體檢人群血漿致動脈硬化指數(shù)與血尿酸水平的相關(guān)性研究

張進(jìn)蘭 詹艷 石琳琳 沈盼 張麗

[摘要]?目的?探討體檢人群血漿致動脈硬化指數(shù)（plasma?atherosclerosis?index，AIP）與血尿酸（serum?uric?acid，SUA）水平的相關(guān)性。方法?選取2021年6月至2021年12月在十堰市太和醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行健康體檢的2234名體檢者為研究對象，收集體檢人群的一般資料及血液生化指標(biāo)并計算AIP。結(jié)果?按照SUA水平將體檢者分成正常組（n=1713）和增高組（n=521），增高組的AIP、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肌酐、體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓水平均高于正常組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；按照AlP的四分位數(shù)將總?cè)巳悍殖?組，其中最高四分位數(shù)AIP人群尿酸增高發(fā)生率是最低四分位數(shù)者的3.23倍；對AIP的影響因素進(jìn)行線性相關(guān)性分析和多重線性回歸發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量指數(shù)、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、SUA是AIP的影響因素。結(jié)論?SUA水平和AIP呈正相關(guān)，檢測血尿酸的同時計算AIP值，能夠早期識別心血管疾病高風(fēng)險人群。

[關(guān)鍵詞]?血漿致動脈硬化指數(shù)；血尿酸；心血管疾病

[中圖分類號]?R499??????[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]?A??????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.08.019

Study?on?correlation?between?arteriosclerosis?index?of?plasma?and?serum?uric?acid?level?in?physical?examination?population

ZHANG?Jinlan1，?ZHAN?Yan2，?SHI?Linlin1，&nbsp;SHEN?Pan1，?ZHANG?Li1

1.School?of?Nursing，?Hubei?University?of?Medicine，?Shiyan?442000，?Hubei，?China;?2.Department?of?Nursing，?Shiyan?Taihe?Hospital，?Shiyan?442000，?Hubei，?China

[Abstract]?Objective?To?investigate?the?correlation?between?plasma?atherosclerosis?index?（AIP）?and?serum?uric?acid?（SUA）?level?in?healthy?subjects.?Methods?A?total?of?2234?patients?who?underwent?physical?examination?in?Health?Management?Center?of?Shiyan?Taihe?Hospital?from?June?2021?to?December?2021?were?selected?as?the?study?subjects.?The?general?data?and?blood?biochemical?indexes?were?collected?and?the?AIP?was?calculated.?Results?Sua?was?divided?into?normal?group?（n=1713）?and?increased?group?（n=521）.?It?was?found?that?AIP，?triglyceride?（TG），?serum?total?cholesterol?（TC），?low?density?lipoprotein-?cholesterol?（LDL-C），?creatinine，?body?mass?index?（BMI），?systolic?blood?pressure?（SBP）?and?diastolic?blood?pressure?（DBP）?in?the?increased?group?were?significantly?higher?than?those?in?the?normal?group，?and?the?differences?were?statistically?significant?（P<0.05）.?The?total?population?was?divided?into?four?groups?according?to?the?quartile?of?AlP.?The?incidence?of?increased?uric?acid?in?the?highest?quartile?of?AIP?was?3.23?times?higher?than?that?in?the?lowest?quartile.?Through?linear?correlation?analysis?and?multiple?linear?regression，?it?was?found?that?body?mass?index，?triglyceride，?high?density?lipoprotein?cholesterol，?low?density?lipoprotein?cholesterol?and?blood?uric?acid?were?the?influencing?factors?of?AIP.?Conclusion?There?is?a?positive?correlation?between?serum?uric?acid?level?and?AIP，?and?the?calculation?of?AIP?value?can?identify?the?high-risk?population?of?cardiovascular?disease?early.

