除濕益氣解毒湯聯(lián)合西藥治療宮頸HPV感染對(duì)HPV轉(zhuǎn)陰的影響

李俊云

【摘要】目的：探討宮頸人類乳頭瘤病毒（HPV）感染患者采用除濕益氣解毒湯聯(lián)合西藥治療對(duì)HPV轉(zhuǎn)陰的影響。方法：選取2021年9月—2022年3月我院收治的宮頸HPV感染患者共計(jì)62例，根據(jù)隨機(jī)摸球法分成觀察組（n=31）與對(duì)照組（n=31），對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用除濕益氣解毒湯聯(lián)合西藥治療，對(duì)兩組HPV轉(zhuǎn)陰率、免疫功能進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率（80.65%）較對(duì)照組（54.84%）明顯更高（P<0.05）；治療后，兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯提高（P<0.05），觀察組較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：除濕益氣解毒湯聯(lián)合西藥治療宮頸HPV，可促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰，提高患者免疫功能。

【關(guān)鍵詞】除濕益氣解毒湯；宮頸HPV感染；HPV轉(zhuǎn)陰；免疫功能

Effect of dehumidifying yiqi jiedu decoction combined with western medicine in treating cervical HPV infection on HPV negative transformation

LI Junyun

Pharmacy department of Dongming Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of dehumidifying yiqi jiedu decoction combined with western medicine on HPV negative conversion in patients with cervical human papillomavirus （HPV） infection.Methods：A total of 62 patients with cervical HPV infection admitted to our hospital from September 2021 to March 2022 were selected，according to the random touch ball method，they were divided into observation group （n=31）and control group （n=31），the control group used conventional western medicine treatment，and the observation group used the dehumidification yiqi jiedu decoction combined with western medicine therapy，the negative rate of HPV and immune function of the two groups were compared.Results：The HPV negative conversion rate in the observation group（80.65%） was significantly higher than that in the control group （54.84%）（P<0.05）；After treatment，the levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in the two groups were significantly increased（P<0.05），and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion： Dehumidification yiqi jiedu decoction combined with western medicine in the treatment of cervical HPV can promote HPV to turn negative and improve the immune function of patients.

【Key？Words】Dehumidification yiqi jiedu decoction； Cervical HPV infection； HPV turns negative； The immune function

宮頸人類乳頭瘤病毒（HPV）感染主要是通過性行為造成的，可導(dǎo)致宮頸內(nèi)微生態(tài)失衡，嚴(yán)重威脅患者的生殖功能，需要及時(shí)治療，延誤治療會(huì)增加女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)[1]。重組人干擾素α2b栓作為干擾素的一種，能夠清除HPV感染，提高機(jī)體組織抗病毒能力，但單一用藥HPV轉(zhuǎn)移率較低，效果不佳[2]。中醫(yī)認(rèn)為，宮頸HPV感染的治療要從整體上出發(fā)，標(biāo)本兼治，從而延緩宮頸病變的發(fā)生。除濕益氣解毒湯具有祛風(fēng)解毒、清熱瀉火的功效，可提高患者機(jī)體免疫力，維持機(jī)體功能的平衡，增強(qiáng)患者吞噬作用，祛除體內(nèi)雜質(zhì)[3]。基于此，本研究通過對(duì)62例患者進(jìn)行分析，旨在探討除濕益氣解毒湯聯(lián)合西藥治療對(duì)HPV轉(zhuǎn)陰的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的共計(jì)62例宮頸HPV感染患者，選取時(shí)間2021年9月—2022年3月，采用隨機(jī)摸球法分成觀察組（31例）與對(duì)照組（31例）。觀察組，年齡25～50歲，平均年齡（36.19±6.75）歲，病程2～21個(gè)月，平均病程（10.13±2.45）個(gè)月；對(duì)照組，年齡25～51歲，平均年齡（35.81±6.64）歲，病程2～20個(gè)月，平均病程（9.62±2.52）個(gè)月。兩組患者在上述基線資料上比較差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《人乳頭瘤病毒感染的診斷和治療指南》中宮頸HPV感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)辨證為濕毒蘊(yùn)積、氣虛濕熱證，主癥：帶下，次癥：五色帶下，帶下腥臭、質(zhì)稠，陰戶灼熱瘙癢，大便溏薄，神疲倦怠，腹部疼痛，舌紅火淡，苔黃膩或白，脈細(xì)數(shù)或緩；③不潔性生活史；④患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究藥物過敏者；②嚴(yán)重心肝腎功能異常者；③有既往精神病史患者；④近期使用過免疫調(diào)節(jié)類藥物者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組（常規(guī)西藥治療）：給予重組人干擾素α2b栓[安徽安科生物工程（集團(tuán)）股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20020103，規(guī)格：10萬IU/粒]，陰道給藥，1次/d，每次1粒，月經(jīng)干凈后第3d開始使用，12d為1個(gè)療程，連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。注意用藥期間禁止在經(jīng)期、性生活中使用。

