多次法根管治療在牙體牙髓病治療中的效果研究

秦尚科

【摘要】 目的：探討分析多次法根管治療在牙體牙髓病治療中的效果。方法：選取我院2021年2月—2022年6月進行治療的120例牙體牙髓病患者，隨機分為兩組，即參照組、研究組，各60例，分別應用一次性根管治療、多次法根管治療，對比治療效果。結(jié)果：研究組患者的治療有效率（96.67%）、不良反應率（8.33%）、滿意率（98.33%）和參照組（95.00%）、（6.67%）、（98.33%）相比差異不大，且各項指標沒有顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在牙體牙髓病患者的治療中，多次法根管能起到和一次性根管治療一樣的效果，有助于提升牙體牙髓病的臨床療效，減少不良反應率，緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】多次法根管治療；牙體牙髓病；效果研究

Study on the effect of multiple root canal treatment in the treatment of dental pulp disease

QIN Shangke

Zhenyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyang City， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of multiple root canal treatment in the treatment of dental pulp disease. Methods： 120 patients with dental pulp disease treated in our hospital （February 2021 to June 2022） were selected and randomly divided into two groups， namely reference group and study group， 60 cases respectively. Single root canal treatment and multiple root canal therapy were applied to compare the treatment effect. Results： Little differences in the response rate （96.67%）， adverse reaction rate （8.33%）， satisfaction rate （98.33%）， and reference group （95.00%）， （6.67%）， （98.33%）， and no significant difference in the indicators （P> 0.05）. Conclusion： In the treatment of patients with dental pulp disease， multiple root canal can play the same effect as disposable root canal treatment， help to improve the clinical efficacy of dental pulp disease， reduce the rate of adverse reactions， and relieve the clinical symptoms of patients， which is worth promotion and application

【Key Words】Multiple root canal treatment； Dental pulp disease； Effect study

牙體牙髓病屬于臨床牙科的一種高發(fā)病，分為牙髓炎、牙髓壞死、牙髓退變和齲齒等不同類型[1]。牙髓是處于四壁堅硬缺乏彈性的牙髓腔中，其血液循環(huán)只能通過細小的根尖孔，缺乏側(cè)支循環(huán)，一旦牙髓發(fā)生炎癥，炎性滲出物不易引流，髓腔內(nèi)壓力很快增高，對牙體內(nèi)神經(jīng)造成壓迫，患者出現(xiàn)牙齒劇烈疼痛、出血和膿腫等口腔疾病，繼而會引發(fā)咀嚼功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量[2]。創(chuàng)傷和細菌感染是引發(fā)該疾病的主要原因，現(xiàn)如今，臨床主要通過根管治療方式對牙體牙髓病進行治療，以此來將患牙的感染消除，并恢復患者正常的咀嚼功能[3]。而多次法根管治療和一次性根管治療兩種方式在牙體牙髓病的治療中都有著廣泛應用，我院在牙體牙髓病患者治療中應用這兩種方式取得一定效果?，F(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

研究對象為我院2021年2月—2022年6月收治的120例牙體牙髓病患者，其中男78例，女42例，年齡20～65歲，平均年齡（42.35±5.53）歲，隨機分為兩組，比較一般資料，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者治療前均接受X線檢查。對病灶位置、牙周病變和牙根管走向等狀況及時掌握，牙周炎患者無菌操作，消除炎癥。齲齒患者對其牙冠組織予以修復[4]。通過專業(yè)設(shè)備將壞死牙髓取出，對感染組織加以清理，根管用沖洗劑進行反復沖洗，保證根管清潔到位，保持根管通暢[5]。

研究組運用多次法根管治療：定位測量根管長度，逐步深入法做好根管預備工作，使其達到止于根尖基點、保持原根管走向的狀態(tài)；隨后將消毒藥物臨時放置于根管中，3d之后進行1次復查，共復查2次。將根管經(jīng)過以上操作步驟達成無菌環(huán)境后，將臨時在根管內(nèi)放置的消毒藥物取出，然后選取氫氧化鈣糊劑或者熱牙膠永久材料對根管予以嚴密填充，并對牙齒外形進行修復[6]。

參照組運用一次性根管治療：清潔消毒和根管預備環(huán)節(jié)和研究組保持一致，根管干燥之后，選取氫氧化鈣糊劑或者熱牙膠永久材料對根管系統(tǒng)予以全部封閉，待固定好之后借助X線對根管長度、填充情況進行檢查，直至達到理想填充效果為止，再對牙齒外形進行修整[7]。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組牙體牙髓病患者臨床治療效果，分為三個等級。沒有不適感、沒有疼痛、出血狀況，恢復正常咀嚼功能，X線檢查沒有根尖陰影狀況，即為顯效；出血、腫脹有所緩解，咀嚼功能不受影響，X線檢查結(jié)果表明病變縮小，即為有效；疼痛感嚴重，咀嚼功能沒有得到恢復，即為無效?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比兩組牙體牙髓病患者不良反應狀況，包含咬合不適、腫脹、疼痛三項。

1.3.3 評估兩組牙體牙髓病患者對治療工作的滿意度，通過調(diào)查問卷表來予以評估，100分為滿分，超過80分為非常滿意，70～80分為比較滿意；70分以下為不滿意。

1.3.4 對比兩組牙體牙髓病患者治療后的各項指標，包含出血狀況、牙齦指數(shù)、咬合力和咀嚼功能。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組牙體牙髓病患者治療效果對比

