開腹卵巢囊腫剝除術與腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的效果

摘 要：分析比較卵巢囊腫應用不同手術方式治療的臨床效果。選取2021年3月—2021年7月在甘肅省第三人民醫(yī)院住院手術的57例卵巢囊腫患者為研究對象，按照雙盲法分為觀察組和對照組，對照組28名患者，觀察組29名患者。觀察組患者應用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，對照組患者應用開腹卵巢囊腫剝除術進行治療。在2組患者治療完成后，醫(yī)務人員需要對患者的各項手術指標進行評價確認，患者在手術完成后出現(xiàn)了并發(fā)癥狀況，記錄所有患者手術后滿意狀況，評估組間差異，記錄手術出血量、住院時間、費用、并發(fā)癥、對比手術時間長短。在實驗結果中發(fā)現(xiàn)觀察組患者相較于對照組來說，手術相關指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），對照組滿意度低于觀察組，而并發(fā)癥發(fā)生率對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，針對卵巢囊腫患者應用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療療效更優(yōu)，相比傳統(tǒng)開腹治療手術創(chuàng)口更小，術后VAS評分更低、術后下床活動時間更早，能夠有效縮短患者住院時長，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者預后恢復，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡卵巢囊腫剝除術；臨床效果

中圖分類號：R737.31

良性卵巢囊腫通常是單側發(fā)生，不會同時影響兩側卵巢。這種囊腫是由卵巢組織內的卵泡或卵巢表面的上皮組織發(fā)生異常增殖形成的液體充填囊腫。良性卵巢囊腫的大小有所不同，從幾毫米到幾厘米不等[1]。良性卵巢囊腫中，最常見的類型是功能性囊腫，即由于正常的卵巢生理過程中的異常變化而形成的囊腫[2]。功能性囊腫主要分為2類：卵泡囊腫和黃體囊腫。卵泡囊腫是由未能正常排卵的卵泡發(fā)展而成，而黃體囊腫則是由未能正常消退的黃體組織形成。此外，內分泌失調、多囊卵巢綜合征、卵巢炎癥和卵巢腫瘤等因素也可以導致良性卵巢囊腫。開腹卵巢囊腫剝除術存在一些局限性[3]。首先，開腹手術需要進行較大的腹部切口，可能導致較大的術后創(chuàng)面和更長的康復期。這對患者的身體恢復和功能恢復可能造成一定的不便。此外，開腹手術還存在一定的術后并發(fā)癥風險，如感染、出血和傷口愈合問題等。相比之下，采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術具有必要性和優(yōu)勢[4-5]。腹腔鏡手術是通過在腹壁上插入細長的鏡頭和手術工具，進入腹腔進行操作的微創(chuàng)手術技術。腹腔鏡手術還可以提供更清晰的視野和更精細的操作，使醫(yī)生能夠更準確地剝離囊腫，減少了損傷周圍組織的風險[6-7]。它還可以減少手術過程中的出血量，并減少術后并發(fā)癥的風險。文章選取甘肅省第三人民醫(yī)院臨床診治患者57例，參與分析，予以不同手術進行治療，具體內容詳情如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2021年3月—2021年7月在甘肅省第三人民醫(yī)院住院手術的57例卵巢囊腫患者為研究對象，在統(tǒng)計患者的個人信息后按照雙盲法，分為觀察組和對照組，對照組28名患者，觀察組29名患者。觀察組內患者年齡為31～65歲，年齡均值為46.5±8.5歲；對照組患者年齡為30～64歲，年齡均值為45.9±7.6歲。研究對象一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①患者入院時符合相關臨床診斷標準，患者機體狀況相對穩(wěn)定和耐受本次實驗；②患者本人或患者家屬對實驗表示知情且同意；③患者不合并全身性內分泌失調性疾病。

排除標準：①患者認知異常，存在神經(jīng)系統(tǒng)方面疾?。虎诨颊唢L險評分較高，無法耐受后續(xù)時間調查與隨訪；③患者家屬或患者本人強烈反對本次實驗；④患者處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

對照組予以開腹手術，予以患者常規(guī)麻醉（全身），并結合患者癥狀情況，選擇合適的切口，常見切口包括正中切口、上腹部切口以及右上腹反L型切口。在對患者進行腹腔切開后，充分暴露患者卵巢腫物，同時對患者進行夾閉大血管，做好血管阻斷，隨后直接切除患者腫物，對患者進行止血操作，完成手術后縫合創(chuàng)口。

實驗組中患者在接受治療時選擇腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，在手術前患者腹壓需控制在12～15 mmHg，根據(jù)患者的病灶狀況和部位為患者進行常規(guī)的穿孔操作，選擇臍下部位放置腹腔鏡，確認患者囊腫位置后對患者進行囊腫邊緣確認完全暴露手術視野，隨后采用解剖刀將患者的囊腫切除，在完全切除后做好患者創(chuàng)面止血，并解除氣腹完成患者的手術操作。