1.3.2 觀察組（除濕益氣解毒湯聯(lián)合西藥治療）：①西藥用法用量與對(duì)照組一致；②除濕益氣解毒湯組方：炒陳皮10g、炒蒼術(shù)10g、炒黃柏10g、當(dāng)歸10g、炒白術(shù)10g、土茯苓10g、貫眾10g、生薏苡仁15g、炒柴胡10g、炒黨參10g、炙黃芪15g、五靈脂10g、白花蛇舌草15g、生甘草6g、半枝蓮15g，將上述藥材加水1000mL煎煮至300mL，分早晚2次服用，每次150mL，經(jīng)期停用，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標(biāo)

①HPV轉(zhuǎn)陰率：治療后月經(jīng)干凈后的第2～3d對(duì)HPV、新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT），若高危型HPV陽(yáng)性或TCT≥不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS），則再行宮頸活檢、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查，統(tǒng)計(jì)HPV轉(zhuǎn)陰率。②免疫功能：采集治療前后空腹外周靜脈血各3mL，使用流式細(xì)胞儀測(cè)定CD3+、CD4+水平，計(jì)算CD4+/CD8+。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HPV轉(zhuǎn)陰率比較

與對(duì)照組（54.84%）比較，觀察組（80.65%）有著更高的HPV轉(zhuǎn)陰率（P<0.05），見表1。

2.2 兩組免疫功能比較

在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上，兩組治療前比較差異不明顯（P>0.05），治療后，兩組較治療前有著更高的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+（P<0.05），與對(duì)照組比較，觀察組明顯更高（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸HPV感染主要由于女性性生活不潔或交叉使用針管導(dǎo)致，如果不及時(shí)治療會(huì)誘發(fā)尖銳濕疣、尋常疣等，威脅患者生殖健康。宮頸HPV感染在中醫(yī)上屬于“陰瘡”“帶下病”“五色帶”范疇，患者先天條件不足，加上后天疲倦、產(chǎn)后不潔所傷，導(dǎo)致濕熱、濕毒之邪氣乘虛而入，傷至宮頸，使其氣血經(jīng)脈不暢、久凝成瘀、陰道色味異常，氣郁血郁長(zhǎng)期容易導(dǎo)致宮頸癌、宮頸惡性病變[4-5]。

重組人干擾素α2b栓治療宮頸HPV感染可有效抑制細(xì)胞增殖，調(diào)節(jié)免疫功能，但長(zhǎng)期使用會(huì)有耐藥性，且對(duì)陰道環(huán)境有所破壞，效果不佳[6]。中醫(yī)認(rèn)為治療濕毒蘊(yùn)積、氣虛濕熱證應(yīng)以清熱解毒、祛濕利水為主，除濕益氣解毒湯中炒陳皮、炒蒼術(shù)、炒黃柏、生薏苡仁可健脾燥濕、理氣化痰、滲濕利水；當(dāng)歸、炒黨參、炒白術(shù)、生甘草可補(bǔ)血養(yǎng)血、健脾益氣；土茯苓、貫眾、白花蛇舌草、半枝蓮可解毒除濕、清熱祛火；炒柴胡可疏肝理氣；炙黃芪可補(bǔ)氣固表；五靈脂可活血止痛、散瘀止血；諸藥合用具有滲濕利水、清熱解毒、補(bǔ)血生津的功效[7-8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，炒陳皮、炒蒼術(shù)等可調(diào)節(jié)脾的作用，祛除體內(nèi)濕氣、祛除水腫；炒黨參、當(dāng)歸等可以促進(jìn)肝的新陳代謝、提高人體血液氧氣含量，炒黨參中有微量元素，可以提高抵抗力；土茯苓等可以清除體內(nèi)雜質(zhì)、消除體內(nèi)炎癥；炒柴胡可增強(qiáng)細(xì)胞吞噬能力，從而清除外來病毒；炙黃芪可調(diào)節(jié)人體新陳代謝、提高抵抗力、抗衰老；五靈脂可提高免疫淋巴細(xì)胞血清，使T細(xì)胞升高或恢復(fù)正常，提高免疫功能[9]。

