強(qiáng)化心理護(hù)理在全腦血管造影檢查患者中的應(yīng)用

羅愛玲 楊可雯 鮑文

摘要：目的 探討強(qiáng)化心理護(hù)理在全腦血管造影檢查患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年3月～2023年5月我院收治的48例全腦血管造影檢查的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各24例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組血壓情況、心理狀態(tài)、護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間、造影穿刺時(shí)間、臥床制動(dòng)時(shí)間和不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組入院時(shí)與造影檢查前的舒張壓、收縮壓比較均無顯著性差異（P＞0.05）；對(duì)照組造影檢查前的舒張壓、收縮壓均顯著高于入院時(shí)（P＜0.05）；入院時(shí)，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；造影檢查前，觀察組HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組造影穿刺時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化心理護(hù)理可有效避免患者血壓波動(dòng)，穩(wěn)定血壓指標(biāo)，緩解患者焦慮，促進(jìn)檢查順利進(jìn)行，且不良事件發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：全腦血管造影；強(qiáng)化心理護(hù)理；不良事件

近年來，我國(guó)腦血管疾病發(fā)病率逐年上升。對(duì)于這類急危重癥，臨床應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確診斷，早期干預(yù)，最大程度地改善患者預(yù)后[1]。臨床在檢查腦血管疾病時(shí)常用全腦血管造影檢查，可幫助患者明確腦血管病變的程度和具體位置。然而，由于實(shí)施腦血管造影術(shù)需要在介入室中進(jìn)行，檢查過程存在一些風(fēng)險(xiǎn)，部分患者的情緒容易受到影響，不利于檢查順利進(jìn)行[2]。因此，臨床護(hù)理應(yīng)針對(duì)全腦血管造影檢查患者進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)化心理護(hù)理，提高患者護(hù)理配合度，減少不良事件的發(fā)生，穩(wěn)定相關(guān)生命體征指標(biāo)[3]。本研究旨在探討強(qiáng)化心理護(hù)理在全腦血管造影檢查患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年5月我院收治的48例全腦血管造影檢查的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各24例。對(duì)照組男17例，女7例；年齡22～78歲，平均年齡（55.30±11.60）歲。觀察組男14例，女10例；年齡29～76歲，平均年齡（55.60±10.20）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均進(jìn)行全腦血管造影檢查，且自愿配合完成檢查工作；生命體征均平穩(wěn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在全腦血管造影檢查禁忌癥；存在認(rèn)知障礙、溝通障礙或精神病史；不配合研究，未完成檢查或中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)

（1）檢查前護(hù)理：護(hù)理人員詳細(xì)告知患者手術(shù)的原理和流程，完善術(shù)前檢查工作。在檢查前做好訪視工作，指導(dǎo)患者8 h內(nèi)禁食，并使其了解全腦血管造影的注意事項(xiàng)和過程的配合要點(diǎn)，產(chǎn)生較強(qiáng)的手術(shù)認(rèn)知。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行必要的體位指導(dǎo)，去除佩戴的飾品，做好備皮和消毒處理，做好床上大小便的訓(xùn)練工作。

（2）檢查中護(hù)理：確保手術(shù)室內(nèi)合適的溫濕度和光線，協(xié)助患者擺放正確且舒適的體位。術(shù)中及時(shí)幫助患者擦拭皮膚血跡，做好保暖工作。在醫(yī)生穿刺成功后，密切監(jiān)測(cè)患者臨床指征。

（3）檢查后護(hù)理：患者檢查后傷口壓迫2 h，制動(dòng)6 h，密切觀察患者肢端微循環(huán)，調(diào)節(jié)加壓帶松緊程度。加強(qiáng)保暖處理，預(yù)防發(fā)生劇烈咳嗽，并定時(shí)為患者進(jìn)行按摩。密切關(guān)注患者排尿情況，避免發(fā)生尿潴留。此外，注意上肢擺放，協(xié)助患者翻身。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)

