乳酸菌素分散片輔助治療慢性萎縮性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染的臨床效果

萬萍

【摘要】目的：探討社區(qū)慢性萎縮性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染患者應(yīng)用四聯(lián)療法后輔助乳酸菌素分散片的臨床效果。方法：選取2021年1月—2022年12月在我院門診就診的慢性萎縮性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染患者100例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組、觀察組各50例。對(duì)照組應(yīng)用四聯(lián)療法，觀察組在四聯(lián)療法同時(shí)聯(lián)合乳酸菌素分散片。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。相較于治療前，兩組患者相關(guān)臨床癥狀（飽脹、惡心、嘔吐、腹痛）評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)有所改善，且觀察組患者各項(xiàng)癥狀分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)低于對(duì)照組（P<0.05）。用藥期間兩組患者藥物不良反應(yīng)事件差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性萎縮性胃炎合并幽門螺旋桿菌在四聯(lián)療法對(duì)癥治療基礎(chǔ)上輔助乳酸菌素分散片對(duì)于病情控制有積極影響，可縮短癥狀改善時(shí)間，保障患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】四聯(lián)療法；慢性萎縮性胃炎；幽門螺旋桿菌感染；乳酸菌素分散片

Clinical effect of Lactobacillin dispersing tablets in adjuvant treatment of chronic atrophic gastritis complicated with Helicobacter pylori infection

WAN Ping

Shanghai Tangqiao Community Health Service Center， Shanghai 200127， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of four combination therapy assisted lactobacillin dispersing tablets in community patients with chronic atrophic gastritis complicated with helicobacter pylori infection. Methods： 100 patients with chronic atrophic gastritis complicated with helicobacter pylori infection were included in the outpatient department of our hospital from January 2021 to December 2022， and were randomly divided into control group and observation group with 50 patients in each group. The control group received quadruple therapy， and the observation group received quadruple therapy combined with dispersed lactobacillin tablets. Results： The total effective rate of observation group was higher than that of control group （P< 0.05）. Compared with before treatment， the scores of related clinical symptoms （fullness， nausea， vomiting， abdominal pain） in both groups were improved， and the scores of symptoms in the observation group were lower than those in the control group （P< 0.05）. There was no significant difference in ADR events between the two groups during medication （P> 0.05）. Conclusion： On the basis of symptomatic treatment of chronic atrophic gastritis complicated with helicobacter pylori， supplementing with lactobacillin dispersive tablets has a positive effect on disease control， which can shorten the time of symptom improvement and guarantee the therapeutic effect of patients.

【Key Words】Quadruple therapy； Chronic atrophic gastritis； Helicobacter pylori infection； Lactobacillin dispersible tablets

幽門螺旋桿菌感染是引起慢性胃炎的主要原因，消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織瘤甚至胃癌的發(fā)生都和幽門螺旋桿菌的存在有關(guān)[1]。隨著社會(huì)發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)以及生活作息發(fā)生變化，慢性萎縮性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[2]，主要臨床癥狀為反酸、呃逆噯氣、食欲減退、上腹部隱痛等，部分病情發(fā)展嚴(yán)重患者合并有腸上皮化生，如果沒有及時(shí)接受治療可誘發(fā)惡性病變[3]。該疾病主要治療方式為四聯(lián)療法，但近年臨床用藥治療中發(fā)現(xiàn)隨著幽門螺旋桿菌自身耐藥性的提升，抗菌藥物難以取得預(yù)期治療效果，甚至引發(fā)各種不良反應(yīng)，幽門螺旋桿菌的根除率逐漸下降，難以保障療效及安全性[4]。本文研究在常規(guī)四聯(lián)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸菌素分散片輔助治療的效果，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月在我院門診就診的慢性萎縮性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染患者100例，用隨機(jī)數(shù)字表格方式將患者分為對(duì)照組、觀察組，各組50例。對(duì)照組，男22例，女28例，年齡32～68歲，平均年齡（46.03±5.14）歲，病程1～11年，平均病程（5.31±0.55）年；觀察組，男21例，女29例，年齡33～66歲，平均年齡（45.98±5.11）歲，病程1～10年，平均病程（5.27±0.51）年。對(duì)分組后的慢性萎縮性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染患者基線資料分析，提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《消化系統(tǒng)疾病診斷與治療學(xué)》[5]中關(guān)于慢性萎縮性胃炎的診斷內(nèi)容；②就診時(shí)存在上腹部不適、飽脹感、惡心、噯氣等臨床癥狀；③碳13尿素呼吸實(shí)驗(yàn)提示幽門螺桿菌為陽性；④肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃鏡報(bào)告胃食管反流或膽汁反流；②對(duì)擬用方案藥物存在過敏反應(yīng)；③消化道出血病史。