本研究結(jié)果中，觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。究其原因，除濕益氣解毒湯聯(lián)合西藥治療可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，清熱祛解毒，緩解患者臨床癥狀，加之重組人干擾素α2b栓可以直達(dá)患者病灶部位，縮短用藥時(shí)間，從而提高臨床療效，而除濕益氣解毒湯具有清熱解毒、祛濕作用，可幫助患者祛除體內(nèi)濕毒，從而提高臨床療效，進(jìn)而提高HPV轉(zhuǎn)陰率。CD3+、CD4+是成熟的T淋巴細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞可反應(yīng)機(jī)體免疫功能，CD4+、CD3+、CD4+/CD8+偏低則代表患者免疫功能偏低[10]。本研究中，觀察組CD4+、CD3+、CD4+/CD8+較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。究其原因，除濕益氣解毒湯聯(lián)合西藥治療可提高細(xì)胞吞噬細(xì)胞能力，促進(jìn)人體血液循環(huán)，提高宮頸HPV感染患者抵抗力，進(jìn)而促進(jìn)免疫功能提高。

綜上所述，宮頸HPV感染患者采用除濕益氣解毒湯聯(lián)合西藥治療，可提高HPV轉(zhuǎn)陰率，促進(jìn)免疫功能的提高，值得推廣。但本研究時(shí)間較短，選取樣本量較少，可能對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定影響，在之后將增加樣本量，采用多中心、隨機(jī)雙盲試驗(yàn)進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉玉如.清熱解毒湯劑+宮頸抗病毒方治療宮頸HPV感染的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（13）：110-112.

[2] 趙學(xué)菊.陰道用乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合重組人干擾素α2b栓治療宮頸HPV感染患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2022，34（6）：61-63.

[3] 康敏霞，崔蕾蕾，黃銀娟，等.自擬益氣解毒湯聯(lián)合重組人干擾素α-2b對(duì)宮頸高危型HPV持續(xù)感染患者局部微生態(tài)環(huán)境及相關(guān)免疫功能指標(biāo)的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志，2021，55（11）：54-58.

[4] 任和，于紅娟.基于因人制宜理論探討宮頸HPV感染的辨治[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2022，20（6）： 80-82.

[5] 王中安，郭清江，喬林爽，等.蚌埠地區(qū)3408例女性宮頸HPV感染狀況及基因亞型分布[J].分子診斷與治療雜志，2022，14（1）：157-160.

[6] 鈕硙硙.高頻電刀宮頸環(huán)切術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α-2b栓對(duì)高危型HPV感染合并宮頸癌前病變患者效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（6）：1007-1008.

[7] 吳春霞.益氣除濕解毒湯治療生殖道高危型人乳頭瘤病毒感染臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（4）：86-89.

[8] 李玉舸.益氣解毒方聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（4）：663-666.

[9] 曹俊紅.益氣化濕解毒湯對(duì)慢性宮頸炎合并HPV感染患者的臨床療效探究[J].中國(guó)地方病防治雜志， 2017，32（9）：I0005.

[10] 葉綠菊，程曉燕，王姝，等.益氣除濕解毒湯聯(lián)合重組人干擾素治療宮頸HPV感染的療效觀察及對(duì)T細(xì)胞亞群的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2021，28（3）：415-416.