羊肝片吸蟲(chóng)的診斷及治療

董建斌

（甘肅省張掖市肅南縣馬蹄鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站 甘肅張掖 734028）

筆者在進(jìn)村入戶時(shí)，遇一牧戶羊只死亡，經(jīng)詳細(xì)了解，羊只發(fā)病已有半月，已陸續(xù)死亡12 只，該牧戶飼養(yǎng)羊348 只，先懷疑梭菌病，注射疫苗沒(méi)起作用，又進(jìn)行了驅(qū)蟲(chóng)，死亡8 只，羊群陸續(xù)發(fā)病，病羊只經(jīng)3～5d 后死亡，癥狀為采食量減退，消瘦，眼結(jié)膜出現(xiàn)黃疸，后期病羊糞便中有黏膜樣物。經(jīng)解剖肝臟以及肺臟表面凹凸不平，似化膿樣，剖開(kāi)膽管發(fā)現(xiàn)有白色小點(diǎn)，并一簇一簇堆積，同時(shí)剖開(kāi)十二指腸，發(fā)現(xiàn)細(xì)葉狀蟲(chóng)體，懷疑寄生蟲(chóng)感染，經(jīng)送化驗(yàn)室檢驗(yàn)為肝片吸蟲(chóng)，針對(duì)該群感染情況，建議進(jìn)行兩次驅(qū)蟲(chóng)（間隔10d），頭次以藥總劑量的60%量進(jìn)行驅(qū)治，第二次以正常劑量驅(qū)治。后經(jīng)電話詢問(wèn)再?zèng)]有發(fā)生死亡，現(xiàn)將診斷治療情況淺談如下：

1 病原學(xué)

肝片吸蟲(chóng)呈扁平葉狀又被稱為柳葉蟲(chóng)，寬約5～13mm，長(zhǎng)約20～30mm，蟲(chóng)體呈棕紅色。蟲(chóng)卵呈長(zhǎng)橢圓形，卵內(nèi)充滿卵黃細(xì)胞。肝片吸蟲(chóng)體型大小與宿主及發(fā)育環(huán)境相關(guān)。肝片吸蟲(chóng)具有口腹吸盤(pán)，體表有皮棘。肝片吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)產(chǎn)出大量蟲(chóng)卵后，蟲(chóng)卵可隨宿主糞便排出體外，在外界環(huán)境溫、濕度等條件適宜的情況下經(jīng)過(guò)2～4周孵化成毛蚴。大量毛蚴聚集于椎實(shí)螺周?chē)?，從其頭、觸角等位置侵入體內(nèi)。進(jìn)入椎實(shí)螺體內(nèi)3h 左右可發(fā)育為包蚴。包蚴繼續(xù)發(fā)育兩周形成雷蚴。每個(gè)幼胞體內(nèi)可產(chǎn)生多個(gè)雷蚴。雷蚴經(jīng)3～4 周發(fā)育成為母雷蚴，并在宿主體內(nèi)產(chǎn)生大量的子雷蚴和胚細(xì)胞。最后經(jīng)過(guò)1～1.5 個(gè)月子雷蚴發(fā)育成尾蚴，進(jìn)而脫離椎實(shí)螺浸入水中。尾蚴在水內(nèi)可產(chǎn)生黏液將自身包裹，隨后尾部脫落形成囊蚴，漂浮于水面。健康羊群在飲用含有囊蚴的飲水而感染[1]。囊蚴進(jìn)入羊機(jī)體十二指腸后從包囊內(nèi)溢出，隨后穿過(guò)小腸壁進(jìn)入羊腹腔內(nèi)。最后，經(jīng)過(guò)肝被膜進(jìn)入肝臟內(nèi)，在肝臟內(nèi)繁殖40～55d 后進(jìn)入膽管內(nèi)，直至發(fā)育至性成熟。最后，成蟲(chóng)開(kāi)始排卵。蟲(chóng)卵隨膽汁進(jìn)入腸腔，再隨糞便排出體外，周而復(fù)始感染健康羊群。

