針對性護(hù)理干預(yù)在異常妊娠產(chǎn)婦護(hù)理中的價(jià)值研究

仲環(huán)環(huán)

摘要：目的 研究針對性護(hù)理干預(yù)在異常妊娠產(chǎn)婦護(hù)理中的價(jià)值。方法 在2020年6月～2022年6月醫(yī)院收治的異常妊娠產(chǎn)婦中選取90例為研究對象，隨機(jī)分為基礎(chǔ)組和研究組各45例。前一組運(yùn)用基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，后一組運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)，對兩組負(fù)性情緒評分、分娩時(shí)長、住院時(shí)長、自然分娩率、剖宮產(chǎn)率以及干預(yù)滿意率進(jìn)行觀察。結(jié)果 兩組干預(yù)前的負(fù)性情緒評分比較無顯著性差異（P＞0.05），研究組干預(yù)后的負(fù)性情緒評分低于基礎(chǔ)組（P＜0.05）；研究組分娩時(shí)長、住院時(shí)長短于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。研究組干預(yù)后的自然分娩率高于基礎(chǔ)組，剖宮產(chǎn)率低于基礎(chǔ)組（P＜0.05）；研究組干預(yù)滿意率高于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)可有效消除異常妊娠產(chǎn)婦負(fù)性情緒，縮短分娩時(shí)長，提高自然分娩率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理；異常妊娠；負(fù)性情緒；母嬰結(jié)局

異常妊娠是指在妊娠期間可能有許多異?，F(xiàn)象可能發(fā)生，如先兆流產(chǎn)、宮外孕、胎盤前置、妊娠期糖尿病、胚胎萎縮等[1～2]。該類產(chǎn)婦如未進(jìn)行有效處理，可能出現(xiàn)多種不良事件，危害母嬰生命安全[3]。對產(chǎn)婦實(shí)施合適的護(hù)理干預(yù)方式可有效減少不良事件的發(fā)生，盡可能延長妊娠時(shí)間，改變?nèi)焉锝Y(jié)局[4]。本研究以醫(yī)院收治的異常妊娠產(chǎn)婦中選取90例為研究對象，探討針對性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

在2020年6月～2022年6月醫(yī)院收治的異常妊娠產(chǎn)婦中選取90例為研究對象，隨機(jī)分為基礎(chǔ)組和研究組各45例?；A(chǔ)組：年齡最大37歲，年齡最小21歲，平均（29.06±3.29）歲；孕周最大38周，最小34周，平均（36.17±1.25）周；體重最大80 kg，最小60 kg，平均（70.11±2.57） kg。研究組：年齡最大36歲，最小22歲，平均（28.95±3.32）歲；孕周最大38周，最小34周，平均（35.89±1.27）周；體重最大79 kg，最小61 kg，平均（69.84±2.62）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在異常妊娠情況；家屬對整個(gè)研究內(nèi)容充分了解，細(xì)致閱覽同意書每個(gè)條目并簽名；新冠檢測陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)差；言語表達(dá)能力差；凝血功能缺陷；伴有血友??；配合度低。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)組接受基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)

護(hù)士向產(chǎn)婦口頭宣教異常妊娠知識(shí)，給予產(chǎn)婦心理慰藉，加強(qiáng)生命體征監(jiān)控，規(guī)劃科學(xué)膳食，叮囑遵醫(yī)用藥等。

1.2.2 研究組接受針對性護(hù)理干預(yù)

（1）綜合評估產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)水平：選取綜合實(shí)力較強(qiáng)的護(hù)士建立針對性護(hù)理小組，了解常見異常妊娠類型，訓(xùn)練護(hù)患溝通技巧，培養(yǎng)人文精神，提升專業(yè)素養(yǎng)，便于日后更好的服務(wù)產(chǎn)婦。

（2）完善產(chǎn)科護(hù)理規(guī)章制度：找出現(xiàn)存的不足之處，制定合適的改進(jìn)方案并融入制度中，為日后護(hù)士工作提供參考依據(jù)。另外，還需要落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，嚴(yán)格把控異位妊娠產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況，對出現(xiàn)的不良事件溯源，找到相關(guān)責(zé)任護(hù)士，并予以適當(dāng)?shù)奶幜P，以此警示護(hù)士，有效避免不良事件，維護(hù)母嬰生命安全。同時(shí)，還需要對護(hù)理優(yōu)異者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以此鼓勵(lì)護(hù)士，有助于提高工作積極性。

