協(xié)同護理與核心肌群強化訓練聯(lián)用對老年股骨頸骨折并高血壓患者術后VAS 與HHS 評分及血壓水平的影響

邱 越

（惠安縣醫(yī)院，福建 泉州 362100）

在臨床中，股骨頸骨折的患病率日趨升高，危害較大。老年人是高發(fā)人群，骨質疏松是導致股骨頸骨折的主要原因，需實施針對性的治療和積極有效的護理方法[1]。老年股骨頸骨折患者長期臥床，產(chǎn)生并發(fā)癥的風險性較高，直接影響著康復效果。在實際的護理工作中，除了常規(guī)護理，需配合使用協(xié)同護理及核心肌群強化訓練等方式，能夠有效減少患者的生理疼痛感[2]。通過全面系統(tǒng)護理指導將患者血壓控制在理想范圍，有助于提高護理效果。本文選取本院收治90 例老年股骨頸骨折并高血壓患者作為主體展開對照分析，觀察協(xié)同護理與核心肌群強化訓練聯(lián)用的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，選取老年股骨頸骨折并高血壓患者作為研究對象，共計90 例，均為在2020 年5 月至2022 年5 月所設定的研究時間內收治，依據(jù)護理方式差異性分為對照組、觀察組，各45 例。本次研究獲得老年股骨頸骨折并高血壓患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。納入標準：（1）符合《實用骨科學》中老年股骨頸骨折診斷標準；（2）一側股骨頸骨折。排除標準：（1）手術禁忌證；（2）合并器質性疾?。唬?）依從性較差。

1.2 方 法

1.2.1 對照組施行常規(guī)護理，開展病情觀察、基礎康復訓練。

1.2.2 觀察組施行協(xié)同護理與核心肌群強化訓練聯(lián)用，內容如下：

（1）實施核心肌群強化訓練：①吊環(huán)拉起：在牽引床上安裝吊環(huán)，然后雙手將吊環(huán)握住?；颊咴诒巢?、腹部、臀部力量支撐下向中間用力收緊，抬高臀部保持。②收縮腹橫?。鹤o理人員以患者臍部作為中心，腹壁靠攏至脊柱。與此同時，指導患者腹式呼吸，達到收縮腹橫肌的效果。③肘部支撐訓練：護理人員囑咐患者肘部屈曲支撐創(chuàng)面，利用軀干的力量將床面和肩胛部位分離。④骨盆轉移：充分外展腿部，屈曲肘部，保持體位屈曲。與此同時，指導其收縮腹部和腰部肌肉，骨盆移向患側，兩邊交替進行鍛煉。⑤健腿單橋運動：健側屈曲，伸直腿部，用力收縮腹部和脊柱中間肌肉，然后抬起臀部，訓練時間控制在20 min，每天2 次，共30 d。

（2）實施協(xié)同護理：評估患者疼痛程度和心理嚴重程度，遵從醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛。指導舒適臥位，按摩患肢，放松局部。護理人員觀察切口敷料情況，保持清潔和干燥，預防感染。在飲食方面，以易消化為主，攝入優(yōu)質蛋白食物，多喝水預防便秘。叮囑患者養(yǎng)成良好生活習慣和飲食習慣，定期復查。

1.3 觀察指標

（1）兩組疼痛程度測評值對比，使用視覺模擬評分法（VAS）進行評價，分數(shù)越高疼痛程度越嚴重[3]。（2）兩組血壓水平測評值對比[4]。（3）兩組并發(fā)癥發(fā)生率評估值對比，包括深靜脈血栓、切口感染等。（4）兩組護理滿意度評估值對比[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

觀察組、對照組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

組別例數(shù)（n）性別年齡（歲）男女對照組觀察組χ2/t值P 值45 45 26（57.78）24（53.33）19（42.22）21（46.67）0.180 0.671 69.71±5.14 70.02±4.79 0.295 0.767

2.2 兩組VAS 評分測評值對比

干預前，兩組VAS 評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后均降低，觀察組更接近正常范圍，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組VAS 評分測評值對比（±s，分）

表2 兩組VAS 評分測評值對比（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）45 45干預前6.22±1.31 6.34±1.02 0.484 0.629干預后4.28±2.37 3.45±1.14 2.117 0.037

2.3 兩組血壓水平測評值對比

干預前，兩組血壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后觀察組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表3 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）舒張壓收縮壓對照組觀察組t 值P 值45 45干預前106.69±7.45 106.86±7.64 0.106 0.915干預后86.42±4.75 82.45±4.80 3.943 0.000干預前155.98±9.41 155.16±9.06 0.421 0.674干預后131.08±7.27 124.46±7.36 4.292 0.000

2.4 兩組并發(fā)癥測評值對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率占比低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率評估值對比[n(%)]

2.5 兩組護理滿意度評估值對比

觀察組滿意度占比高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組護理滿意度評估值對比[n(%)]

3 討 論

對于老年股骨頸骨折患者而言，一旦患病，承受著較大的身心痛苦。老年股骨頸骨折患者多采用手術方式治療，術后康復訓練是重要內容[6]。在實際的護理工作中，通過協(xié)同護理配合核心肌群強化訓練方式，能夠有效促進關節(jié)功能康復，對其療效提升、預后改善具有非常重要的作用[7-8]。

研究發(fā)現(xiàn)，干預前，VAS 評分無顯著差異（P>0.05）；干預后均降低，觀察組更接近正常范圍（P<0.05）。結果顯示老年股骨頸骨折患者使用協(xié)同護理及核心肌群強化訓練方式可有效減輕疼痛感。護理人員指導患者開展肢體肌力訓練和關節(jié)活動度訓練，給予患者各個方面的護理指導，改善腰背肌脊柱深部疼痛，有助于降低身心痛苦[9-10]。干預前，血壓水平無顯著差異（P>0.05）；干預后觀察組更低（P<0.05）。由此可見，協(xié)同護理、核心肌群強化訓練在老年股骨頸骨折患者中使用可穩(wěn)定血壓水平。通過科學訓練方式，維持脊柱穩(wěn)定性，激發(fā)核心肌群訓練，改善身心狀態(tài)[11-12]。同時監(jiān)控患者血壓，合理使用降壓藥物，從而改善患者病情。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率占比低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度占比高于對照組（P<0.05）。結果提示老年股骨頸骨折患者使用協(xié)同護理聯(lián)合核心肌群強化訓練方式，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。在護理工作中，護理人員保障人體軀體活動穩(wěn)定，對核心肌群進行訓練，增加神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性，有助于改善關節(jié)功能[13]。實施聯(lián)合護理方式，神經(jīng)支配肌肉靈活性提升，患者病情穩(wěn)定，進一步提高了護理滿意度。

綜上所述，在老年股骨頸骨折患者護理工作中采取協(xié)同護理、核心肌群強化訓練結合方式，能夠有效減少并發(fā)癥，減輕疼痛感，且能夠提高滿意度，護理效果顯著，具有極大的應用推廣價值。