研究組治療有效率（96.67%）和參照組（95.00%）相比差異不大（P>0.05），見表1。

2.2 兩組牙體牙髓病患者不良反應狀況對比

研究組不良反應率（8.33%）和參照組（6.67%）相比差異不大（P>0.05），見表2。

2.3 兩組牙體牙髓病患者滿意度對比

研究組滿意率（98.33%）和參照組（96.67%）相比差異不大（P>0.05），見表3。

2.4 兩組牙體牙髓病患者治療指標對比

研究組多次法根管治療患者的各項指標和參照組一次性根管治療相比沒有太大差異（P>0.05），見表4。

牙體牙髓病在口腔科中較為常見，患者會出現(xiàn)牙齒疼痛、齲洞、牙變色等癥狀，一些患者還會伴隨牙齦的腫脹出血，對患者的正常咀嚼、進食、牙齒美觀等造成一定影響[8]。在上個世紀可能采取拔牙方式能解決患者的牙體牙髓疾病，但同時也容易損傷牙周組織，破壞牙列的完整性，可能會引起患者疼痛、出血和牙齦腫脹等一系列并發(fā)癥，還會讓患者的血壓、脈搏等出現(xiàn)波動，加大不良事件出現(xiàn)概率[10]。借助填充方式能對牙髓組織修復起到一定的促進作用，有助于穩(wěn)定牙齒咀嚼功能[11]。但是如果牙髓組織已經(jīng)感染發(fā)生炎癥，就必需通過可靠安全的治療方式進行徹底治療。所以，針對牙體牙髓病的治療，如何選取針對性強的治療方式來保障患者治療的有效性和安全性，是值得研究和探索的問題。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)和口腔醫(yī)學的逐步完善和發(fā)展，根管治療已經(jīng)成為牙體牙髓病治療的首選，根管治療水平顯著提高，尤其是顯微根管在臨床上的應用也越來越廣。根管治療主要是在化學和機械方式的深入融合下，將刺激物從患牙牙髓腔內(nèi)清除干凈，消除根管內(nèi)感染源，隨后對根管予以嚴密封閉，以此使得牙根尖病變逐步減退，以防出現(xiàn)二次感染，進而實現(xiàn)對根尖周病進行修復、預防的效果。多次根管治療、一次性根管治療兩種方式都屬于根管治療法，隨著根管清潔消毒效果的提升，一次性根管治療在臨床中的應用也逐漸增多[9]。

本研究中，研究組患者的治療有效率（96.67%）和參照組（95.00%）之間相比沒有顯著差異，（P>0.05）；不良反應率（8.33%）和參照組（6.67%）相比差異也不大（P>0.05），提示了多次法根管治療能起到和一次性根管治療一樣的效果，有助于提升牙體牙髓病的臨床療效，在并發(fā)癥上一次和多次治療兩種方式都是無法消除的，這和薩其仁貴[10]的多項研究結(jié)果一致。據(jù)臨床研究證實，從治療時間上相比，一次性根管治療在消毒、拔髓和封藥等環(huán)節(jié)的操作和多次根管治療相比的步驟較少，能節(jié)省治療時間和復診次數(shù)。但在術(shù)后疼痛度上，有學者[15]經(jīng)過研究表明，短期治療來看，一次性根管治療引發(fā)的術(shù)后疼痛頻率較低，但從中長期來看，兩種方式的差異不大，都不能消除術(shù)后疼痛的發(fā)生率。 運用根管治療方式治療牙體牙髓病雖然能取得一定效果，但是對其操作次數(shù)和程序的選取上，目前臨床還有著一定爭議。因為該解剖結(jié)構(gòu)有一定復雜性，加之牙髓鈣化等因素，根管疏通困難，或者根尖炎癥過重，需要多次封藥控制炎癥，或者張口時間過長患者無法忍受，導致一次性難以完成，需要多次操作，所以需要結(jié)合患者的實際病情予以分次根管治療。

綜上所述，對在牙體牙髓病患者的治療中，多次法根管能起到和一次性根管治療一樣的效果，有助于提升牙體牙髓病的臨床療效，減少不良反應率，緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 崔小會.分析多次法根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)在牙體牙髓病中的療效[J].臨床研究，2020，28（9）： 89-90.

[2] 范秀艷.多次法根管治療與一次性根管治療在治療牙體牙髓病患者中的應用效果及對咀嚼功能的影響[J].當代醫(yī)學，2022，28（1）：73-75.

[3] 丁元珍.多次法根管治療和一次性根管治療在牙體牙髓病患者中的臨床治療效果及對咀嚼功能的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（21）：45.

[4] 張紅艷.多次法根管治療與一次性根管治療 在牙體牙髓病治療中的臨床效果分析[J].大健康，2022（9）： 133-135，138.

[5] 顏淵，石昕，王靜雪，等.根管治療在牙體牙髓病治療中的臨床應用研究[J].醫(yī)學食療與健康，2022，20（1）：97-99.

[6] 石榮麗.分析多次法根管治療與一次性根管治療在牙體牙髓病的臨床效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2019，6（26）：68-69.

[7] 楊洋.多次法根管治療和一次性根管治療在牙體牙髓病患者中的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2021，21（31）：106-107.

[8] 文育萍.多次法根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)在牙體牙髓病中的療效比較[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（23）： 137-138.

[9] 趙紅利.多次法根管治療和一次性根管治療在牙體牙髓病患者中的療效對比觀察及對咀嚼功能的影響分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（21）：116-117.

[10] 薩其仁貴.多次法根管治療在牙體牙髓病治療中的效果研究與探討[J].健康必讀，2021（14）：235-236.