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    生物治療聯(lián)合化療與單純化療治療晚期乳腺癌患者免疫功能的差異分析

    2016-11-03 10:03:17于淼李茵茵崔巍劉強(qiáng)烏蘭圖雅李石
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年25期
    關(guān)鍵詞:免疫功能

    于淼+李茵茵+崔巍+劉強(qiáng)+烏蘭圖雅+李石+王艷

    【摘要】 目的 探討生物治療聯(lián)合化療與單純化療治療晚期乳腺癌患者免疫功能的差異。方法 50例晚期乳腺癌患者, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各25例。對照組患者應(yīng)用單純化療治療, 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施生物治療聯(lián)合化療。觀察比較兩組患者免疫功能差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的CD3+T為(62.83±10.42)%、CD4+T為(37.53±5.02)%、CD4+T/CD8+T為(1.27±0.31), 明顯高于對照組的(59.01±5.71)%、(34.16±6.43)%、(1.17±0.22), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對晚期乳腺癌患者采用生物聯(lián)合化療可明顯提高免疫功能, 提高治療效果, 臨床值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 生物治療聯(lián)合化療;單純化療;晚期乳腺癌;免疫功能

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.154

    乳腺癌為臨床常見惡性腫瘤, 全球范圍內(nèi)乳腺癌發(fā)病為女性惡性腫瘤首位。乳腺癌臨床治療方案多樣, 包括手術(shù)、放化療等。隨著細(xì)胞生物學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)和分子生物學(xué)的不斷發(fā)展, 乳腺癌臨床治療方案已經(jīng)從傳統(tǒng)治療方案向綜合治療體系轉(zhuǎn)變。文獻(xiàn)報(bào)道[1, 2], 惡性腫瘤預(yù)后同免疫功能關(guān)系密切, T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞在抗腫瘤免疫系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用, 若其比例失調(diào), 影響預(yù)后。外周血CD3+T、CD4+T百分比和CD4+T/CD8+T比值為評價(jià)免疫功能的重要指標(biāo)[3]。本文通過對本院收治的50例晚期乳腺癌患者進(jìn)行分組, 討論生物治療聯(lián)合化療與單純化療治療晚期乳腺癌患者免疫功能的差異, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年10月~2015年10月本院治療的50例晚期乳腺癌患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各25例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡35~59歲, 平均年齡(42.49±6.39)歲;對照組患者年齡36~60歲, 平均年齡(44.12±6.07)歲。所有患者均排除免疫疾病、心肝腎疾病、骨髓造血功能等疾病, 所有患者均女性, 均經(jīng)病理檢查證實(shí)。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患者家屬均自愿參與。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組應(yīng)用單純化療, TA方案, 表阿霉素75 mg/m2 d1;多西他賽75 mg/m2 d2, 21 d為1個(gè)周期, 共治療6個(gè)周期;實(shí)驗(yàn)組患者給予生物治療聯(lián)合化療, 化療方案同對照組, 化療前1 d抽取自體靜脈血行體外培養(yǎng), 下一周期化療前1周回輸, 反復(fù)治療5次。生物治療法:抽取患者自身外周血, 實(shí)驗(yàn)室中分離出淋巴細(xì)胞, 加入數(shù)種細(xì)胞因子行培養(yǎng)擴(kuò)增, 2周時(shí)間細(xì)胞活化擴(kuò)增100~1000倍, 然后行回輸治療?;剌敺椒殪o脈輸液, 輸液時(shí)用輸血器, 其他與正常靜脈輸液方法相同。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者免疫功能差異?;颊?個(gè)周期化療結(jié)束后取靜脈血2 ml置于防凝管, 取血后12 h內(nèi)進(jìn)行檢測。檢測患者CD3+T、CD4+T、CD8+T百分比和CD4+T/CD8+T比值。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組患者的CD3+T為(62.83±10.42)%、CD4+T為(37.53±5.02)%、CD4+T/CD8+T為(1.27±0.31), 明顯高于對照組的(59.01±5.71)%、(34.16±6.43)%、(1.17±0.22), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    近些年, 生物治療乳腺癌迅速發(fā)展, 可通過生物治療細(xì)胞包括:自然殺傷細(xì)胞、鏈?zhǔn)郊せ蠲庖呒?xì)胞、細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞, 其中常用的是鏈?zhǔn)郊せ蠲庖呒?xì)胞, 細(xì)胞治療向患者體內(nèi)注入體外培養(yǎng)可殺傷腫瘤細(xì)胞的免疫細(xì)胞[4, 5]。鏈?zhǔn)郊せ蠲庖呒?xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞機(jī)制為:直接殺傷, 提高鏈?zhǔn)郊せ蠲庖呒?xì)胞提高細(xì)胞殺傷力, 活化凋亡基因, 使腫瘤細(xì)胞死亡, 為臨床新型免疫活性細(xì)胞治療, 在臨床已得到較為廣泛應(yīng)用。