1.2 治療方法

對(duì)照組：應(yīng)用四聯(lián)療法干預(yù)，所用藥物包括：阿莫西林膠囊（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993034），口服用藥，每次劑量1000mg，2次/d；蘭索拉唑腸溶膠囊（上海愛的制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093108），口服用藥，每次劑量30mg，2次/d；枸櫞酸鉍鉀膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900086），口服用藥，每次劑量220mg，2次/d；甲硝唑片（遠(yuǎn)大醫(yī)藥中國(guó)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021947），口服用藥，每次劑量400mg，2次/d。觀察組：在四聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上輔以乳酸菌素分散片（浙江南洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051128），口服用藥，每次服用劑量1g，每天早晚各服用一次。兩組患者療程均為14d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判斷依據(jù)：療程結(jié)束后1個(gè)月進(jìn)行評(píng)估?；颊呦嚓P(guān)臨床癥狀完全緩解，碳13尿素呼吸試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性，為痊愈；患者相關(guān)臨床癥狀明顯緩解，碳13呼吸試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性，為顯效；患者臨床癥狀有部分改善，碳13呼吸試驗(yàn)結(jié)果從強(qiáng)陽性成為弱陽性，為有效；患者臨床癥狀無緩解，碳13呼吸試驗(yàn)結(jié)果顯示陽性，為無效[6]。（2）癥狀改善情況：分別在兩組患者治療前、治療后1個(gè)月進(jìn)行臨床癥狀評(píng)分測(cè)量，所評(píng)價(jià)臨床癥狀包括飽脹感、中上腹痛、惡心、嘔吐，每個(gè)癥狀分?jǐn)?shù)在0～3分，患者無癥狀感受的為0分，有輕微癥狀但對(duì)患者正常生活不造成影響的為1分，有明顯癥狀且已經(jīng)對(duì)患者的生活、工作造成影響的為2分，相關(guān)癥狀已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的日常生活、工作的為3分。（3）不良反應(yīng)：記錄用藥治療期間兩組患者發(fā)生惡心嘔吐、頭暈、便秘等不良反應(yīng)事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 組間治療效果

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間癥狀改善情況比較

治療后，兩組患者相關(guān)臨床癥狀評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)有所改善，且觀察組患者各項(xiàng)癥狀分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 組間不良反應(yīng)事件

用藥期間兩組患者藥物不良反應(yīng)事件發(fā)生例數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

慢性萎縮性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染已經(jīng)成為臨床常見的慢性胃黏膜病變，當(dāng)前臨床對(duì)此類患者的基本治療原則為根除幽門螺旋桿菌、抑制胃酸分泌[7]。四聯(lián)療法對(duì)慢性萎縮性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染患者有一定治療效果，所用治療方案包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素，相對(duì)于普通藥物治療方案四聯(lián)療法的藥效及針對(duì)性更加全面，其中質(zhì)子泵抑制劑明顯減少任何通路引起的胃酸分泌過多[8]；鉍劑促進(jìn)胃上皮細(xì)胞分泌黏液，抑制胃蛋白酶活性，促進(jìn)前列腺素分泌，起到保護(hù)胃黏膜作用，同時(shí)還能包裹幽門螺旋桿菌菌體，用于聯(lián)合治療[9]；抗生素藥物有殺菌、抗炎效果。但近年來幽門螺旋桿菌的耐藥性呈現(xiàn)不斷增加的變化，四聯(lián)療法方案雖然效果顯著，但對(duì)部分患者在長(zhǎng)期應(yīng)用過程中可產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，同時(shí)幽門螺旋桿菌的清除率也在不斷下降，開展四聯(lián)療法治療時(shí)患者可能出現(xiàn)治療依從性下降，影響療程的順利完成。

本研究中觀察組患者在四聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上輔助乳酸菌素分散片，治療有效率評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示乳酸菌素分散片對(duì)慢性萎縮性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染的病情控制有輔助治療作用，乳酸菌素是乳酸桿菌以及其活性物質(zhì)的統(tǒng)稱，屬于腸道益生菌，病理學(xué)已經(jīng)確認(rèn)乳酸菌素種植在胃腸道能夠抑制幽門螺旋桿菌粘附、定植，且所產(chǎn)生的有機(jī)酸、細(xì)菌素樣蛋白等，不但能夠阻斷幽門螺旋桿菌的繁殖，還能夠平衡腸道菌群，一定程度緩解應(yīng)用抗菌藥物后出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)慢性萎縮性胃炎合并幽門螺旋桿菌在四聯(lián)療法對(duì)癥治療基礎(chǔ)上輔助乳酸菌素分散片對(duì)于病情控制有積極影響，可縮短癥狀改善時(shí)間，保障患者治療效果。

參考文獻(xiàn)

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