[Key?words]?Plasma?atherosclerosis?index;?Serum?uric?acid;?Cardiovascular?disease

國民的健康素養(yǎng)隨著社會發(fā)展不斷提升，自我健康管理意識也逐漸增強，越來越多的人選擇健康體檢來評估身體狀況[1]。研究顯示，在我國居民體檢健康問題中，高血壓、高血脂、高血糖占據(jù)前3位[2-3]。多項研究證實高血壓、高血脂及高血糖是心血管疾?。╟ardiovascular?disease，CVD）的危險因素[4-5]，而心血管疾病是中國居民死亡的主要原因之一[6]。目前，預(yù)測心血管疾病風(fēng)險的生物指標(biāo)如趨化素、脂聯(lián)素、肌鈣蛋白和C反應(yīng)蛋白等，已成功用于大型前瞻性研究，但在發(fā)展中國家應(yīng)用投入成本較大，尋找更經(jīng)濟實惠的預(yù)測指標(biāo)迫在眉睫[7]。血漿致動脈硬化指數(shù)（plasma?atherosclerosis?index，AIP）由三酰甘油（triglyceride，TG）與高密度脂蛋白膽固醇（high?density?lipoprotein-?cholesterol，HDL-C）比值的對數(shù)轉(zhuǎn)換而來，臨床數(shù)據(jù)獲取容易且成本低廉，臨床推廣性強。在國外，AIP已被作為一種強有力的生物標(biāo)志物用于預(yù)測動脈粥樣硬化和心血管事件[8]。近年來有研究表明，血尿酸（serum?uric?acid，SUA）參與了動脈粥樣硬化斑塊的形成，與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[9]。另外，血尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，與腎臟疾病、心血管疾病、代謝疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。伴隨居民膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，高尿酸血癥的發(fā)病率開始呈現(xiàn)上升的趨勢，嘌呤經(jīng)過肝臟氧化代謝成尿酸，再由腎臟和腸道排出。有研究表明高尿酸會激活白細(xì)胞對內(nèi)皮細(xì)胞的黏性，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生。蕭越峰等[10]的研究表明AIP與SUA具有相關(guān)性，SUA水平隨著AIP四分位數(shù)的增高而升高，高尿酸血癥的發(fā)生率也隨之依次增高，在控制性別與年齡因素之后，SUA值與AIP值仍然呈正相關(guān)，高尿酸血癥者AIP水平高于尿酸正常者。Baliarsingh等[9]的研究顯示SUA與AIP呈正相關(guān)，且SUA可以作為中老年男性動脈粥樣硬化的補充標(biāo)志物。本文通過對體檢人群資料進(jìn)行分析，探討AIP與SUA之間的相關(guān)性，進(jìn)一步驗證其結(jié)果，以期為心血管疾病的防治提供參考。

1??資料與方法

1.1??一般資料

選取2021年6月至2021年12月在十堰市太和醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行健康體檢的2234名體檢者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究涉及項目無缺失項；②18～90歲；③入選者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女；②合并腫瘤、繼發(fā)性痛風(fēng)、嚴(yán)重腎功能不全（肌酐&gt;265μmol/L）、甲狀腺功能低下、有血液病病史及服用過影響尿酸代謝藥物者。其中男1226例，女性1007例，年齡19～90歲，平均（47.14±12.20）歲。SUA的平均水平為343.04±92.44μmol/L，男性SUA水平為（389.64±85.96）μmol/L，女性SUA平均水平為（286.20±63.90）μmol/L，SUA增高率為23.2%。男性AIP為0.11±0.32，女性AIP為–0.10±0.28，AIP的平均水平為0.18±0.32，男性AIP均分高于女性。本研究已通過十堰市太和醫(yī)院倫理委員會審批（倫理審批號：2022KS033），所有患者簽署知情同意書。

1.2??方法

1.2.1??常規(guī)檢測??測量所有研究者的身高、體重，血壓（blood?pressure，BP），抽取空腹靜脈血檢測SUA、空腹血糖（fasting?blood?glucose，F(xiàn)BG）、三酰甘油（triglyceride，TG）、血清總膽固醇（serum?total?cholesterol，TC）、HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇（low?density?lipoprotein-cholesterol，LDL-C）等生物化學(xué)指標(biāo)，計算AIP和體質(zhì)量指數(shù)（body?mass?index，BMI）。其中SUA采用尿酸酶法測定，TG采用磷酸甘油氧化酶法測定，TC采用膽固醇氧化酶法測定，F(xiàn)BG采用葡萄糖氧化酶法測定。生化指標(biāo)測定儀器為日立7600全自動生化分析儀。

1.2.2??SUA分組標(biāo)準(zhǔn)[11]??男性SUA≥420μmol/L或女性SUA≥360μmol/L為血尿酸增高組（n=521），男性SUA<420μmol/L或女性SUA<360μmol/L為血尿酸正常組（n=1713）。