2 流行病學(xué)

羊肝片吸蟲(chóng)系經(jīng)口感染，該蟲(chóng)繁殖力強(qiáng)。夏、秋季節(jié)光照強(qiáng)、環(huán)境溫度高、降雨量多，利于椎實(shí)螺的繁殖以及肝片吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵的孵化。地面上的蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)經(jīng)過(guò)雨水的沖刷進(jìn)入飲水中感染錐實(shí)螺。雨后水位上漲，水草和水中含有大量囊蚴。羊群放牧?xí)r勿食含囊蚴的水草和飲水而感染。羊肝片吸蟲(chóng)病的流行與環(huán)境氣候以及地理位置息息相關(guān)。羊肝片吸蟲(chóng)病是我國(guó)分布最廣且危害最嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)病之一，多發(fā)生于地勢(shì)較低的地區(qū)。每年雨季廣為流行，干旱季節(jié)流行較輕。但蟲(chóng)卵對(duì)高溫和干燥敏感，40～50℃時(shí)幾分鐘內(nèi)死亡，在干燥環(huán)境中不能存活迅速死亡，而在潮濕的環(huán)境中可存活8個(gè)月以上。肝片形吸蟲(chóng)分布廣泛，全國(guó)各地均有發(fā)生，重點(diǎn)以我國(guó)北方較為普遍，如蟲(chóng)種習(xí)性，該病一般在雨季多，潮濕地多發(fā)本病，在夏、秋多雨季節(jié)最適宜該病的幼蟲(chóng)生長(zhǎng)發(fā)育，所以該病的發(fā)作多以夏、秋季節(jié)。同時(shí)該病如不發(fā)生嚴(yán)重時(shí)，也可導(dǎo)致羊出現(xiàn)慢性發(fā)病，引發(fā)有些羊的并發(fā)癥（如慢性消耗性疾病多由寄生蟲(chóng)引起的），不過(guò)慢性癥狀一般多在冬、春季節(jié)。夏秋季節(jié)牧草資源豐富，機(jī)體新陳代謝周期較慢，在感染肝片吸蟲(chóng)后不易察覺(jué)。冬春環(huán)境溫度較低，牧草匱乏，機(jī)體體質(zhì)下降后易發(fā)病。

3 主要癥狀

臨診體溫升高，食欲減退或廢絕，精神沉郁，可視黏膜蒼白和黃染。該病的發(fā)作主要取決于蟲(chóng)體寄生的數(shù)量和動(dòng)物的體質(zhì)，寄生數(shù)量少時(shí)，癥狀不明顯，嚴(yán)重感染時(shí)，牛羊發(fā)生代謝失調(diào)和營(yíng)養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為漸進(jìn)性消瘦、貧血，食欲不振，被毛粗亂易脫落，眼瞼、下頜及胸腹下水腫，早晨水腫明顯，經(jīng)一天放牧歸來(lái)后水腫減輕，有些羊出現(xiàn)腹瀉，糞便中帶有黏液，疑似腸黏膜脫落，對(duì)妊娠羊易流產(chǎn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[2]。

4 病理變化

解剖內(nèi)臟里肝臟呈現(xiàn)深褐色，肝體表面出現(xiàn)凸凹不平樣、易碎、腫大、充血，黏膜發(fā)白，移行痕跡清晰。胰臟腫大，外觀粉紅色，有時(shí)肺臟也能出現(xiàn)感染，表面有出血樣和發(fā)炎類(lèi)似癥狀，表面會(huì)出現(xiàn)疙疙瘩瘩的表面。解剖膽管可見(jiàn)膽管擴(kuò)張囊腫，管壁增厚和纖維化，有白色小點(diǎn)樣堆積，病變部位切開(kāi)，剖開(kāi)面也可見(jiàn)蟲(chóng)體和棕褐色的污濁液體，有些形狀如細(xì)長(zhǎng)片葉，嚴(yán)重感染時(shí)，切開(kāi)腸壁，在十二指腸內(nèi)可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體。心肌、腎臟發(fā)白，膽囊腫脹。心包、腹腔積液。也可以用清水觀察，取清水一盆，采集有癥狀的病變部位少量，放入清水，經(jīng)過(guò)二十分鐘左右，會(huì)見(jiàn)盆底出現(xiàn)白（灰）色樣蟲(chóng)體，必要時(shí)可采集糞樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室糞便沉淀法檢測(cè)。

