CO₂點陣激光和強脈沖光治療面部光老化的療效比較

王琳 曹妍琳

【摘 要】目的 對CO2點陣激光和強脈沖光治療面部光老化的效果進行比較。方法 選取我院2017年1月-2018年1月收治的面部光老化患者100例，隨機分為對照組及觀察組，各50例。對照組行強脈沖光治療，觀察組行CO2點陣激光治療，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，低于對照組的20.00%（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為6.00%，低于對照組的22.00%（P<0.05）。結(jié)論 與強脈沖光相比，采用點陣激光技術(shù)治療面部皮膚光老化，能夠有效改善患者的滿意程度，治療后要注意使用抗生素避免皮膚感染，通過多種措施預(yù)防不良反應(yīng)，為治療效果提供保證。

【關(guān)鍵詞】CO2點陣激光；強脈沖光；面部光老化

中圖分類號：R782.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0001-03

Comparison of the Efficacy of CO2 Fractional Laser and Intense Pulsed Light in the Treatment of Facial Photoaging

WANG Lin1， CAO Yan-lin2

（1.Laser Medical Center of Yunnan First Peoples Hospital， Kunming 650000， Yunnan， China； 2.Department of Hepatobiliary Surgery， the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming 650000， Yunnan， China）

【Abstract】Objective To compare the efficacy of CO2 fractional laser and intense pulsed light in the treatment of facial photoaging. Methods A total of 100 patients with facial photoaging admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with intense pulsed light， and the observation group was treated with CO2 fractional laser. The therapeutic effect， incidence of adverse reactions and recurrence rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 84.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 6.00%， which was lower than 22.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with intense pulsed light， fractional laser technology can effectively improve the satisfaction of patients in the treatment of facial skin photoaging. After treatment， antibiotics should be used to avoid skin infection， and adverse reactions should be prevented through various measures to ensure the therapeutic effect.

【Key words】CO2 fractional laser； Intense pulsed light； Facial photoaging

日光中的UVB（ultraxiolet radiation B）和UVA（ultraxiolet radiation A）對皮膚組織形成的結(jié)構(gòu)破壞是導(dǎo)致皮膚老化的主要原因，會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)松弛、粗糙及毛細血管擴張等情況，對美觀性造成較大影響[1]。維A酸是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的抗衰老藥物，經(jīng)過維A酸治療，患者的皺紋、點狀色素斑得到改善，皮膚會變得更加光滑。但在不斷實踐中發(fā)現(xiàn)，如果停止使用維A酸，它的抗光老化能力也會隨之減弱，所以需要持續(xù)用藥，故臨床仍需探索更為有效且安全的治療方式。隨著近年來現(xiàn)代技術(shù)手段的不斷發(fā)展與應(yīng)用，CO2點陣激光與光子嫩膚逐漸開始應(yīng)用于皮膚科治療中，收獲一致好評[2]。鑒于此，本研究選取皮膚光老化患者為研究對象，比較CO2點陣激光治療和強脈沖光治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取云南省第一人民醫(yī)院2017年1月-2018年1月收治的皮膚光老化患者100例為研究對象。納入標準：無高血壓、心肺功能不全者；凝血功能正常；近1年未接受過激光治療。排除標準：瘢痕體質(zhì)者及嚴重生理性疾病者。隨機分為對照組及觀察組，每組50例。對照組年齡32～54歲，平均年齡（40.24±2.16）歲；觀察組年齡34～53歲，平均年齡（41.24±2.32）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用強脈沖光治療：采用以色列飛頓二號激光/光子工作站治療儀，根據(jù)患者的具體病情，調(diào)整能量輸出和設(shè)備參數(shù)，采用AFT570 nm和AFT540 nm（波長范圍540～950 nm）作為治療工具，將光斑尺寸調(diào)整為64 cm2，并根據(jù)需要調(diào)整脈寬，從10～15 ms不等。將能量密度調(diào)節(jié)至10～20 mJ/cm2，并使用高品質(zhì)的藍寶石進行冷卻；根據(jù)患者的皮膚損傷程度，選擇適當(dāng)?shù)闹委煿ぞ撸貏e是針對毛細血管擴張的患者，使用AFT540 nm工具治療色素沉著癥，以達到最佳療效。按照順序發(fā)出光斑，直到完整地照亮整個面部；然后，建議患者在4 ℃溫度下使用膠原蛋白敷料，持續(xù)20～40 min。使用保濕和防曬產(chǎn)品維護皮膚健康；每4周進行1次治療，連續(xù)治療3次，以達到最佳效果。治療3 d后，建議患者避免使用熱水洗臉，以免發(fā)生感染。治療結(jié)束7 d內(nèi)，應(yīng)盡量減少對治療部位的損害，如撕裂、摩擦或者過度暴露。觀察組采用CO2點陣激光技術(shù)治療：根據(jù)患者的面部皮膚光老化程度、分級標準等因素進行評估，采用合適的電腦圖形處理器參數(shù)，以達到最佳效果。設(shè)置脈沖能量為10～60 mJ，將脈沖寬度調(diào)整至1～10 s，并將覆蓋率調(diào)整至0.3%～1.5%，根據(jù)患者皮膚分級情況，對其他參數(shù)進行相應(yīng)的調(diào)整和優(yōu)化。Ⅰ級患者應(yīng)該將能量調(diào)節(jié)至20～25 mJ，持續(xù)掃描時間為0.1～0.2 ms，點距設(shè)置為0.4～0.6 mm，頻率設(shè)置為900 Hz，每1 s發(fā)出1次脈沖，根據(jù)患者的具體情況確定掃描次數(shù)。每4周進行1次治療，連續(xù)治療3次。治療結(jié)束后，建議患者使用3 d抗生素。治療結(jié)束7 d內(nèi)，應(yīng)盡量保護治療區(qū)域的皮膚不受損害，應(yīng)避免撕裂、摩擦等，避免暴露在陽光下。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：顯效：毛孔大小、皮膚質(zhì)地、膚色以及色素沉著改善效果>80%；有效：毛孔大小、皮膚質(zhì)地、膚色以及色素沉著的癥狀改善約30%～80%；無效毛孔大小、皮膚質(zhì)地、膚色以及色素沉著癥狀改善情況<30%；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②不良反應(yīng)（明顯的色素沉著、紅斑、感染性膿包）發(fā)生率[3]；③復(fù)發(fā)率：患者治療6個月后又逐漸出現(xiàn)老化情況，判定為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