1.2.3??AIP計算公式[12]??AIP=Log（TG／HDL-C），按照AIP值四分位數(shù)，分為AIP≤–0.27組、–0.27<AIP≤–0.09組、–0.09<AIP≤0.11組和AIP>0.11組。

1.2.4??血脂異常的標(biāo)準(zhǔn)[13]??TG>2.26mmol/L，TC>?6.22mmol/L，HDL-C<1.04mmol/L，HDL-C>4.14mmol/L，以上4項滿足任意1項即可被認(rèn)為血脂異常。

1.2.5??BMI指數(shù)的分類[14]??18.5kg/m2≤BMI<?24kg/m2為正常，24kg/m2≤BMI≤27.9kg/m2?為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。

1.2.6??血糖升高的標(biāo)準(zhǔn)[15]??TBG>6.1mmol/L或有糖尿病病史者。

1.3??統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS?26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。AIP與SUA各項因素的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，以AIP為因變量采用多重線性逐步回歸分析其影響因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2??結(jié)果

2.1??AIP及各代謝指標(biāo)比較

血尿酸增高組的AIP、TG、TC、肌酐（creatinine，Cr）、BMI、LDL-C、收縮壓（systolic?blood?pressure，SBP）、舒張壓（diastolic?blood?pressure，DBP）均高于血尿酸正常組，HDL-C低于血尿酸正常組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2??AIP四分位數(shù)分組的SUA分布情況

AIP四分位數(shù)分組SUA水平隨AIP的上升而上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。AIP>0.11組的人數(shù)（n=774）約是AIP≤–0.27組（n=422）人數(shù)的2倍。SUA增高率隨著AIP值四分位數(shù)的上升總體呈增高趨勢，其中–0.09<AIP≤0.11組較–0.27<AIP≤–0.09組有輕微下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。–0.09<?AIP≤0.11組較–0.27<AIP≤–0.09組的SUA增高率有輕微下降，其中AIP>0.11組的SUA增高率（35.90%）是AIP≤–0.27組（11.10%）的3.23倍，見表2。

2.3??AIP值與SUA及各項指標(biāo)的相關(guān)性及回歸分析

AIP與SUA、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)（P<0.05）。與HDL-C呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），與年齡無明顯相關(guān)（P>0.05），見表3。AIP與SUA的相關(guān)性見圖1。通過相關(guān)性分析篩選與AIP指標(biāo)相關(guān)的因素作為自變量，以AIP為因變量進(jìn)行多重線性回歸分析，結(jié)果顯示BMI、TG、HDL-C、LDL-C、SUA是AIP的影響因素，見表4。

3??討論

AIP可間接反映小而密低密度脂蛋白膽固醇（small?dense?low-density?lipoprotein?cholesterol，sdLDL-C）顆粒直徑，是預(yù)測動脈粥樣硬化的敏感指標(biāo)[12]。LDL-C是CVD的一級、二級預(yù)防的主要治療目標(biāo)，根據(jù)顆粒及密度的差異，LDL-C可分為不同亞型。密度>1.034g/ml、直徑<25.5nm的LDL-C顆粒統(tǒng)稱為sdLDL-C[16]。sdLDL-C與低密度脂蛋白受體的親和力更低，具有更長的循環(huán)時間，sdLDL-C比大而疏的LDL-C顆粒更易穿透動脈內(nèi)皮，也更容易被修飾，如氧化、脫硅和糖基化，具有更強的致動脈粥樣硬化作用[17]。因此，sdLDL-C對于動脈粥樣硬化的預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷具有積極的意義。但目前臨床和實驗室對于sdLDL-C顆粒的測量仍然沒有統(tǒng)一性，常用的檢測方法有超速離心、核磁共振、離子遷移率分析、電子顯微鏡技術(shù)等[18]，存在工序復(fù)雜、成本較高的問題，不適合在發(fā)展中國家推廣，且臨床醫(yī)生還需考慮不同檢測方法得出數(shù)據(jù)的可比性。本文探討了AIP與SUA兩種動脈粥樣硬化危險指標(biāo)之間的關(guān)系，血脂紊亂是動脈硬化的一個重要發(fā)病機制，主要包括TG增高、HDL-C降低及sdLDL-C比例顯著增高。

