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    中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床效果觀察

    2023-05-18 21:31:34閆立華寇新慧滕鈺王芳磊韓曉霞吳靖
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2023年6期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果

    閆立華 寇新慧 滕鈺 王芳磊 韓曉霞 吳靖

    【摘要】? 目的? 探究中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床效果。方法? 選擇醫(yī)院2018年12月- 2022年12月收治的腦梗死患者共112例,在組間匹配的原則下,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組56例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療。比較兩組癥狀改善時間、住院時間、治療前后動態(tài)舒張壓和動態(tài)收縮壓、神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS評分)、血液流變學(xué)監(jiān)測指標、生存質(zhì)量評分(QOL評分)、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 治療后,觀察組患者癥狀改善時間、住院時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者動態(tài)舒張壓、動態(tài)收縮壓、NIHSS評分及各項血液流變學(xué)指標(紅細胞聚集指數(shù)、全血比黏度、血漿比黏度)均低于對照組,而觀察組患者QOL評分高于對照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療的總有效率為100.00%,高于對照組的78.57%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療過程均未見不良反應(yīng)。結(jié)論? 中西醫(yī)聯(lián)合治療對腦梗死的治療效果確切。

    【關(guān)鍵詞】? 神經(jīng)內(nèi)科疾?。恢形麽t(yī)結(jié)合治療;臨床效果

    中圖分類號? R743.33? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2023)11--04

    隨著人口老齡化程度不斷提高,神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。神經(jīng)內(nèi)科疾病包括腦梗死、腦出血等,是一種非常復(fù)雜的疾病,如果不能得到及時的治療,很可能會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。目前,神經(jīng)內(nèi)科疾病主要采用西醫(yī)治療方式,可以迅速控制病情、緩解病情,但并發(fā)癥較多。腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦分水嶺梗死等是腦組織局部動脈血流灌注不足或突然停止供血、供氧所致,對于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者而言,臨床上以偏癱、失語等腦部的亞急性損害最為普遍。腦卒中是目前影響人們生命和身體健康的一種常見疾病,是中老年人死亡的重要病因。近年來,我國腦血管病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢,且呈年輕化趨勢,已經(jīng)成為危害人體健康的主要原因?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在腦血管病的診治上取得了巨大的進步,但尚有許多不足之處,可以將傳統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合起來。本研究通過開展臨床試驗,探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

    1? 對象與方法

    1.1? 研究對象

    以醫(yī)院2018年12月- 2022年12月收治的112例腦梗死患者為研究對象。納入標準:①符合神經(jīng)內(nèi)科中腦梗死的診斷標準;②均經(jīng)影像學(xué)診斷確診;③患者和家屬知情同意本次研究。排除標準:伴腦腫瘤、精神類疾病者。在組間匹配的原則下,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組56例。對照組男30例,女26例;年齡51~78歲,平均65.12±2.21歲。觀察組男31例,女25例;年齡52~79歲,平均65.12±2.24歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

    1.2? 治療方法

    1.2.1? 對照組? 給予西醫(yī)常規(guī)治療。于起病后12小時內(nèi)靜脈滴注奧扎格雷鈉(國藥準字H20056606;生產(chǎn)廠家:哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司),以抑制血小板聚集;口服阿司匹林(國藥準字H10960331;生產(chǎn)廠家:沈陽康芝制藥有限公司),100mg/天;靜脈滴注腦蛋白水解液等藥物,以促進腦細胞代謝改善;靜脈滴注血栓通(國藥準字Z20030017;生產(chǎn)廠家:廣東眾生藥業(yè)股份有限公司)以改善患者的側(cè)支循環(huán)。治療14天。

    1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療。中藥處方為:當歸14g,地龍16g,黃芪25g,熟地14g,川芎11g,丹參13g,赤芍12g,桃仁12g,白術(shù)12g,雞血藤12g,桂枝5g,牛膝9g。1劑/天,分2次服用。隨證加減:血虛重者加紅花、桃仁各14g;腎、肝功能不全者,加白芍、天麻各15g;語言障礙者,加郁金、石菖蒲各14g;口舌不正者,加白附子15g;血壓迅速上升者,加菊花14g;心悸、汗多者,加五味子、太子參、麥冬各25g;手腳麻木者,加半夏、茯苓、枳殼各14g;上肢無力者,加桑枝、桂枝各12g;下肢無力者,牛膝劑量加至19g。針灸選穴:以手足陽明經(jīng)穴位為主,上肢選取手三里、肩髃、外關(guān)、曲池等;下肢選取風市、陽陵泉、足三里、太沖等;頭部選取百會、運動區(qū)、四神聰?shù)?。行針保證患者有酸、脹、麻的感覺。留針30分鐘,1次/天,治療14天。

    1.3? 觀察指標

    (1)癥狀改善時間、住院時間。

    (2)血壓水平:記錄治療前后患者的動態(tài)舒張壓和動態(tài)收縮壓。

    (3)神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS評分):0~42分,得分越低則神經(jīng)功能缺損程度越輕。

    (4)血液流變學(xué)指標:包括紅細胞聚集指數(shù)、全血比黏度和血漿比黏度的水平。

    (5)生活質(zhì)量:采用生存質(zhì)量量表(QOL評分)評價,包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能,每項0~100分,得分越高生活質(zhì)量越好。

    (6)臨床療效:基本痊愈即患者的臨床癥狀和體征已完全消失,能夠自主生活,肌力等級為5級;顯效即患者的臨床癥狀和體征有顯著改善,肌力達到2級或更高;有效即患者的臨床癥狀和體征明顯改善,肌力等級高于1級;無效即患者的臨床表現(xiàn)和體征不明顯,肌力低于1級??傆行蔥1]=(基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/觀察例數(shù)。

