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    分析運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療腰椎與頸椎病的效果

    2023-04-20 22:23:51陳文
    健康之家 2023年5期
    關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)療法效果

    陳文

    摘要:目的 分析運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療腰椎與頸椎病的效果。方法 對(duì)我院2020年2月~2022年6月收治的54例腰椎與頸椎病患者進(jìn)行研究,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組與實(shí)驗(yàn)組,每組各27例參照組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療,實(shí)驗(yàn)組增加運(yùn)動(dòng)療法。觀察兩組治療前后疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和治療療效。結(jié)果 治療前,兩組疼痛、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;治療后,兩組疼痛均有所緩解,且睡眠質(zhì)量均有所改善,實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于參照組,P<0.05。治療后,實(shí)驗(yàn)組軀體功能、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、心理功能以及精神健康評(píng)分均顯著高于參照組,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.30%,高于參照組的77.78%,P<0.05。結(jié)論 運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療腰椎與頸椎病的臨床效果顯著,可有效減輕患者疼痛,保證患者日常睡眠質(zhì)量,提高臨床治療有效性,促進(jìn)患者康復(fù),從而有利于改善患者生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:腰椎頸椎病;運(yùn)動(dòng)療法;中醫(yī)康復(fù)治療;效果

    腰椎與頸椎病是骨科常見病,也是一種病程較長、反復(fù)發(fā)作的慢性病[1]。腰椎病與頸椎病是兩個(gè)獨(dú)立的疾病系統(tǒng),但二者發(fā)病機(jī)制相似,都是由于椎間盤的突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)引起的[2]。頸椎病主要壓迫頸部的神經(jīng),主要臨床癥狀發(fā)生在雙上肢及頭部,患者會(huì)發(fā)生頸部的疼痛、肌肉痙攣、手指麻木等癥狀。腰椎病主要壓迫下肢神經(jīng),引起雙下肢放射性疼痛[3]。本研究通過對(duì)54例腰椎與頸椎病患者進(jìn)行研究,分析在中醫(yī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的臨床效果。

    1資料與方法

    1.1 臨床資料

    對(duì)我院2020年2月~2022年6月收治的54例腰椎與頸椎病患者進(jìn)行研究,隨機(jī)將患者分為參照組與實(shí)驗(yàn)組,每組各27例。參照組男17例,女10例;平均年齡(71.23±2.42)歲。實(shí)驗(yàn)組男13例,女14例;平均年齡(71.56±2.63)歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合臨床腰椎與頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4~5];臨床資料完整,且依從性良好;不存在重要器官并發(fā)癥;知曉并簽署知情同意書;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出或失訪者;妊娠期或哺乳期患者;接受其他治療者。

    1.2 方法

    1.2.1 參照組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療

    (1)針灸。取患者背臥位,根據(jù)疾病類型選取不同穴位,頸椎病首先是頸夾脊穴,再是遠(yuǎn)端絕骨穴、外關(guān)穴、陽關(guān)穴等穴位。寒氣甚者,取陰陵泉穴、中脘穴等穴位。血瘀者,取血海穴、三陰交穴等穴位。氣滯者,取陽陵泉穴、太沖穴。腰椎病主要為腰雙側(cè)的膀胱經(jīng),包括腎俞穴、膀胱俞、大腸俞、三焦俞等。并中醫(yī)辨證為基礎(chǔ),如寒濕者,可配合腰部艾灸;如氣血瘀阻者,可采取放血治療;肝腎虧虛者,可口服滋補(bǔ)肝腎的藥物等。

    (2)推拿。在頸椎部位用搓熱的雙手進(jìn)行輕輕按摩,可以通過雙手拇指合起來,向外慢慢推的方式按摩,也可以放在頸椎部位順時(shí)針旋轉(zhuǎn)、按摩。也可以讓患者側(cè)躺著通過搖手法按摩,不過位的時(shí)候也能通過頸椎的沖壓手法幫助按摩。腰椎病先取腰椎最痛的部位點(diǎn)按,后采用一指禪推法、滾法及彈撥手法對(duì)命脈、腰陽關(guān)、腰俞以及腎俞進(jìn)行推拿。放松腰部大肌群肌肉,采用專業(yè)性扳動(dòng)類手法,讓小關(guān)節(jié)及部分錯(cuò)位恢復(fù)力學(xué)平衡。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組增加運(yùn)動(dòng)療法

    (1)頸椎病。①患者俯臥于地面上,頭、頸、胸逐漸抬離地面至最高點(diǎn),保持3~5 s緩慢回落,每組12~16次,每日4~6組。也可以采用靜態(tài)練習(xí)法,在空中保持1 min,每組12~16次,每日4~6組。②患者以各種體位每日練習(xí)頸部盡力后仰動(dòng)作或活動(dòng)受限、伴有疼痛的動(dòng)作50~100次,可分組練習(xí)。③俯臥閱讀書寫練習(xí),患者取俯臥于床上,頭、頸、胸盡力后伸,每日閱讀或書寫一次,時(shí)間為30~60 min,每日3~6次。