1.3 評價標準

在治療完成后，由醫(yī)務人員回顧性記錄，患者在手術過程中的各項手術指標主要包括：手術時長、術中出血量、住院時間、費用、術后并發(fā)癥、術后視覺模擬評分法（VAS）評分，天數(shù)等指標。記錄所有患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究在進行數(shù)據(jù)處理時，統(tǒng)計學軟件選擇版本為SPSS 21.0 For windows軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析，檢測采用t， χ2表示，運用t值檢驗；結果數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料則選擇“%”表達，P＜0.05時，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組手術指標對比

觀察組患者治療期間各項指標情況比較對照組患者較為優(yōu)異，臨床對比存在統(tǒng)計學差異，（Plt;0.05）。詳情見表1。

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，2組對比存在統(tǒng)計學意義，（Plt;0.05），詳情見表2。

2.3 2組炎性因子、免疫指標對比

觀察組患者免疫指標、炎性因子等優(yōu)于對照組，臨床對比具備統(tǒng)計學差異，（Plt;0.05），詳情見表3。

3 討論

卵巢是女性代謝的一個重要器官，所以，對于卵巢的健康進行保護，也是保障女性機體功能的一個關鍵因素，如果卵巢出現(xiàn)問題就會對女性的正常孕育造成影響，并且還會對身體造成極大的損傷[8]。良性卵巢囊腫，主要源于卵巢的結構變異，表征為卵巢內部或表面的液體或半固態(tài)物質充填的囊性結構。囊腫多數(shù)為良性，即無擴散或侵入其他組織之特性，故命名為良性卵巢囊腫。按照不同的類型，良性卵巢囊腫主要包括卵泡囊腫、黃體囊腫、表皮囊腫以及畸胎瘤等，其形成可能與卵泡的異常發(fā)育、內分泌失衡或遺傳因素等多方面因素有關[9]。其臨床表現(xiàn)差異較大，部分女性可能會感到腹部不適或疼痛，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、體重增加等癥狀，然而，也有部分患者可能完全無任何癥狀。診斷良性卵巢囊腫通常依賴于超聲檢查或者電腦斷層掃描等影像學手段。在某些情況下，為了確證囊腫的性質，醫(yī)生可能需要進行腹腔鏡手術或者開腹手術。治療良性卵巢囊腫的方案主要取決于囊腫的大小、類型，以及患者的年齡和癥狀[10]。對于小型囊腫或者無癥狀的囊腫，醫(yī)生可能會選擇觀察等待，定期進行影像學檢查以監(jiān)測囊腫的變化。若囊腫較大或引起明顯癥狀，可能需要進行手術切除。

隨著近年醫(yī)療技術不斷發(fā)展，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術已成為治療良性卵巢囊腫的首選手術方式，這主要得益于其微創(chuàng)特性和良好的臨床療效。腹腔鏡手術相比傳統(tǒng)開腹手術，具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)點[11]。一些近年來的研究已經(jīng)證實，對于良性卵巢囊腫，采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的患者術后疼痛程度較輕，術后康復時間更短，減少了術后并發(fā)癥的風險，同時也減少了醫(yī)院住院時間，提高了患者的生活質量。此外，腹腔鏡手術還能保留更多的正常卵巢組織，保護卵巢功能，這對于尚未完成生育或希望保留生育能力的年輕患者來說具有重要價值[12]。一項來自中國的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的患者卵巢功能恢復更好，卵泡刺激素（FSH）和抗米勒管激素（AMH）等卵巢儲備功能指標改善更明顯。然而，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術需要醫(yī)生具備較高的腹腔鏡技術，對于復雜的囊腫或者囊腫較大的患者，術中可能存在一定的困難。因此，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的適應癥應該根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的技術水平來判斷。

在實驗結果中，觀察組（接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的患者）相較于對照組（接受開腹卵巢囊腫剝除術的患者）在手術相關指標上的表現(xiàn)更優(yōu)，且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明腹腔鏡手術在手術效果上的優(yōu)越性。對于手術滿意度，實驗結果顯示觀察組的滿意度高于對照組。手術滿意度是一個涵蓋面廣的概念，可能包括術后疼痛程度、恢復速度、體驗感受以及對手術效果的滿意程度等多個方面[13]。研究表明，腹腔鏡手術在減輕患者的術后不適、加快恢復、提升患者的體驗感受等方面具有優(yōu)勢?？偟膩碚f，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術相較于開腹卵巢囊腫剝除術在手術效果、患者體驗和手術安全性等方面均具有明顯的優(yōu)勢[14]。這些結果支持腹腔鏡卵巢囊腫剝除術在治療良性卵巢囊腫中的應用，并為臨床實踐提供了有力的依據(jù)。

綜上所述，臨床治療良性卵巢囊腫，期間予以腹腔鏡卵巢囊腫剝除術進行臨床治療，相比傳統(tǒng)開腹治療手術創(chuàng)口更小，術后VAS評分更低、術后下床活動時間更早，能夠有效縮短患者住院時長，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者預后恢復，值得臨床應用推廣。

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