（3）針對性護(hù)理：病房環(huán)境方面，護(hù)士需確保每日進(jìn)行2次清潔打掃，減少室內(nèi)灰塵，維持環(huán)境干凈整潔，利于產(chǎn)婦心態(tài)平和；定時(shí)開窗通風(fēng)，令產(chǎn)婦多呼吸新鮮空氣，利于放松緊繃狀態(tài)。妊娠知識(shí)方面，護(hù)士需要利用簡潔明了的語言為產(chǎn)婦進(jìn)行講述、拓展其異常妊娠知識(shí)，了解存在的危害，做好心理預(yù)防，提高心理耐受性；發(fā)放宣傳圖冊，為產(chǎn)婦提供學(xué)習(xí)資料，便于增強(qiáng)自護(hù)能力，更好地維護(hù)母嬰安全。內(nèi)心情緒方面，護(hù)士需積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，耐心答疑解惑，安撫產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，利于延長妊娠時(shí)間；了解產(chǎn)婦負(fù)性情緒來源，進(jìn)行針對性紓解，同時(shí)引用成功分娩案例，激發(fā)產(chǎn)婦分娩信心，利于分娩順利完成。意外情況方面，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的管理，觀察生命體征有無異常情況，及時(shí)進(jìn)行有效處理，確保產(chǎn)婦生命安全；當(dāng)產(chǎn)婦出血量較多時(shí)，需要立即進(jìn)行輸血，維持產(chǎn)婦正常的血容量，滿足產(chǎn)婦自身和胎兒的血液供應(yīng)需求，避免出現(xiàn)休克情況；當(dāng)產(chǎn)婦存在妊娠合并癥時(shí)，需要積極進(jìn)行用藥控制，維持病情穩(wěn)定，避免危害母嬰健康。產(chǎn)后護(hù)理方面，護(hù)士需適當(dāng)為順產(chǎn)產(chǎn)婦按摩子宮，促進(jìn)血液流通，利于產(chǎn)后恢復(fù)；做好外陰部的清潔，勤換內(nèi)衣褲，減少病菌滋生，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，鍛煉身體功能，提高抗病能力，加快產(chǎn)婦娩后恢復(fù)。定期開展研討會(huì)，制定整改方案，不斷完善針對性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組負(fù)性情緒評分、分娩時(shí)長、住院時(shí)長、自然分娩率、剖宮產(chǎn)率以及干預(yù)滿意率進(jìn)行觀察。（1）負(fù)性情緒：采用抑郁自評量表評估，＜50分無抑郁，≥50分有抑郁；差異焦慮自評量表評估，＜50分無焦慮，≥50分有焦慮。（2）滿意度：運(yùn)用百分制問卷評價(jià)產(chǎn)婦滿意率，特別滿意、一般滿意、不滿意對應(yīng)≧80分、60～79分、≦59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評分比較

干預(yù)前，兩組負(fù)性情緒評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組負(fù)性情緒評分低于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組分娩時(shí)長、住院時(shí)長比較

研究組分娩時(shí)長、住院時(shí)長均短于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率比較

研究組自然分娩率高于基礎(chǔ)組，剖宮產(chǎn)率低于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組干預(yù)滿意率比較

研究組干預(yù)滿意率為97.78%，高于基礎(chǔ)組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

異常妊娠是一類危害母嬰生命健康的重要疾病[5]。產(chǎn)婦可存在下腹疼痛、異常出血等癥狀，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，死亡風(fēng)險(xiǎn)較高[6]。部分產(chǎn)婦由于相關(guān)知識(shí)了解不充分，對相關(guān)的診療操作配合度不高，影響最終治療效果，不利于母嬰生命安全[7～8]?？茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)方式可有效減少上述情況，提高自然分娩率[9～10]。針對性護(hù)理干預(yù)是一種較全面的干預(yù)方式，可有效彌補(bǔ)上述不足，通過成立針對性護(hù)理小組，進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練和培訓(xùn)，增強(qiáng)綜合實(shí)力，為產(chǎn)婦提供較好的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。通過完善產(chǎn)科護(hù)理規(guī)章制度，為日后工作做參考；落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，便于護(hù)士更負(fù)責(zé)的服務(wù)產(chǎn)婦，提高工作質(zhì)量。通過進(jìn)行針對性護(hù)理，在病房環(huán)境上為患者提供干凈整潔的環(huán)境，減少室內(nèi)灰塵，呼吸新鮮空氣，利于維持心態(tài)平和[11～12]；在妊娠知識(shí)方面進(jìn)行認(rèn)知教育，增強(qiáng)產(chǎn)婦認(rèn)知水平，減少陌生情緒，提高自護(hù)能力；在內(nèi)心情緒上耐心為產(chǎn)婦答疑解惑，紓解負(fù)性情緒，維持樂觀心態(tài)[13～14]；在意外情況方面，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的監(jiān)管，針對產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行相應(yīng)處理，維護(hù)母嬰生命安全；在產(chǎn)后護(hù)理方面，適當(dāng)按摩子宮，做好外陰部清潔，進(jìn)行合理康復(fù)活動(dòng)，利于產(chǎn)后快速恢復(fù)[15～16]。通過定期評價(jià)干預(yù)效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷增強(qiáng)干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。有效維持產(chǎn)婦良好情緒狀態(tài)，規(guī)避危險(xiǎn)因素，維護(hù)母嬰生命安全，護(hù)理意義較高。研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前的負(fù)性情緒評分比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組干預(yù)后的負(fù)性情緒評分、剖宮產(chǎn)率低于基礎(chǔ)組，分娩時(shí)長、住院時(shí)長短于基礎(chǔ)組，自然分娩率、干預(yù)滿意率高于基礎(chǔ)組高（P＜0.05）。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)可有效消除異常妊娠產(chǎn)婦負(fù)性情緒，縮短分娩時(shí)長，提高自然分娩率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

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