    惡性腫瘤患者免疫功能下降, 患者預(yù)后多于免疫功能相關(guān), T淋巴細(xì)胞在免疫中發(fā)揮重要作用, 其比例失調(diào)同預(yù)后密切相關(guān)[6]。外周血T淋巴細(xì)胞, 包括:CD3+T、CD4+T、CD8+T等, 其數(shù)值變化可直接反映免疫功能變化情況。其中CD3+T為總T細(xì)胞值, CD3+T數(shù)值下降表明患者免疫能力下降, CD4+T為免疫反應(yīng)誘導(dǎo), CD4+T下降顯示抗腫瘤特異效力降低, CD8+T可抑制CD4+T細(xì)胞功能, 抑制抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng), CD4+T/CD8+T比例平衡表示機(jī)體具有穩(wěn)定免疫功能, 其比值降低顯示T淋巴細(xì)胞功能失調(diào)[7, 8]。

    本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的CD3+T為(62.83±10.42)%、CD4+T為(37.53±5.02)%、CD4+T/CD8+T為(1.27±0.31), 明顯高于對照組的(59.01±5.71)%、(34.16±6.43)%、(1.17±0.22), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 針對晚期乳腺癌患者采用生物聯(lián)合化療可明顯提高免疫功能, 提高治療效果, 臨床值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 梁月琴, 尹文潔, 錢文, 等. 槐耳顆粒聯(lián)合全身化療對晚期乳腺癌患者免疫功能及預(yù)后的影響. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2015, 22(12):1482-1486.

    [2] 董南, 吳紅衛(wèi), 沈玉靜, 等. CIK細(xì)胞配合化療治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的效果及安全性研究. 醫(yī)學(xué)綜述, 2016, 22(5):979-982.

    [3] 焦蘭, 陳芬, 江千秋, 等. DC-CIK聯(lián)合靶向治療及化療在局部晚期乳腺癌新輔助治療中的臨床療效分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 25(36):21-25.

    [4] 倪志強(qiáng), 方艷秋, 劉多, 等. DC-CIK聯(lián)合化療對乳腺癌患者免疫功能、無進(jìn)展生存期及生活質(zhì)量的影響. 中國婦幼保健, 2013, 28(31):5134-5137.

    [5] 張曼, 楊濤, 石洋, 等. DCs-CIK細(xì)胞免疫治療聯(lián)合化療對晚期非小細(xì)胞肺癌療效及安全性的影響. 腫瘤, 2014, 34(4):361-365.

    [6] 張偉靜, 劉林林, 王欣. 轉(zhuǎn)移性乳腺癌單純化療與化療聯(lián)合DC-CIK細(xì)胞免疫治療的療效. 中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(2):247-250.

    [7] 顧立學(xué). 健脾消積湯聯(lián)合化療對晚期乳腺癌患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響. 中藥藥理與臨床, 2015, 31(6):177-179.

    [8] 李子慶, 凌華海. 局部晚期乳腺癌序貫治療中全身性新輔助化療聯(lián)合局部化療的臨床分析. 中華腫瘤防治雜志, 2006, 13(17):

    1358.

    [收稿日期:2016-04-29]

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