5 診斷要素

羊肝片吸蟲(chóng)診斷可根據(jù)該病流行病學(xué)特點(diǎn)、臨診癥狀、糞便檢查和剖檢變化等可進(jìn)行綜合診斷，以便進(jìn)行確診。

現(xiàn)場(chǎng)診斷時(shí)可在疑似病羊的肝臟、膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量蟲(chóng)體。隨后，檢測(cè)人員可通過(guò)水洗沉淀法、直接涂片法開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室診斷。水洗沉淀法：檢測(cè)人員采集疑似病羊糞便5g 加10 倍清水混勻，隨后使用60 目篩子過(guò)濾，靜止30min，去除上層渾濁液。再次加入適量清水進(jìn)行沉淀，反復(fù)操作上述步驟直至上層液體透亮。最后，去掉上層液體，使用吸管將少量沉淀物吸出，放置于載玻片上，置于顯微鏡下觀察有無(wú)蟲(chóng)卵。水洗沉淀法結(jié)合病理變化，即可診斷。直接涂片法：取少量新鮮糞便置于載玻片上加水混勻。去除糞渣涂成薄膜，加蓋玻片后放置于顯微鏡下檢查蟲(chóng)卵。

6 治療

1）阿苯達(dá)唑片，主要驅(qū)治畜禽線蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病和吸蟲(chóng)病，規(guī)格0.1g。用法及用量：內(nèi)服。一次量，每10kg 體重，牛羊0.5～1 片，但要注意對(duì)妊娠早期孕畜有致畸和胚胎毒性的作用，要詳細(xì)掌握配種時(shí)間，妊娠周期來(lái)確定用藥。

2）1%伊維菌素注射液：皮下注射0.02mL/kg·bw。

3）除西藥外，還可選用中藥治療。中藥配方以清除肝細(xì)胞炎癥和膽汁淤積，促進(jìn)蟲(chóng)體排出，健脾、健胃、消腫、清熱解毒為目標(biāo)。取木通3g，澤瀉、甘草各6g，貫眾、使君子、檳榔、大黃、雞內(nèi)金、厚樸、當(dāng)歸、柴胡各9g，蘇木、丹參各、龍膽草、茯苓、白術(shù)、白芍各12g，黃芪15g，用水煎煮，待溫度適宜后給病羊灌服，1 次/d，連用7d。