    (2)腰椎病。①取患者俯臥位,雙臂自然放在身體兩側(cè),將頭轉(zhuǎn)向一側(cè),并進(jìn)行深呼吸幾次后完全放松全身肌肉2~3 min;之后將手肘垂直于肩膀之下并保持2~3 min;最后擺出俯臥撐姿勢伸直手臂,根據(jù)患者耐受情況盡量撐起上半身。②取患者站立位,兩腳分開,將雙手置于后腰部,之后緩慢后彎軀干,以雙手作為支撐點(diǎn)。③取患者平臥位,雙腿向胸部彎曲,并用雙手抱住雙腿,使雙腿盡可能的靠近胸部,每次姿勢保持2 s后放開雙腿至初始位置,并再次開始。④取患者坐立位,雙腿盡量分開,雙手平放在腿上,向下彎腰,雙手抓住腳踝,并立即恢復(fù)到初始的姿勢再次彎腰,每次幅度盡量有所提高,每日3組,每組5次;之后取站立位,雙腳分開站直,向前彎腰,在身體能承受的范圍內(nèi),盡量使患者向下伸,每日1組,每組5次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)疼痛評(píng)分[6]。滿分10分,分值越高則說明疼痛越嚴(yán)重。(2)睡眠質(zhì)量評(píng)分。有19個(gè)自我評(píng)價(jià)問題計(jì)分和5個(gè)他人評(píng)價(jià)條目,滿分21分,分值與睡眠質(zhì)量呈反比。(3)生活質(zhì)量評(píng)分[7~8]。共6個(gè)維度,每個(gè)維度滿分100分,分值越高則表示患者生活質(zhì)量越高。(4)治療療效[9]:顯效:癥狀體征基本消失,腰椎頸椎活動(dòng)基本正常,能正常活動(dòng)。有效:臨床癥狀明顯緩解,腰椎頸椎活動(dòng)基本正常。無效:臨床癥狀無改善或加重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

    治療后,兩組疼痛均有所緩解,睡眠質(zhì)量均有所改善,且實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于參照組,P<0.05。見表1。

    2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

    實(shí)驗(yàn)組軀體功能、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、心理功能以及精神健康評(píng)分均顯著高于參照組,P<0.05,見表2。

    2.3 兩組治療療效比較

    實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.30%,高于參照組的77.78%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表3。

    3討論

    腰椎與頸椎病的發(fā)病因素有很多,頸腰椎退行性改變是主要因素,尤其是椎間盤的退變,是導(dǎo)致頸腰椎結(jié)構(gòu)退變的首發(fā)因素,最終引發(fā)一系列頸腰椎病變[10]。發(fā)育性頸椎椎管狹窄也是導(dǎo)致腰椎與頸椎病的重要因素,尤其是矢狀徑,不僅與頸椎病的發(fā)生、發(fā)展存在密切相關(guān)性,還與臨床治療療效以及預(yù)后判斷也存在相關(guān)性。部分患者即使發(fā)生頸椎退變,且骨質(zhì)增生明顯,也可能不會(huì)引起各種不適癥狀,其原因與頸椎管矢狀徑較寬有關(guān)。部分患者即使頸椎退變并不嚴(yán)重,其臨床癥狀不僅出現(xiàn)早,而且相對(duì)較為嚴(yán)重,其原因與頸椎管矢狀徑狹窄有關(guān)。除了以上因素外,腰椎與頸椎病的發(fā)生、發(fā)展同勞損也存在相關(guān)性,尤其是慢性勞損,如不良的睡眠體位、不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙荨⒉贿m當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等,導(dǎo)致腰椎與頸椎承受過大的應(yīng)力,引起周圍肌腱和韌帶的損傷以及椎體的不穩(wěn)定,最終發(fā)生腰椎與頸椎病。

    腰椎與頸椎病在中醫(yī)學(xué)上屬于“痹癥”范疇[11]。主要是由于素體虛弱、正氣不足,導(dǎo)致外邪侵襲,引起氣血運(yùn)行不暢、痹阻經(jīng)絡(luò),使肌肉關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)不通而發(fā)病。因此,治療要以疏通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀為主。中醫(yī)康復(fù)治療包括針灸、推拿等,可以緩解肌肉痙攣,使氣血通暢,達(dá)到治療效果。但也具有一定局限性,如缺乏系統(tǒng)性的康復(fù)治療體系等,導(dǎo)致治療效果并不理想。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組疼痛均有所緩解,且睡眠質(zhì)量均有所改善,實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于參照組,P<0.05。治療后,實(shí)驗(yàn)組軀體功能、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、心理功能以及精神健康評(píng)分均顯著高于參照組,P<0.05。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.30%,高于參照組的77.78%,P<0.05。

    綜上所述,運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療腰椎與頸椎病的臨床效果顯著,可有效減輕患者疼痛,保證患者日常睡眠質(zhì)量,提高臨床治療有效性,促進(jìn)患者康復(fù),從而有利于改善患者生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 容健成,朱冰珍,鄧明其,等.針刺運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療頸型頸椎病的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2022,33(7):960-963.

    [3] 陰濤,羅彬,高強(qiáng),等.懸吊運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合推拿理筋手法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者上肢感覺功能的影響[J].醫(yī)用生物力學(xué),2022,37(1):169-173.

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