皮膚光老化屬于皮膚衰老的一部分，而衰老屬于生物界自然規(guī)律，皮膚老化的主要特征則是皮膚產(chǎn)生皺紋[4]。點陣激光治療能夠改善老化皮膚質(zhì)地，使皮膚變得光滑緊致[5]。CO2點陣激光和強脈沖光治療的同時，加入了計算機圖形發(fā)生器，提升治療精度以及速度，能夠控制重疊密度，可在較大區(qū)域進行多次重復(fù)掃描。點陣激光像束激光經(jīng)過點陣激光形成陣列排列微小光束在皮膚處作用，產(chǎn)生三維立體柱形結(jié)構(gòu)微小熱損傷區(qū)域，即微治療區(qū)域，和傳統(tǒng)激光對比而言形成熱損傷有所不同，由于微治療區(qū)域存在未損傷阻滯，膠質(zhì)細胞能夠及時爬行，有助于愈合[6]。微治療區(qū)周圍能產(chǎn)生環(huán)形阻滯凝固帶，環(huán)形收緊膠原重塑，從而形成微小收縮，出現(xiàn)顯著的即時以及長時間皮膚緊致效果。然而CO2激光對深度以及手術(shù)止血方面具有一定的優(yōu)勢，CO2波長為10 600 nm，靶組織屬于水，水則是皮膚主要成分，血紅蛋白選擇性吸收能夠加熱真皮膠原纖維，產(chǎn)生收縮變性，提升皮膚彈性。當(dāng)前隨著人們生活水平的改善，對于自身生活品質(zhì)有了更高的要求，人們逐漸開始通過多種方式改善自身老化情況，常見的治療方法為剝脫性激光，包括CO2和鉺激光等，效果較為可觀。但也存在自身的缺陷，如在治療過程中會出現(xiàn)表皮及真皮的淺層完全氣化再生的情況，導(dǎo)致治療后容易出現(xiàn)炎癥的色素沉著及持續(xù)性的紅斑及感染等情況[7]，因而應(yīng)對其使用進行限制。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），說明CO2點陣激光治療面部老化的效果更好，具有較好的安全性和有效性。這是因為強脈沖光可以通過非介入的形式形成連續(xù)的脈沖強光，對不同波長的光能量進行吸收，促進新的皮膚膠原形成，而膠原組織的厚化，可以增強表面皮膚的光滑性。而CO2點陣激光可以使皮膚經(jīng)過激光的刺激促使膠原蛋白的沉積，增強皮膚彈性[8]，從而減少皮膚的收縮變形，修復(fù)皮膚彈性。同時點陣激光可以促進皮膚形成環(huán)形組織凝固帶，重塑膠原，保證較長時間的皮膚緊致收縮效果。

綜上所述，CO2點陣激光應(yīng)用于面部老化的臨床療效較佳，且不良反應(yīng)較少，值得臨床應(yīng)用。同時值得注意的是，需要做好治療后的護理工作，以減少疼痛的產(chǎn)生，可通過冰敷等方式減輕對表皮的損傷，通過使用抗生素避免皮膚發(fā)生感染，為治療的效果提供保證。

參考文獻

[1] 黃艷，祝新，吳綠葉.CO2點陣激光和強脈沖光治療面部光老化的療效比較及護理[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（8）：4-5.

[2] 蔡冰，羅盛康.剝脫性與非剝脫性光療法在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2013，24（11）：682-684.

[3] 吳烈霞，吳珊珊，李洪.1540 nm非剝脫點陣激光與2940 nm鉺像素激光治療面部皮膚光老化療效對比研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（2）：101-104.

[4] 黃鹯.經(jīng)下瞼皮膚切口實現(xiàn)多項目聯(lián)合治療瞼袋及中面部老化的療效觀察[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（10）：621-622.

[5] 龍亭.射頻與點陣激光聯(lián)合治療面部皮膚光老化的臨床療效[J].臨床研究，2022，30（8）：108-111.

[6] 黃劍偉，張春旭，江榕.自體脂肪顆粒移植聯(lián)合小針刀治療面部老化的療效分析[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2022，34（3）：213-216.

[7] 左娜，陶凱.1064 nm Nd：YAG激光聯(lián)合水光注射治療面部皮膚老化療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（5）：23-25.

[8] 王麗娜，朱艷.射頻聯(lián)合點陣激光在皮膚光老化患者中的應(yīng)用效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（7）：807-809.

編輯 張孟麗