美沙拉嗪聯(lián)合腸道益生菌對潰瘍性結(jié)腸炎的治療價值分析

李寧 郭爭榮 桑榮霞 趙肖一 李曉

摘要：目的 分析美沙拉嗪聯(lián)合腸道益生菌在潰瘍性結(jié)腸炎中的治療價值。方法 選擇2020年9月～2022年3月在我院接受治療的50例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，依照隨機數(shù)字分組法分成觀察組和對照組，每組各25例。對照組使用美沙拉嗪藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用腸道益生菌聯(lián)合治療，比較兩組治療前后白介素–6（IL–6）、腫瘤壞死因子–α（TNF–α）、T輔助細胞與T抑制細胞比值（CD4+/CD8+）等指標變化情況，以及血清C反應(yīng)蛋白水平、臨床治療有效率和相關(guān)癥狀改善情況。結(jié)果 治療后，兩組白介素–6（IL–6）與腫瘤壞死因子–α（TNF–α）指標較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；而T輔助細胞與T抑制細胞比值（CD4+/CD8+）則高于治療前，且觀察組比對照組更高（P＜0.05）。治療后，兩組血清C反應(yīng)蛋白水平均顯著下降，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）；對照組治療總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組癥狀的改善時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療中，使用美沙拉嗪聯(lián)合腸道益生菌具有較好的效果，不僅能夠改善體內(nèi)IL–6、TNF–α、CD4+/CD8+等各項指標情況，還能降低血清C-蛋白水平，緩解患者臨床疾病癥狀，提高治療總有效率，值得在臨床中推廣運用。

關(guān)鍵詞：美沙拉嗪；腸道益生菌；潰瘍性結(jié)腸炎；治療價值

潰瘍性結(jié)腸炎作為消化道慢性疾病的一種，在臨床較為常見，造成該病的原因多種多樣，主要以遺傳與各種非特異性炎癥為主[1]。研究發(fā)現(xiàn)，該病主要作用于人體的左半結(jié)腸，并隨著病情不斷發(fā)展，會蔓延至整個結(jié)腸，給患者帶來嚴重的痛苦[2～3]。臨床主要采用藥物治療方式，但由于藥物種類的不同，所產(chǎn)生的治療效果也不同，有些藥物效果較好，但有些作用不顯著。為了更好地治療潰瘍性結(jié)腸炎，選擇合適的藥物尤為關(guān)鍵[4～5]。本研究分析了美沙拉嗪聯(lián)合腸道益生菌在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中的價值，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年9月～2022年3月在我院接受治療的50例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為本次研究對象，依照隨機數(shù)字分組法分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組男10例，女15例；年齡范圍22～64歲，平均年齡（46.11±1.24）歲；病程1～8年，平均病程（3.85±1.23）年；根據(jù)病情嚴重程度，有輕度患者12例、中度患者8例、重度患者5例。觀察組男16例，女9例；年齡范圍23～66歲，平均年齡（46.90±1.26）歲；病程2～9年，平均病程（3.90±1.35）年；根據(jù)病情嚴重程度，有輕度患者6例、中度患者15例、重度患者4例。兩組一般資料對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)價值（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會審核批準開展。

納入標準：（1）所有患者都具備完備的臨床資料；（2）所有參與本次研究的患者均符合臨床疾病的診斷標準，確定患有潰瘍性結(jié)腸炎；（3）所有患者都知曉本次研究，且愿意配合本研究；（4）所有患者均無嚴重的精神類疾病。

排除標準：（1）不愿意配合此次研究的患者；（2）具有嚴重精神障礙，無法正常溝通和交流的患者；（3）全身免疫性疾病患者。

1.2 治療方法

對照組采用美沙拉嗪治療。口服美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)廠家：黑龍江天宏藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20103359），0.5 g/片，每日服用4次，每次2片。

觀察組在采用美沙拉嗪聯(lián)合腸道益生菌治療。美沙拉嗪的服用方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上再服用腸道益生菌。腸道益生菌選擇的是雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字：S10950032），210 mg/粒，每日服用2次，每次口服2粒。

每4周為一個療程，兩組均在治療一個療程后查看治療效果。

1.3 觀察指標

（1）觀察并比較兩組體內(nèi)的白介素–6（IL—6）、腫瘤壞死因子–α（TNF–α）、T輔助細胞與T抑制細胞比值（CD4+/CD8+）等各項指標變化情況。

（2）比較兩組治療前后的血清C-蛋白水平。

（3）比較兩組臨床治療有效率。潰瘍性結(jié)腸炎癥狀改善情況可以分為顯效、有效和無效。其中，患者各項指征，包括黏膜經(jīng)結(jié)腸鏡檢查均正常為顯效；患者各項指征都有明顯好轉(zhuǎn)，但還有輕微炎癥表現(xiàn)為有效；患者疾病癥狀未得到任何改善，且有加重跡象為無效。

（4）比較兩組腹痛、腹瀉、黏液膿血便、消化不良等不良癥狀的改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組各項指標變化情況