有研究表明，相較于其他單項血脂指標(biāo)，AIP預(yù)測血脂代謝紊亂和心血管疾病的敏感性更高，多項研究證實了AIP對心血管疾病風(fēng)險的預(yù)測價值，Niroumand等[19]研究結(jié)果顯示，根據(jù)AIP值進(jìn)行分類，CVD低危組人數(shù)占比為9.8%，中危組人數(shù)占比為12.7%，CVD高危組為77.5%，說明AIP可作為日常心血管疾病的常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)，尤其適用于有其他心血管危險因素的人群。Dobiá?ová等[12]的研究證實，AIP值隨CVD風(fēng)險的增加而增加，新生兒、幼兒、健康女性的AIP數(shù)值在0.1以下，而男性和有高血壓、糖尿病、血脂異常等CVD危險因素的受試者，其數(shù)值在0.4以下，研究者認(rèn)為AIP值在-0.3～0.1屬于低危人群，0.1～0.24屬于中危人群，0.24以上屬于高CVD高風(fēng)險人群。Dobiá?ová等[12]在2004年提出，AIP可間接反映sdLDL-C顆粒直徑，AIP越高，sdLDL-C顆粒直徑越小，占比越高，動脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險越高，可能與以下機制有關(guān)：①sdLDL-C顆粒直徑越小，其更易沉積在動脈內(nèi)膜上，與動脈壁上的糖蛋白結(jié)合后造成膽固醇的沉積；②sdLDL-C與LDL受體結(jié)合后清除率降低；③sdLDL-C易被氧化為氧化型的低密度脂蛋白，然后被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞。血脂紊亂是動脈硬化的一個重要發(fā)病機制，主要包括TG增高、HDL-C降低及sdLDL-C比例顯著增高[20]。

現(xiàn)有研究表明，高尿酸血癥患者多伴有明顯的血脂代謝紊亂，而血脂代謝紊亂是動脈粥樣硬化的主要原因。本研究結(jié)果顯示，AIP與SUA呈顯著正相關(guān)，影響AIP的因素為BMI、TG、HDL-C、LDL-C、SUA，與其他研究結(jié)果基本一致[21]。陳曦[22]研究表明，SUA水平與代謝綜合征密切相關(guān)，高尿酸血癥患者代謝綜合征患病率為35.5％，高于非高尿酸血癥人群。SUA增高組人群AIP、TG、TC、LDL-C、BMI、HDL-C、DBP、SBP均高于血尿酸正常組，提示高尿酸血癥可能與血脂異常相關(guān)。Kuwabara等[23]的研究將AIP≥0.21視為動脈硬化高危人群，本研究結(jié)果顯示，體檢人群中最高四分位高尿酸血癥的增高率是最低四分位者的3.23倍，提示SUA水平與AIP關(guān)系密切。鑒于AIP值能夠反映sdLDL-C的比例，因此SUA增高者的sLDL-C比例也高于正常SUA者。隨著sdLDL-C比例的逐漸增高，高尿酸血癥的發(fā)生率也明顯增加，AIP越高，sdLDL-C比例也更高，其患心血管疾病的風(fēng)險也更高。

綜上所述，本研究結(jié)果提示高尿酸血癥與高AIP值相關(guān)，有可能增加患心血管疾病的風(fēng)險。因此，降低SUA水平可能對預(yù)防動脈粥樣硬化及動脈硬化相關(guān)疾病具有一定的意義。檢測SUA水平和AIP值對心血管疾病的防治意義重大，建議加大對SUA水平的關(guān)注。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 江光榮，?李丹陽，?任志洪，?等.?中國國民心理健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀與特點[J].?心理學(xué)報，?2021，?53（2）：?182–198.

[2] 周倩.?社區(qū)居民健康體檢結(jié)果分析及管理[J].?養(yǎng)生保健指南，?2016（24）：?247.

[3] 肖克華.?基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)居民健康體檢結(jié)果研究及管理[J].?健康大視野，?2020，&nbsp;12（13）：?295.

[4] FRANCULA-ZANINOVIC?S，?NOLA?I?A.?Management?of?measurable?variable?cardiovascular?disease'?risk?factors[J].?Curr?Cardiol?Rev，?2018，?14（3）：?153–163.

