本期導讀

肺癌是世界上主要的致死性惡性腫瘤，其發(fā)病率不斷上升，目前已經成為死亡率居首位的人類惡性腫瘤，5年生存率不到20%，主要原因是患者早期沒有癥狀，發(fā)現時大多數已是晚期。隨著人民生活水平不斷提高，檢查方法不斷增多，特別是對高危人群體檢時低劑量螺旋CT的應用，發(fā)現許多早期肺癌患者，使其得到有效治療，可使肺癌的病死率下降20%。如何規(guī)范肺癌的低劑量螺旋CT篩查，使這項技術既能得到廣泛應用，又不至于濫用，國內外許多組織進行了肺癌重大篩查研究，發(fā)布了許多肺癌篩查指南，如《Fleischner學會2017：CT掃描偶發(fā)肺結節(jié)處理指南》《美國國立綜合癌癥網絡肺癌篩查指南2020》《中國肺癌篩查標準2020解讀》《中國肺癌篩查與早診早治指南2021》《肺癌篩查與管理中國專家共識》《中華醫(yī)學會肺癌臨床診療指南2019》等，其目的是規(guī)范肺癌篩查行為，在患者無相關癥狀時及時發(fā)現病灶，提供有效治療，降低死亡率。本期特邀杭州市第一人民醫(yī)院陳文輝撰寫“國內外肺癌篩查指南的對照解讀”一文，總結各指南的內容，規(guī)范國內的肺癌篩查行為，提高放射科和臨床科室醫(yī)師對肺小結節(jié)的認識和處理能力，歡迎閱讀！

坐骨神經損傷多見于患者受到直接暴力，是臨床上常見的周圍神經損傷。此類患者往往因缺乏有效治療導致殘疾，給家庭和社會帶來沉重負擔。目前對于坐骨神經損傷主要采用手術治療。修復周圍神經損傷的手術方法很多，大面積損傷常采用端對端吻合，但是外傷造成的長時間周圍神經缺損，通常需要移植物來填補缺口。既往研究表明，間充質干細胞（MSCs）多用于治療組織再生和治療自身免疫性疾病，細胞生長因子可以作為旁分泌或自分泌介質來調節(jié)免疫反應和組織再生。外泌體是由活細胞分泌的細胞外囊泡，通過多泡體和細胞質膜的融合釋放到細胞外空間。牙齦間充質干細胞（GMSCs）是可從牙齦組織中分離的干細胞特異性前體細胞，具有自我更新、多向分化和免疫調節(jié)能力。與骨髓來源的MSCs相比，GMSCs易于分離、同質化，增殖速度更快，形態(tài)穩(wěn)定，并且在長期培養(yǎng)后也能保持正常的核型和MSCs特征。浙江大學醫(yī)學院附屬金華醫(yī)院李曉飛“可降解甲殼素/殼聚糖支架聯合GMSC來源外泌體對大鼠坐骨神經損傷的修復作用研究”一文采用可降解甲殼素/殼聚糖支架聯合GMSCs來源外泌體，觀察其對坐骨神經損傷的修復作用，結果發(fā)現可降解甲殼素/殼聚糖支架聯合GMSCs來源外泌體可以對鼠坐骨神經的損傷有一定修復作用。

作為終末期腎病患者最理想的替代治療，腎移植可以顯著提高患者的生活質量，但有研究證明心血管并發(fā)癥仍是其死亡的主要原因且發(fā)病率顯著高于一般人群，因此對腎移植患者心功能變化的敏感評估是保證其及時得到治療的保障，可有效預防不良心血管事件的發(fā)生。浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院李慶的“壓力-應變環(huán)對腎移植患者左心室做功的價值”一文采用無創(chuàng)壓力-應變環(huán)技術（PSL）對腎移植患者左心室心肌做功定量評估，并分析心肌受損的影響因素及最佳診斷參數，結果發(fā)現PSL可為腎移植患者左心室做功提供敏感可靠的定量指標，能更客觀反映左心室心肌受損情況，為臨床診治提供可靠依據。

所有文章均可登錄本刊官網（www.zjyxzzs.com）獲取全文，歡迎下載！