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    輸尿管撕脫的針對性護理措施及效果研究

    2016-12-28 13:32:03徐曉玲
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關鍵詞:針對性護理并發(fā)癥

    徐曉玲

    【摘要】 目的 研究輸尿管撕脫手術治療后針對性的護理措施及效果。方法 4例輸尿管撕脫患者, 均采用膀胱瓣代輸尿管術進行治療。觀察患者的治療情況以及采取針對性護理措施的前后差異。結果 護理前患者的護理滿意度為25.0%, 護理后患者的護理滿意度為100.0%, 護理后所有的患者于11 d左右拔管, 17 d左右出院, 4例患者均無不良反應發(fā)生。結論 針對性護理措施能夠縮短患者的拔管時間和住院時間, 有利于患者的早日康復, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有一定的有效性和安全性, 值得推廣。

    【關鍵詞】 輸尿管撕脫;針對性護理;并發(fā)癥

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.182

    隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展和在臨床上的廣泛應用, 輸尿管鏡已經(jīng)成為泌尿外科常用的檢查和治療方式[1]。但是輸尿管鏡在使用的過程中比較容易發(fā)生一些并發(fā)癥, 其中輸尿管撕脫是其最常見也是發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥[2]。輸尿管撕脫對患者的疾病康復和治療均產(chǎn)生了不良的影響, 如果得不到有效的治療和護理, 可能會導致患者長段輸尿管的缺損, 嚴重時還可能會危及到患者的生命安全, 因此, 對于輸尿管撕脫的患者應該進行積極有效的治療和護理。本文則主要研究膀胱瓣代輸尿管術治療后的護理措施及效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年3月到本院就診的4例輸尿管撕脫患者, 且均采用膀胱瓣代輸尿管術進行治療。年齡23~58歲, 平均年齡(45.92±7.81)歲, 均為男性患者。

    1. 2 治療方法 所有的患者均采用膀胱瓣代輸尿管術的方式進行治療。患者麻醉后在左腹直肌旁進行切口, 找到離段的輸尿管, 進行修剪處理后放回原處, 取部分的膀胱肌瓣向上翻轉, 與腎盂的輸尿管相連, 如果張力和各方面均符合要求, 則可以代替斷裂的輸尿管。內留置F6輸尿管支架管后檢查沒有問題, 留置導尿管后可以縫合腹壁。

    1. 3 護理方法 對所有的患者采用本院自擬的針對性護理方法進行護理:①對患者及其家屬進行宣傳教育和心理上的疏通, 使患者和家屬對病情明確的了解, 消除患者心中的疑惑, 并就日常需要注意的事項進行告知, 做到護理人員與家屬護理之間的無縫銜接;②對患者進行嚴密的監(jiān)護, 包括生命體征、導尿量和形狀的詳細記錄, 如果發(fā)現(xiàn)不良的情況, 立即通知主治醫(yī)生進行處理;③對患者進行細節(jié)護理, 包括傷口和導尿管的消毒和護理, 防止感染的發(fā)生或其他并發(fā)癥的發(fā)生;④對患者進行合理用藥的監(jiān)督, 尤其是對抗生素類的監(jiān)督, 防止患者出現(xiàn)耐藥性;⑤手術過程中采用本院自創(chuàng)經(jīng)驗, 方式輸尿管撕脫的發(fā)生, 包括麻醉時抬高腰麻平面, 進鏡時采用斑馬導絲引導進入, 這兩點經(jīng)驗總結是本院在長期實踐過程中總結的減少輸尿管撕脫的要點和創(chuàng)新內容。

    1. 4 觀察指標 比較患者針對護理前后的護理滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

    2 結果

    護理前患者的護理滿意度為25.0%, 護理后患者的護理滿意度為100.0%, 護理后所有的患者于11 d左右拔管, 17 d左右出院, 4例患者均無不良反應發(fā)生。

    3 討論

    輸尿管撕脫是泌尿外科比較常見的一種治療并發(fā)癥, 臨床上的發(fā)生率約為0.3%, 尤其是損傷部位在輸尿管的長段處時, 處理起來相對比較困難。本院采用膀胱瓣代輸尿管的方式進行治療取得了較好的效果, 其組織相容性和功能性均較好, 而且還不易發(fā)生并發(fā)癥, 極大的降低了對輸尿管血運的破壞, 是一種比較理想的治療方式[3]。但是, 如果手術后的護理效果不理想, 也可能會引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。本文主要采用針對性護理的方式對患者進行術后護理, 包括心理護理、藥物護理、日常護理等多個方面的內容。針對性護理對患者的護理作用是多方面的, 不僅從病情上對患者進行了優(yōu)質的護理, 還從心理上消除了患者的負面情緒, 使得患者擁有一個良好的心態(tài)面對疾病, 從而促進了疾病的康復。從本次研究中, 患者的并發(fā)癥發(fā)生率低, 說明針對性護理有利于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生情況, 提高了患者治療的安全性[4]。對輸尿管撕脫的預防措施主要包括如下:①對輸尿管的解剖結構和走向進行了解, 并能夠熟練的掌握; ② 進行相關操作的醫(yī)生需要進行專業(yè)的技能培訓和基礎操作培訓, 保證醫(yī)生在手術的過程中能夠順利的操作;③ 對相關手術過程和操作標準進行明確的規(guī)定, 并讓醫(yī)生嚴格按照手術過程和手術的執(zhí)行標準進行;④ 在進行結石手術時要對手術的操作時間進行明確的控制, 如果結石發(fā)生在輸尿管的上段, 盡量采用擊碎的方式進行治療, 防止多次進行手術, 多次進行手術后可能會造成輸尿管的水腫, 甚至是輸尿管的損傷, 給輸尿管撕脫造成危險因素[5];⑤ 在手術的過程中避免用套石籃套, 而是先進行有效的腔內碎石器進行治療, 而且碎石的過程中不能有劇烈的操作動作, 方式輸尿管撕脫的發(fā)生;⑥ 如果采用的是輸尿管鏡進行手術, 在退鏡時遇到了一定的阻力, 需要立即停止退鏡, 進行仔細檢查, 必要的時候可以改用全身麻醉的方式繼續(xù)進行退鏡, 一定不能盲目的用力操作, 對輸尿管造成損傷[6]。

    綜上所述, 對輸尿管撕脫患者術后實施針對性護理, 有利于患者術后的快速回復, 減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 是一種安全有效的護理方式, 值得臨床推廣使用。

    參考文獻

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    [2] 孫丹寧, 孫道冬, 劉元豐, 等. 膀胱肌瓣管Ⅰ期重建輸尿管鏡術導致的長段輸尿管缺損. 局解手術學雜志, 2012, 21(5):569-570.

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    [收稿日期:2016-09-22]

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