[5] DING?Q?Y，?TIAN?J?X，?LI?M，?et?al.?Interactions?between?therapeutics?for?metabolic?disease，?cardiovascular?risk?factors，?and?gut?microbiota[J].?Front?Cell?Infect?Microbiol，?2020，?10（53）：?0160.

[6] 吳超群，?李希，?路甲鵬，?等.?中國居民心血管疾病危險因素分布報告[J].?中國循環(huán)雜志，?2021，?36（1）：?4–13.

[7] FERNANDEZ-MACIAS?J?C，?OCHOA-MARTINEZ?A?C，?VARELA-SILVA?J?A，?et?al.?Atherogenic?index?of?plasma：?novel?predictive?biomarker?for?cardiovascular?illnesses[J].?Arch?Med?Res，?2019，?50（5）：?285–294.

[8] MAZIDI?M，?KATSIKI?N，?MIKHAILIDIS?D?P，?et?al.?Association?of?ideal?cardiovascular?health?metrics?with?serum?uric?acid，?inflammation?and?atherogenic?index?of?plasma：?a?population-based?survey[J].?Atherosclerosis，?2019，?284（12）：?44–49.

[9] BALIARSINGH?S，?SHARMA?N，?MUKHERJEE?R.?Serum?uric?acid：?marker?for?atherosclerosis?as?it?is?positively?associated?with?“atherogenic?index?of?plasma”[J].?Arch?Physiol?Biochem，?2013，?119（1）：?27–31.

[10] 蕭越峰，?諶捷，?陳文榮.?血尿酸水平與血漿致動脈硬化指數(shù)關(guān)系探討[J].?齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，?2011，?32（4）：?527–529.

[11] WANG?Q，?WEN?X，?KONG?J.?Recent?progress?on?uric?acid?detection：?a?review[J].?Crit?Rev?Anal?Chem，?2020，?50（4）：?359–375.

[12] DOBIáSOVá?M.?AIP-atherogenic?index?of?plasma?as?a?significant?predictor?of?cardiovascular?risk：?from?research?to?practice[J].?Vnitr?Lek，?2006，?52（1）：?64–71.

[13] Kopin?L，?Lowenstein?C.?Dyslipidemia[J].?Ann?Intern?Med，?2017，?167（11）：?C81–C96.

[14] NO?AUTHORS.&nbsp;Body?mass?index?（BMI）?charts[J].?Pediatr?Dent，?2017，?39（6）：?461–462.

[15] RAMEL?S，?RAO?R.?Hyperglycemia?in?extremely?preterm?infants[J].?Neoreviews，?2020，?21（2）：?e89–e97.

[16] IKEZAKI?H，?LIM?E，?CUPPLES?L?A，?et?al.?Small?dense?low-density?lipoprotein?cholesterol?is?the?most?atherogenic?lipoprotein?parameter?in?the?prospective?framingham?offspring?study[J].?J?Am?Heart?Assoc，?2021，?10（5）：?191–194.

[17] IKEZAKI?H，?FURUSYO?N，?YOKOTA?Y，?et?al.?Small?dense?low-density?lipoprotein?cholesterol?and?carotid?intimal?medial?thickness?progression[J].?J?Atheroscler?Thromb，?2020，?27（10）：?1108–1122.

[18] 范雪松，?莘琳琳，?胡榮，?等.?小而密低密度脂蛋白膽固醇與動脈粥樣硬化性心血管疾病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].?中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，?2021，?55（12）：?1507–1512.

[19] NIROUMAND?S，?KHAJEDALUEE?M，?KHADEM-?REZAIYAN?M，?et?al.?Atherogenic?index?of?plasma?（AIP）：?a?marker?of?cardiovascular?disease[J].?Med?J?Islam?Repub?Iran，?2015，?29（4）：?240–245.

[20] 戴雯，?李艷.?冠心病患者小而密低密度脂蛋白/高密度脂蛋白與Gensini評分的相關(guān)性[J].?微循環(huán)學(xué)雜志，?2016，?26（4）：?20–23.

[21] 田維科，?陳利，?李蕓，?等.?南充地區(qū)體檢人群血尿酸增高情況及危險因素分析[J].?中華保健醫(yī)學(xué)雜志，?2019，?21（4）：?372–374.