全腦血管造影檢查不同于其他的檢查手段，屬于有創(chuàng)操作，因此護(hù)理要求較高?？紤]到患者對(duì)檢查流程的陌生感和緊張感，對(duì)手術(shù)操作、手術(shù)效果、過程配合和注意事項(xiàng)不了解，很容易出現(xiàn)緊張、焦慮的負(fù)性情緒。為此，護(hù)理人員在巡房時(shí)要與患者及其家屬保持密切的交流溝通，了解患者喜好、個(gè)性與習(xí)慣，提高心理疏導(dǎo)針對(duì)性和有效性，從而緩解患者焦慮、恐懼情緒。檢查前的心理疏導(dǎo)要配合健康宣教工作同時(shí)開展，提高患者對(duì)檢查流程、方法和效果的認(rèn)知度。宣教內(nèi)容需涵蓋各個(gè)方面，如活動(dòng)、飲水、休息、飲食等。密切關(guān)注患者的精神狀態(tài)和心理活動(dòng)，耐心解答患者的疑問，提高配合度。鼓勵(lì)家屬多予以患者更多的陪伴和關(guān)愛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓情況：患者入院時(shí)與造影檢查前測(cè)量收縮壓、舒張壓血壓情況。（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用HAMA漢密頓焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者焦慮心理，每項(xiàng)總分為20分，分?jǐn)?shù)越高表示患者心理狀態(tài)越差。（3）比較兩組護(hù)理準(zhǔn)備、造影穿刺和臥床制動(dòng)時(shí)間。（4）比較兩組不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平變化情況比較

觀察組入院時(shí)與造影檢查前的舒張壓、收縮壓比較均無顯著性差異（P＞0.05）；對(duì)照組造影檢查前的舒張壓、收縮壓均顯著高于入院時(shí)（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理準(zhǔn)備、造影穿刺和臥床制動(dòng)時(shí)間比較

兩組護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組造影穿刺時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

入院時(shí)，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；造影前，觀察組HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組不良事件發(fā)生率為29.16%，顯著低于對(duì)照組的83.33%（P＜0.05）。見表4。

3討論

腦血管疾病已成為影響中老年患者健康，給其家庭造成沉重負(fù)擔(dān)的一類主要疾病，其發(fā)病率逐年上升。該類疾病必須早診斷、早治療才能最大程度地減輕對(duì)患者機(jī)體的損傷，改善患者預(yù)后[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腦血管造影術(shù)逐漸在腦血管疾病的檢查工作中發(fā)揮作用，屬于金標(biāo)準(zhǔn)，得到了越來越多醫(yī)療人員和患者的認(rèn)可。

全腦血管造影的應(yīng)用機(jī)理是將對(duì)比劑注入人體動(dòng)脈后，可快速連續(xù)進(jìn)行攝片，從而幫助醫(yī)療人員直觀、全面顯示檢查者腦血管的走形和血流的狀態(tài)情況，并掌握側(cè)支循環(huán)代償?shù)那闆r，再通過數(shù)字計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)和圖像進(jìn)行處理，獲取減影圖像[5]。全腦血管造影患者對(duì)護(hù)理工作的要求更高，特別是在心理疏導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)方面[6]。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，使其明晰這一侵入性檢查方法操作流程與注意事項(xiàng)，最大程度地提高患者舒適度和安全性，從而提高配合度，確保檢查工作順利開展[7]。

研究表明，將強(qiáng)化心理護(hù)理應(yīng)用于全腦血管造影檢查患者中，有利于順利完成檢查工作，改善患者對(duì)疾病知識(shí)和檢查流程的認(rèn)知度，最大程度地安撫患者的心理情緒，消除負(fù)性情緒的影響[8]。全腦血管造影屬于有創(chuàng)檢查的范疇，患者會(huì)面臨一系列隱藏性風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化心理護(hù)理在進(jìn)行健康宣教時(shí)，重視風(fēng)險(xiǎn)隱患情況，并將預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥作為重要的目標(biāo)之一，對(duì)其開展的宣教工作也基于患者實(shí)施檢查的必要性進(jìn)行講述，使患者了解做檢查的意義，并了解穿刺全腦血管造影檢查的流程，提高患者的信心和配合度。在強(qiáng)化心理干預(yù)中，護(hù)理人員積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的個(gè)性、喜好和習(xí)慣，提高溝通的效率，也可有效提高為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的針對(duì)性。

本研究結(jié)果顯示：觀察組入院時(shí)與造影檢查前的舒張壓、收縮壓比較均無顯著性差異（P＞0.05）；對(duì)照組造影檢查前的舒張壓、收縮壓均顯著高于入院時(shí)（P＜0.05）；入院時(shí)，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；造影前，觀察組HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組造影穿刺時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，強(qiáng)化心理護(hù)理，可有效避免患者血壓波動(dòng)，穩(wěn)定血壓指標(biāo)，改善患者焦慮心理，保證檢查順利進(jìn)行，減少不良事件的發(fā)生。

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