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    上頜埋伏多生牙臨床治療體會

    2023-04-20 20:20:59張春花
    健康之家 2023年5期
    關(guān)鍵詞:健康狀況并發(fā)癥

    張春花

    摘要:目的 研究上頜埋伏多生牙采用不同臨床治療方法的效果。方法 根據(jù)治療方式的不同,將我院2019年1月~2022年3月收治的70例上頜埋伏多生牙患者分為研究組和對照組,每組各35例,對照組行骨鑿去骨法治療,研究組行超聲骨刀微創(chuàng)治療,比較兩組臨床指標、口腔功能指標、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥以及健康狀況評分。結(jié)果 研究組手術(shù)時間、離院時間均短于對照組,出血量少于對照組(P<0.05);術(shù)后研究組牙齒咬合力、咀嚼頻率、張口度均高于對照組,疼痛程度評分、面部腫脹等級分布、鼻腔出血發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 超聲骨刀微創(chuàng)治療能有效減輕患者疼痛程度且并發(fā)癥較少,改善患者口腔功能與術(shù)后健康狀況。

    關(guān)鍵詞:上頜埋伏多生牙;超聲骨刀;并發(fā)癥;健康狀況

    埋伏多生牙是一種發(fā)病率較高的口腔疾病,多發(fā)生于上頜前部門牙位置[1]。該類牙齒多異位、畸形,會對牙齒正常發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響,需及時將其拔除,否則可引發(fā)一系列并發(fā)癥,如牙萌出現(xiàn)異常、頜骨囊腫等[2]。骨鑿去骨法是臨床治療埋伏多生牙的常用方法,具有較好的治療效果,但術(shù)中需將大量骨質(zhì)去除,會對患者造成較大創(chuàng)傷,增加術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風險[3]。超聲骨刀是近年來醫(yī)療技術(shù)進步背景下出現(xiàn)的一種治療上頜埋伏多生牙的新型治療方法,該術(shù)式主要利用高頻超聲震蕩將骨組織去除,具有微創(chuàng)等特點,可有效減輕手術(shù)治療造成的創(chuàng)傷,對患者術(shù)后恢復具有積極意義[4]。為進一步驗證超聲骨刀微創(chuàng)治療的效果,本研究以我院收治的70例上頜埋伏多生牙患者為例進行研究分析。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    根據(jù)治療方式的不同,將我院2019年1月~2022年3月收治的70例上頜埋伏多生牙患者分為研究組和對照組,每組各35例。對照組男20例,女15例;年齡6~39歲,平均年齡(11.71±2.68)歲;埋伏多生牙1顆33例,2顆2例;埋伏多生牙位于腭側(cè)32例,唇側(cè)3例。研究組男18例,女17例;年齡6~42歲,平均年齡(11.39±2.83)歲;埋伏多生牙1顆32例,2顆3例;埋伏多生牙位于腭側(cè)34例,唇側(cè)1例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    納入標準:經(jīng)X線、錐形束CT等檢查確診為上頜埋伏多生;無手術(shù)治療禁忌證;成年患者及未成年患者家長已簽署知情同意書。

    排除標準:合并其他嚴重口腔疾病者;精神異常者;合并嚴重急慢性感染者;未全程參與本次研究者。

    1.2 方法

    研究組采用超聲骨刀治療。術(shù)前經(jīng)X線、錐形束CT檢查對多生牙位置進行準確定位,并對其形態(tài)、與周圍組織關(guān)系等基本情況進行仔細觀察,在此基礎(chǔ)上合理選擇手術(shù)入路,對手術(shù)方案進行細致規(guī)劃。術(shù)中給予患者局部麻醉,幫助其取合理體位,對術(shù)區(qū)進行準確定位,切開黏膜一直到骨面停止,將黏骨膜瓣翻開,取超聲工作頭將多生牙周圍骨組織清除,使多生牙充分暴露,解除牙冠及根部阻力,取牙挺挺出多生牙。若挺出時遭遇過大阻力,可用高速渦輪機分段處理多生牙,之后將其拔除。將多生牙拔除后,用生理鹽水對術(shù)區(qū)進行充分清理,然后取明膠海綿置于術(shù)區(qū)嚴密縫合。

    對照組采用骨鑿去骨法治療。術(shù)前準備同研究組,術(shù)中取單面鑿將多生牙周圍骨組織清除,使多生牙充分暴露,之后拔牙過程及步驟均與研究組相同。

    1.3 觀察指標

    (1)臨床指標。手術(shù)時間、出血量及離院時間。(2)口腔功能指標。以牙齒咬合力、咀嚼頻率及張口度作為觀察指標,分別采用稱重法、肌電分析法及卡鉗測量法測定。(3)術(shù)后疼痛程度。使用數(shù)字等級評分法(NRS)進行評估,疼痛程度與得分(0~10分)為正相關(guān)。(4)術(shù)后并發(fā)癥。觀察面部腫脹、鼻腔出血等發(fā)生情況。面部腫脹評估標準:僅可見上唇部位腫脹,未見軟組織內(nèi)存在淤血或發(fā)生顏色改變?yōu)棰窦?;可見上唇至下眼瞼均出現(xiàn)腫脹,軟組織內(nèi)存在淤血,且發(fā)生顏色改變?yōu)棰蚣墸豢梢娚洗街辽涎鄄€均出現(xiàn)明顯腫脹,軟組織內(nèi)存在較多淤血,且發(fā)生明顯顏色改變?yōu)棰蠹墶?/p>