治療前，兩組IL–6、TNF–α、CD4+/CD8+等指標無明顯差異（P＞0.05）。治療后，兩組白介素—6（IL–6）與腫瘤壞死因子–α（TNF–α）指標較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；而T輔助細胞與T抑制細胞比值（CD4+/CD8+）則高于治療前，且觀察組比對照組更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平

治療后，兩組血清C反應(yīng)蛋白水平都明顯降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組臨床治療有效率

觀察組治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的76.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組癥狀改善時間

治療后，觀察組腹痛、腹瀉、黏液膿血便、消化不良等癥狀的改善所用時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）。見表4。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎作為常見的一種慢性腸道疾病，其發(fā)生發(fā)展和多種因素相關(guān)，包括免疫力低下、家族遺傳、細菌感染等[6～8]。此外，體內(nèi)白介素–6（IL–6）、腫瘤壞死因子–α（TNF–α）等炎癥因子水平過高，也會導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎。而過高的炎癥反應(yīng)，將會直接對患者身體組織產(chǎn)生損傷，甚至危害其他器官，誘發(fā)一系列疾病[9～11]。因此，對潰瘍性結(jié)腸炎中采取行之有效的治療非常關(guān)鍵。

對潰瘍性結(jié)腸炎，通常采用藥物治療的方式。臨床普遍使用美沙拉嗪抑制患者體內(nèi)前列腺素與白三烯的產(chǎn)生，以控制腸道炎癥，從而達到緩解病癥的效果[12]。雖說該藥對治療潰瘍性結(jié)腸炎具有一定效果，但隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，患者對藥物的使用提出了更高要求。有研究發(fā)現(xiàn)，美沙拉嗪聯(lián)合腸道益生菌能取得更好療效。因為腸道益生菌能夠使患者體內(nèi)的腸道菌群達到一個平衡狀態(tài)，進而提高免疫力，使得結(jié)腸炎趨于好轉(zhuǎn)[13～15]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組IL–6、TNF–α、CD4+/CD8+等指標沒有明顯的差異（P＞0.05）；治療后，兩組IL–6、TNF–α水平下降，CD4+/CD8+水平上升，且使用美沙拉嗪聯(lián)合腸道益生菌治療的觀察組IL–6、TNF–α水平比單純使用美沙拉嗪治療的對照組低，而CD4+/CD8+則比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，兩組血清C反應(yīng)蛋白水平都明顯降低，且觀察組比對照組更低（P＜0.05）。此外，觀察組臨床治療有效率為96.00%，高于對照組的76.00%，差異含統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05），且觀察組不良癥狀改善所用時間也比對照組更短（P＜0.05）。

綜上，在潰瘍性結(jié)腸炎中使用美沙拉嗪聯(lián)合腸道益生菌治療，可以有效改善患者體內(nèi)各項指標情況，降低血清C反應(yīng)蛋白水平，改善不良癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣運用。

參考文獻

[1] 劉喜梅.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的效果及安全性探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（18）：133-135.

[2] 劉暢，李國帆.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（36）：41-43.

[3] 賈茹.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對IL-6、HSP70水平的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（21）：191-193.

[4] 王芳，張寧，汪慶強，李歡.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪對小鼠潰瘍性結(jié)腸炎模型外周血T淋巴細胞亞群及炎癥細胞因子影響的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（19）：2051-2055.

[5] 崔俊芳，趙亨廷，張晶晶，許雅娜，張愛國，張淑梅.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果分析[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（18）：107-109.

[6] 霍惠子.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果分析及對NGAL、MUC2蛋白影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（14）：111-114.

[7] 馬佩炯，鐘錦海，蔡偉，李文芳，吳和順.腸道菌群移植、益生菌分別聯(lián)合美沙拉嗪對輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎腸道屏障功能的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（6）：76-79.

[8] 徐秀芬，苗蕓蕓.美沙拉嗪聯(lián)合腸道益生菌對潰瘍性結(jié)腸炎的治療價值研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（2）：31.

[9] 王銳，徐惠梅，張寶華.美沙拉嗪和腸道益生菌的聯(lián)合應(yīng)用在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（17）：2547-2548.

[10] 劉寧博，孫慧霞，韓捷.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效和復(fù)發(fā)率的Meta分析[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（21）：62-68.

[11] 李中奇.美沙拉嗪與益生菌并用對潰瘍性結(jié)腸炎患者療效、MDA、SOD及炎性因子水平的改善分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（3）：159-160.

[12] 高鴻亮，周禾.美沙拉嗪聯(lián)合維生素D3和益生菌治療輕中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（11）：1169-1171.

[13] 黃長亮.美沙拉嗪、柳氮磺砒啶分別聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效比較[J].藥品評價，2020，17（14）：25-27.

[14] 王云濱，陳霞.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者血清炎癥因子及免疫功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（9）：40-43.

[15] 朱燕，劉全喜，王韶華，劉大銘，陳亮.芍藥湯加減聯(lián)合美沙拉嗪治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎35例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，16（9）：1653-1657.