口腔義齒的選擇

于洋 李赟 周鵬宇 周茜

當(dāng)牙齒由于齲齒、外傷、感染等因素發(fā)生缺失后，需要及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，以最大程度恢復(fù)原有的咀嚼功能。在此介紹臨床使用的幾種義齒修復(fù)方法。

種植義齒

也叫“種牙”，是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式，不僅舒適、美觀、自然，而且功能接近真牙，不損傷鄰牙。單個(gè)牙、多個(gè)牙，甚至全口牙缺失都可以采取這種方法制作義齒。但種植材料費(fèi)用較高，周期較長為3～6個(gè)月，患者需經(jīng)歷2期手術(shù)，要求身體情況良好；局部缺牙區(qū)相鄰牙齒沒有傾斜，對(duì)頜齒無明顯伸長，需要有足夠鑲牙的空間。此外，還要結(jié)合口腔CBCT評(píng)估牙槽骨的寬度及厚度，確保種植體進(jìn)入后能夠正常結(jié)合并行使功能。如果患者全身情況較差、高齡及全身營養(yǎng)不良，患有糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、軟骨病、變形性骨炎、白血病及其他出血性疾病，以及種植義齒可能成為感染病灶者，如有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病史，心臟等器官移植者，均不宜種植。

由于種植牙基本不具備自潔功能，且易嵌塞食物，導(dǎo)致細(xì)菌滋生，所以同樣需要天天做好清潔，使用牙線或漱口水。為了讓種植牙使用得長久，平時(shí)要避免咀嚼過硬的食物。同時(shí)，每隔1年左右復(fù)查1次。當(dāng)種植體出現(xiàn)松動(dòng)、牙齦紅腫出血等異常情況，應(yīng)盡快復(fù)診，查出原因給予針對(duì)性治療。

固定義齒

固定義齒也稱固定橋，最常用的結(jié)構(gòu)是在缺隙兩側(cè)各用一個(gè)基牙支持固定橋。這種方法修復(fù)時(shí)間短，價(jià)格適中，比活動(dòng)牙舒適美觀，功能接近天然牙，但僅適合個(gè)別牙齒缺失，且兩側(cè)基牙牙根結(jié)實(shí)健康，缺失部位兩側(cè)都有基牙。固定橋最大的缺點(diǎn)是需要磨除缺失牙相鄰兩顆健康牙齒的大量牙體組織，所以現(xiàn)在做固定橋的患者越來越少。在使用中，固定烤瓷橋和種植牙相似，除了注意口腔衛(wèi)生，平時(shí)盡量不咬硬物、牙周定期潔牙，防止基牙齲壞、固定橋松動(dòng)。患者一般1～2年復(fù)查1次。

活動(dòng)義齒

活動(dòng)義齒是利用天然牙和基托覆蓋黏膜和骨組織作支持，借卡環(huán)和基托在口腔中固位，患者能自行戴取的一種修復(fù)體。價(jià)格相對(duì)低廉，適合大多數(shù)缺牙患者。但異物感強(qiáng)，每次進(jìn)食后都需要及時(shí)清洗。

特別是對(duì)于全口牙齒缺失、基礎(chǔ)性疾病較多的老年患者，不能耐受手術(shù)及長時(shí)間的口腔操作，活動(dòng)假牙修復(fù)可以很好地解決這個(gè)問題?；顒?dòng)義齒還適用于頜骨缺損的病例，如腭裂、頜骨腫瘤、牙齦癌等術(shù)后佩戴。但長期戴用后，患者相鄰牙齒發(fā)生齲壞、牙周炎的概率會(huì)增加，且每日晚上睡覺前要取下清洗后用清水浸泡，每次進(jìn)食后都需要及時(shí)清洗，還要到醫(yī)院調(diào)整松緊度。一般建議1～2年復(fù)查1次。

結(jié)束語

綜上所述，每種修復(fù)法都有優(yōu)缺點(diǎn)，但不管哪種方案，都要注意口腔衛(wèi)生、不咬硬物、定期到口腔科復(fù)查，這樣才能使義齒佩戴更長久。