    1.4 統(tǒng)計學分析

    使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗;P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組臨床指標比較

    研究組手術(shù)時間、離院時間均短于對照組,出血量低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表1。

    2.2 兩組口腔功能指標比較

    術(shù)前,兩組口腔功能指標比較無顯著性差異;術(shù)后,研究組牙齒咬合力、咀嚼頻率、張口度均優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表2。

    2.3 兩組術(shù)后疼痛程度評分比較

    術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3d,研究組疼痛程度均明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表3。

    2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

    術(shù)后兩組患者均出現(xiàn)不同程度的面部腫脹,但研究組腫脹程度低于對照組,P<0.05;研究組鼻腔出血發(fā)生率低于對照組,P<0.05。見表4。

    3討論

    埋伏多生牙主要發(fā)生在上頜前牙區(qū),多發(fā)生于兒童群體,在成年人中較為少見。埋伏多生牙發(fā)生后不僅會干擾患者牙齒功能的正常發(fā)揮,并且還會對牙齒外觀造成較大影響,使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力,損害其心理健康[5~6]。骨鑿去骨法是臨床治療該疾病的常用術(shù)式,術(shù)中經(jīng)骨鑿去骨處理后利用渦輪機將患牙拔除,其療效已經(jīng)得到臨床上的公認,但該術(shù)式造成的創(chuàng)傷較大,術(shù)后并發(fā)癥較多且較為嚴重,主要表現(xiàn)為疼痛、面部腫脹等,容易使患者術(shù)后產(chǎn)生明顯的負面情緒,對其病情好轉(zhuǎn)及身體健康狀況產(chǎn)生不良影響[7]。

    超聲骨刀屬于新型微創(chuàng)術(shù)式,術(shù)中主要利用發(fā)生器的低幅值超聲波振動,對骨組織進行精細切割,且不會對軟組織造成損傷,能夠?qū)β穹嗌乐車?、神?jīng)等進行有效保護[8]。本研究中,研究組手術(shù)時間、離院時間與對照組相比均更短,且出血量更少(P<0.05)。超聲骨刀術(shù)中產(chǎn)生的超聲空化作用能夠?qū)κ中g(shù)部位滲血進行有效限制,同時還能夠有效清除骨屑,使術(shù)野保持清晰,有利于手術(shù)的順利開展,從而縮短手術(shù)時間[9]。術(shù)后牙齒咬合力、咀嚼頻率及張口度與對照組相比均更高,且NRS評分更低(P<0.05)。提示超聲骨刀微創(chuàng)治療能夠使患者術(shù)后疼痛進一步減輕,有效改善其口腔功能。術(shù)中使用超聲骨刀切削骨組織時能夠保持較高的穩(wěn)定度,擺動較為輕微,可避免大幅度振動對附近血管、神經(jīng)等組織造成損傷,在對成骨進行切割處理時,能夠?qū)χ車M織進行有效保護,有利于術(shù)后口腔功能恢復[10~11]。另外,超聲骨刀操作便捷,術(shù)中可準確避讓軟組織,減輕手術(shù)損傷,且刀頭非常精細,能夠?qū)崿F(xiàn)精細化去骨,有效去除多余骨皮質(zhì),減少末梢神經(jīng)暴露,從而使術(shù)后疼痛程度減輕[12]。兩組患者術(shù)后均不可避免地出現(xiàn)了面部腫脹現(xiàn)象,但研究組腫脹程度低于對照組,鼻腔出血發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。提示應用超聲骨刀微創(chuàng)治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。術(shù)中進行去除骨組織的相關(guān)操作時會不可避免地造成術(shù)區(qū)腫脹,從而引起面部腫脹。常規(guī)骨鑿去骨法在進行去骨處理時會產(chǎn)生高熱,導致骨壞死,從而使術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風險增加且往往較為嚴重[13]。超聲骨刀術(shù)中能夠利用冷卻水使割切溫度維持在38℃以下,可減輕高熱造成的損傷,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時,超聲骨刀術(shù)中能夠獲得更為清晰的術(shù)野,減少出血,緩解腫脹癥狀。

    綜上所述,超聲骨刀微創(chuàng)治療能有效減輕患者疼痛程度且并發(fā)癥較少,改善患者口腔功能與術(shù)后健康狀況。

    參考文獻

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