[22] 陳曦.?健康體檢人群血尿酸水平與代謝綜合征的相關(guān)性研究[J].?中國醫(yī)藥導(dǎo)報，?2013，?10（36）：?110–112.

[23] KUWABARA?M，?HISATOME?I，?NIWA?K，?et?al.?uric?acid?is?a?strong?risk?marker?for?developing?hypertension?from?prehypertension：?a?5-year?Japanese?cohort?study[J].?Hypertension，?2018，?71（1）：?78–86.

（收稿日期：2022–08–22）

（修回日期：2023–02–23）

（上接第81頁）

[6] GUNES?N，?GUL?M，?DUNDAR?S，?et?al.?Biomechanical?evaluation?of?implant?osseointegration?after?guided?bone?regeneration?with?different?bone?grafts[J].?J?Craniofac?Surg，?2021，?32（4）：?1545-1548.

[7] 郭澤鴻，?周磊，?徐淑蘭，?等.?改良式骨劈開術(shù)水平骨增量對軟硬組織的影響[J].?口腔頜面外科雜志，?2019，?29（3）：?142-147.

[8] 劉宇飛，?易建國.?口腔修復(fù)學(xué)[M].?鄭州：鄭州大學(xué)出版社，?2012：?135.

[9] ARORA?H，?IVANOVSKI?S.?Clinical?and?aesthetic?outcomes?of?immediately?placed?single-tooth?implants?with?immediate?vs.?delayed?restoration?in?the?anterior?maxilla：?a?retrospective?cohort?study[J].?Clin?Oral?Implants?Res，?2018，?29（3）：?346-352.

[10] 史連瑞，?劉世森，?黃飛，?等.?窄直徑種植體在上頜中切牙種植修復(fù)中的早期療效觀察[J].?口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，?2019（3）：?138-141.

[11] 李元，?史俊宇，?張梟，?等.?上頜前牙區(qū)牙槽骨缺損形態(tài)學(xué)特征與引導(dǎo)骨再生手術(shù)效果的相關(guān)性研究[J].?上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，?2020，?40（10）：?1414-1419.

[12] 秦坤，?劉紅紅，?章潤宇，?等.?引導(dǎo)骨再生術(shù)對前牙區(qū)種植牙齦美學(xué)及牙槽骨吸收的影響[J].?中國口腔頜面外科雜志，?2020，?18（3）：?236-239.

[13] 馬蕊，?周立波，?李鈞.?個性化鈦網(wǎng)聯(lián)合引導(dǎo)骨再生術(shù)修復(fù)牙槽骨缺損的作用及美學(xué)效果觀察[J].?中國美容醫(yī)學(xué)，?2021，?30（7）：?119-122.

[14] BRITO?L，?OLATE?S，?VILLA?J，?et?al.?Interproximal?bone?in?maxillary?anterior?teeth?in?subjects?with?Class?Ⅲ?facial?deformity：?are?there?options?for?segmental?maxillary?osteotomy?in?"surgery?first"？[J].?Br?J?Oral?Maxillofac?Surg，?2019，?57（2）：?140-144.

[15] 周震，?王亞敏，?楊熙，?等.?改良骨劈開聯(lián)合引導(dǎo)骨再生術(shù)修復(fù)上頜前牙區(qū)水平向嚴(yán)重骨缺損的臨床效果[J].?中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志：電子版，?2019，?13（4）：?223-?229.

[16] 李昊，?羅文平.?PerioGlas骨替代材料在上頜前牙區(qū)骨量不足種植術(shù)中的效果分析[J].?中國美容醫(yī)學(xué)，?2021，?30（3）：?138-141.

[17] RUBEN?G，?MARDAS?N，?BUTI?J，?et?al.?Immediate?implant?placement?in?fresh?alveolar?sockets?with?a?minimal?split-thickness?envelope?flap.?A?randomised?controlled?clinical?trial[J].?Clin?Oral?Implants?Res，?2021，?32（9）：?1115-1126.

[18] 郭澤鴻，?徐淑蘭，?趙春萍，?等.?超聲骨刀在下頜后牙區(qū)改良式骨劈開術(shù)中的應(yīng)用[J].?實用醫(yī)學(xué)雜志，?2018，?34（5）：?765-768.

（收稿日期：2022–08–02）

（修回日期：2023–02–17）