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    慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比

    2016-11-17 11:53:22韓亮
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:病理診斷慢性萎縮性胃炎符合率

    韓亮

    【摘 要】 目的:對比內(nèi)鏡檢查和病理診斷檢查在慢性萎縮性胃炎檢查結(jié)果對比。方法:選取江蘇省溧陽市中醫(yī)院自2013年7月-2015年7月間來江蘇省溧陽市中醫(yī)院治療的疑似慢性萎縮性胃炎(CAG)患者130例進行實驗研究,分別使用內(nèi)鏡檢查、病理檢查方法進行診斷,對比兩種檢查結(jié)果。結(jié)果:病理診斷結(jié)果為CAG為97例(74.62%)、異型增生24例(18.46%)、腸上皮化生患者49例(37.69%),采用胃內(nèi)鏡檢查結(jié)果為CAG130例,異形增生13例、腸上皮化生28例,兩種診斷方法檢查符合率為74.62%。結(jié)論:在慢性萎縮性胃炎的診斷過程中使用病理診斷法準(zhǔn)確率更高,胃內(nèi)鏡檢查法則能夠更好的了解病灶的病理表現(xiàn),聯(lián)合使用可以提升診斷準(zhǔn)確率。

    【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎 病理診斷 胃內(nèi)鏡檢查 符合率

    慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)是胃癌(Gastric cancer,GC)癌變的病理狀態(tài),尤其是伴有異形增生和腸上皮化生的患者癌變的幾率會更高[1]。CAG的主要癥狀有食欲下降、噯氣、胃部脹痛等,由于病癥發(fā)病非常緩慢,病勢拖沓時間長,難以治愈給患者的生活帶來極大。因為CAG有惡變的趨勢,所以盡早的診斷是預(yù)防胃癌最有效的措施,本文則對臨床上常用的兩種診斷方法的臨床意義進行研究,現(xiàn)將結(jié)果做以下報道:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次實驗的研究對象為江蘇省溧陽市中醫(yī)院自2013年7月-2015年7月間收治的疑似慢性萎縮性胃炎患者,病例數(shù)一共130例,男女性患者的比例為78:52,患者的年齡分布在29-70歲之間,平均年齡為(46.8±5.0)歲,病程在3-7年之間,平均為(4.3±1.2)年。排除患有胃腸腫瘤患者、消化系統(tǒng)組織潰瘍疾病患者等;所有入選本次實驗患者均自愿,且受醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    病理診斷方法:由護士采集患者胃黏膜表面病理樣本約5塊,然后取濃度為10%的甲醛溶液將胃黏膜樣本進行固定處理,再使用石蠟實驗切面包埋操作,最后采用HE予以染色,交由專業(yè)病理診斷醫(yī)師對切面進行分析判斷[2]。內(nèi)鏡檢查法:將內(nèi)窺鏡置于胃中醫(yī)師經(jīng)由影像認真觀察胃內(nèi)黏膜組織的變化,如黏膜表面極為粗糙、黏膜白相變薄等均可作為診斷的評判標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩種檢查法CAG患者診斷的符合率情況,以及各種并發(fā)癥診斷符合率情況,做好詳細的數(shù)據(jù)記錄。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析,計數(shù)資料用(%)表示組間數(shù)據(jù)用X2檢驗,計量資料用(x±s)表示組間數(shù)據(jù)用t檢驗,P<0.05,二組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 兩種診斷方式符合率對比

    130例患者均經(jīng)內(nèi)窺鏡確診為慢性萎縮性胃炎,后經(jīng)病理檢查法進行診斷結(jié)果顯示有97例確診為CAG,兩種檢查方法的診斷符合率為74.62%;確診的患者中49例腸生皮化生,所占比例為37.69%,異型增生患者共24例,所占比例為18.46%。

    2.2 兩種檢查結(jié)果的對比

    本次實驗中內(nèi)窺鏡方式檢查有52例患者病灶組織表現(xiàn)為黏膜變薄且表面粗糙,同時伴有白相的情況,后經(jīng)病理診斷法檢查結(jié)果病灶組織表現(xiàn)基本一致,而確診為慢性萎縮性胃炎的患者例數(shù)為50例,兩種診斷方法中癥狀相同比例為96.15%;內(nèi)窺鏡診斷結(jié)果中伴有異型增生的患者人數(shù)為13例,兩種診斷相同率為54.17%;內(nèi)窺鏡檢查腸上皮生化患者28例,兩種診斷方法的符合率為57.14%。