7 預(yù)防

應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況采取綜合防治措施：

1）定期驅(qū)蟲(chóng)，但如有患該病的羊驅(qū)蟲(chóng)時(shí)應(yīng)注意藥量，應(yīng)間隔10d 分兩次驅(qū)蟲(chóng)，以確保對(duì)患病羊驅(qū)蟲(chóng)期的安全。肝片吸蟲(chóng)流行季節(jié)內(nèi)養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)保證每周驅(qū)蟲(chóng)兩次。通常秋冬季節(jié)驅(qū)蟲(chóng)可很好預(yù)防冬季羊肝片吸蟲(chóng)病的發(fā)生，春季驅(qū)蟲(chóng)可避免病原體的傳播擴(kuò)散，驅(qū)蟲(chóng)時(shí)間的確定可結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷。取新鮮糞便，加入氫氧化鈉溶液，放置12h。隨后將糞便攪碎再次加入氫氧化鈉溶液至300mL，攪拌均勻，隨后吸取懸濁液7.5mL 于離心管內(nèi)進(jìn)行離心處理。取上層液加入飽和食鹽水后再次離心。去除上清液，取沉淀于載玻片上。放置于顯微鏡下統(tǒng)計(jì)蟲(chóng)卵數(shù)量，確定每克糞便中的蟲(chóng)卵量。若蟲(chóng)卵量達(dá)到300～600 個(gè)，則養(yǎng)殖人員應(yīng)立即進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。采用逐步給藥方式，逐漸將幼蟲(chóng)和蟲(chóng)卵消滅。常用驅(qū)蟲(chóng)藥為硝氯酚，按羊只體重空腹灌服3～5mg/kg，灌服1 次/d，連續(xù)灌服3d。此外也可選用三氯苯達(dá)唑、氯氰碘柳胺鈉、阿苯達(dá)唑等藥物驅(qū)蟲(chóng)。

2）圈舍定期消毒，消滅病原體，消滅中間宿主，切斷其生活史中的一些環(huán)節(jié)。

3）科學(xué)規(guī)劃放牧。有條件的地區(qū)，推行輪牧，以達(dá)到凈化草場(chǎng)的目的；蟲(chóng)卵多于夏秋季節(jié)孵化，孵化時(shí)間較長(zhǎng)，幼蟲(chóng)在宿主內(nèi)無(wú)性繁殖需45～65d。合理規(guī)劃放牧?xí)r間，有效避開(kāi)蟲(chóng)卵孵化期，避免出現(xiàn)重復(fù)感染；做好牧草衛(wèi)生管理。肝片吸蟲(chóng)多生長(zhǎng)于地勢(shì)低洼、潮濕的地區(qū)，放牧期間羊群采食含囊蚴的牧草或飲水而感染，故牧區(qū)需選在地勢(shì)高、干燥的地段；清晨有露水的牧區(qū)禁止放牧。由于尾蚴可隨露水爬到葉片和草上，因此需待露水干后方可放牧，減少感染概率[3]。

4）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，對(duì)購(gòu)入羊只嚴(yán)格觀察，杜絕類(lèi)似患病羊的購(gòu)入，導(dǎo)致輸入性的寄生蟲(chóng)感染。同時(shí)在牲畜轉(zhuǎn)場(chǎng)了對(duì)圈舍糞便集中堆積，進(jìn)行發(fā)酵處理，對(duì)糞便進(jìn)行發(fā)酵以達(dá)到消滅蟲(chóng)卵，凈化養(yǎng)殖環(huán)境，使養(yǎng)殖環(huán)境無(wú)污染。尤其，驅(qū)蟲(chóng)后產(chǎn)生的糞便必須進(jìn)行發(fā)酵處理。飲用水最好選擇流動(dòng)的河水，有條件的養(yǎng)殖場(chǎng)可提供涼開(kāi)水。

5）消滅中間宿主。螺為肝片吸蟲(chóng)的重要寄生宿體，養(yǎng)殖人員可使用硫酸銅等化學(xué)藥劑進(jìn)行消滅。同時(shí)也可發(fā)展養(yǎng)鴨業(yè)或改造低洼地區(qū)，通過(guò)破壞宿主生長(zhǎng)區(qū)環(huán)境從而起到很好的防控目的。

8 結(jié)語(yǔ)

羊肝片吸蟲(chóng)病是養(yǎng)殖過(guò)程中常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病之一。該病可造成養(yǎng)殖大量死亡，影響我國(guó)養(yǎng)羊業(yè)的健康發(fā)展。為有效避免該病的發(fā)生，養(yǎng)殖期間應(yīng)嚴(yán)格遵守防治結(jié)合的原則。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、做好驅(qū)蟲(chóng)等預(yù)防工作；對(duì)患病羊只做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，保證健康養(yǎng)殖環(huán)境，提高養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)效益。■