    (7)不良反應(yīng)發(fā)生率:包括惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。

    1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),計量資料采用“±s”表示,兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者癥狀改善時間、住院時間比較

    經(jīng)治療,觀察組患者癥狀改善時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2? 兩組患者動態(tài)舒張壓和動態(tài)收縮壓比較

    治療前,兩組患者動態(tài)舒張壓和動態(tài)收縮壓比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者動態(tài)舒張壓和動態(tài)收縮壓均降低,但觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者NIHSS評分比較

    治療前,兩組患者NIHSS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者NIHSS評分均降低,但觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4? 兩組患者血液流變學(xué)指標比較

    治療前,兩組患者各項血液流變學(xué)指標(紅細胞聚集指數(shù)、全血比黏度、血漿比黏度)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者各項血液流變學(xué)指標均降低,但觀察組顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    2.5? 兩組患者QOL評分比較

    治療前,兩組患者QOL各維度評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者QOL各維度評分均提高,但觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

    2.6? 兩組患者臨床療效比較

    觀察組患者總有效率為100.00%,高于對照組78.57%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表6。

    2.7? 兩組患者不良反應(yīng)比較

    兩組患者治療過程均未見明顯不良反應(yīng)。

    3? 討論

    神經(jīng)內(nèi)科疾病多是由腦血管病變引起,腦卒中又名腦血管意外,是一種常見的腦血管疾病,起病較快,有彌漫性或局灶性腦功能缺失,癥狀持續(xù)24小時以上。在世界貿(mào)易組織和世界衛(wèi)生組織的《國際疾病分類》中,缺血性腦血管疾病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[2]。目前在臨床治療中,各種西藥的應(yīng)用能有效減少患者死亡率,緩解癥狀,但仍有一些患者的生活質(zhì)量較低。而中醫(yī)辨證論治可以有效地改善患者的整體癥狀,提高患者的生存質(zhì)量[3-4]。中西醫(yī)結(jié)合療法在腦梗死的治療中得到了廣泛的應(yīng)用,在四診辨證的基礎(chǔ)上,為患者制定個性化的健康調(diào)整方案,結(jié)合穴位貼敷、拔罐、針灸等療法,幫助患者快速緩解癥狀,并能起到活血化瘀、降糖、降脂等功效。同時,根據(jù)患者的康復(fù)情況,由神經(jīng)內(nèi)科專家進行會診,以提高療效。

    本研究中藥湯劑中,當歸有養(yǎng)血活血的功效;地龍具有鎮(zhèn)靜、通絡(luò)、平喘的作用;黃芪有補中益氣的作用,對氣虛患者有一定的幫助;雞血藤具有通血、養(yǎng)血的作用;川芎能活血化瘀、止痛、涼血消腫;桃仁能改善血液循環(huán);丹參有清熱解毒、清心養(yǎng)血、涼血消癰的功效。以上中藥主要通過改善人體的血液循環(huán),降低血脂來促進腦梗死的康復(fù)[5-6]。另外,有臨床試驗證明,針灸治療對缺血性腦血管疾病患者療效顯著。在中國,針刺治療腦梗死已有幾千年的歷史,且效果良好,不良反應(yīng)較少。對于腦梗死患者的治療,以醒腦開竅法最為常見,常選用三陰交、水溝、患側(cè)風池、陰陵泉、內(nèi)關(guān)等穴位?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究顯示,針灸可以促進局部血液循環(huán),提高大腦機能,促進肢體功能及神經(jīng)功能的恢復(fù),從而提高患者的生存質(zhì)量[7-10]。本研究結(jié)果顯示,觀察組癥狀改善時間、住院時間均短于對照組;觀察組動態(tài)舒張壓、動態(tài)收縮壓、神經(jīng)功能缺損評分、血液流變學(xué)指標顯著低于對照組;觀察組生存質(zhì)量評分顯著高于對照組;觀察組臨床療效高于對照組。表明中西醫(yī)結(jié)合療法在治療腦梗死中具有明顯優(yōu)勢。

    綜上,腦梗死以中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果確切,可有效改善患者的血液流變學(xué)指標和血壓,改善患者神經(jīng)功能和生存質(zhì)量,且無不良反應(yīng),安全性高。

    4? 參考文獻

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    [2] 林潤,羅菁,許明珠,等.不同針灸方法治療缺血性卒中下肢功能障礙療效的系統(tǒng)評價[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2023,38(1):87-94.

    [3] 徐慧娟,楊耀忠,王茜.解痙平衡針刺法對卒中后痙攣性偏癱患者的臨床治療效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2023,14(2):11-12,16.

    [4] 黎冰,楊國峰,伊天爽.化瘀通絡(luò)湯治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2023,21(2):130-132.

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    [6] 周維維,劉昀.補腎填精化痰方聯(lián)合銀杏葉提取物注射液、消栓腸溶膠囊治療缺血性腦卒中恢復(fù)期患者的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2023,30(1):183-184.

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    [9] 王進靜,季惠娟,曹冬梅,等.以區(qū)域醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的4C中醫(yī)延續(xù)護理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)效果的改善作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2023,36(1):159-161.

    [10] 古聯(lián),梁寶云,周文君,等.跨膜蛋白63C基因遺傳多態(tài)性與缺血性腦卒中氣虛證顯著關(guān)聯(lián)[J].中國老年學(xué)雜志,2023,43(1):15-20.

    [2023-01-30收稿]

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