    3 討論

    慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)中較為常見的病癥之一,其沒有特異性的臨床表現(xiàn),且不同病情程度患者的表現(xiàn)存在顯著差異。在臨床上部分患者沒有明顯的異常的體征表現(xiàn),相反另外部分患者主要表現(xiàn)為腹部脹痛、脹滿和鈍痛感,尤其在用餐之后程度加劇,久而久之會導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降、腹瀉和便秘等[3]。若病程較長的患者則體型消瘦、嚴(yán)重貧血和舌炎等。少部分患者會出現(xiàn)上消化道出血等較為嚴(yán)重的臨床癥狀。慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜層變薄,且黏膜內(nèi)壁由平滑逐漸變?yōu)榇植?,由于細胞浸潤會逐漸滲入到黏膜下層所以會導(dǎo)致腺體消失,出現(xiàn)息肉最終惡變?yōu)槲赴4]。由于CAG患者固有的腺體會發(fā)生萎縮,而要判斷其是否真正萎縮則可以從以下幾個方面分析:首先,腺體上皮細胞數(shù)目縮減、體積減小,殘留的腺體分布無規(guī)律可循;其次,萎縮的腺體之間會出現(xiàn)增生組織,從而造成細胞間質(zhì)增大并浸潤有炎癥細胞;再者,隨著固有腺體的消失化生腺體數(shù)量則會逐漸增多,因此可以通過花生纖體數(shù)量判斷固有腺體萎縮的程度。

    由于慢性萎縮性胃炎有惡變的可能,因此會對患者的生命健康造成極大的威脅,因此在臨床診斷時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對患者情況進行綜合分析,選擇具有針對性的方法進行診斷和檢查,將診斷結(jié)果交由主治醫(yī)生制定有效的治療方案[5,6]。目前臨床上比較常用的診斷方法有兩種,即內(nèi)窺鏡診斷法和病理診斷法,前者以其方便、快捷、高效的優(yōu)點成為了主要檢查方法,通過內(nèi)鏡可以將胃腔內(nèi)部的環(huán)境真實、清晰的展現(xiàn)給醫(yī)生,研究資料顯示慢性萎縮性胃炎患者若黏膜粗糙、變薄且以白相為主時診斷準(zhǔn)確率較高。但是內(nèi)窺鏡依然有其自身的局限性,如若患者的年齡較大機體組織功能嚴(yán)重退化、體溫異常、血紅蛋白含量異常等都會影響最終的檢查結(jié)果,除此之外診斷醫(yī)生的臨床經(jīng)驗也是影響診斷準(zhǔn)確率最主要的影響因素。病理診斷時CAG患者診斷最準(zhǔn)確的方法之一,但是該種檢查方法操作比較復(fù)雜,其結(jié)果也會收到各種因素的影響,比如樣本采集時鉗取的準(zhǔn)確度、包埋操作是否規(guī)范以及切片的制作是否在無菌環(huán)境下以及醫(yī)生的閱片經(jīng)驗等。本次實驗我們分別使用內(nèi)鏡、病理診斷法進行檢查,結(jié)果兩種診斷結(jié)果的符合率為74.62%,其中確診為CAG的患者中伴異型增生的符合率為54.17%,伴腸上皮化生的符合率為57.14%。

    早期準(zhǔn)確的診斷是預(yù)防慢性萎縮性胃炎癌變最有效的途徑,內(nèi)鏡和病理診斷均作為目前臨床上使用最為廣泛的檢查方法,但是兩種方法聯(lián)合使用可以顯著提升診斷的準(zhǔn)確率,為患者治療方案的制定提供參考。

    參考文獻

    [1]高登洋.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比研究[J].家庭心理醫(yī)生, 2015,10(17):351-351.

    [2]馬成.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2015,05(18):94-95.

    [3]蒙興茂.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比研究[J].醫(yī)藥前沿, 2015,07(16):433-434.

    [4]張勝.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué), 2015, 09(05):78-79.

    [5]黃玉生.慢性萎縮性胃炎的相關(guān)因素及內(nèi)鏡與病理診斷比較的臨床意義[J].健康導(dǎo)報:醫(yī)學(xué)版, 2015,05(02):28-28

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