補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效觀察

周勇

【摘要】? 目的? 探討補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療后循環(huán)缺血性眩暈患者的效果。方法? 選取2021年6月17日- 2022年9月17日醫(yī)院腦病科收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者88例。在組間性別、年齡、病程具有可比性的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組采取常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療。對比兩組患者的眩暈癥狀量表評分、后循環(huán)動脈平均血流速度。結(jié)果? 采取補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療后，觀察組患者的眩暈癥狀量表評分低于對照組；觀察組患者的左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈流速均高于對照組；組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療后循環(huán)缺血性眩暈，能夠有效改善患者眩暈癥狀，提升血流速度。

【關(guān)鍵詞】? ?補(bǔ)陽還五湯；平均血流速度；后循環(huán)缺血；眩暈

中圖分類號? R743.3;R277.7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）05--03

后循環(huán)缺血性眩暈是一種后循環(huán)頸動脈系統(tǒng)供血不足癥狀，該病主要由于患者的頸部出現(xiàn)微血栓或者動脈粥樣硬化等引發(fā)的后循環(huán)動脈血液循環(huán)失衡且不通暢[1-3]。頭暈?zāi)垦樵摬〉闹饕Y狀，患者容易出現(xiàn)復(fù)視，可能出現(xiàn)吞咽困難、咀嚼障礙以及口齒不清，該病病程漫長且容易反復(fù)，給患者的生命安全以及生活質(zhì)量帶來較大威脅[4-5]。以往該病的治療以西藥為主，旨在幫助患者緩解血管痙攣，擴(kuò)張心血管，以恢復(fù)其椎基底動脈供血，但長期服用西藥會造成相關(guān)不良反應(yīng)，且僅能暫時緩解癥狀，較難根治。中醫(yī)認(rèn)為后循環(huán)缺血性眩暈的病機(jī)主要是“以虛為本，因虛致眩”，在傳統(tǒng)西藥治療的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)治療，通過補(bǔ)陽還五湯幫助患者活血補(bǔ)血、疏通經(jīng)絡(luò)，而強(qiáng)力定眩片能夠有效治療動脈硬化、高血壓、高脂血癥引發(fā)的頭痛頭暈，二者聯(lián)合能夠有效改善后循環(huán)缺血性眩暈[6]?；诖?，本研究對后循環(huán)缺血性眩暈患者采用補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療，探討其對眩暈的改善效果，具體報道如下。

1? 對象和方法

1.1? 研究對象

選取2021年6月17日- 2022年9月17日醫(yī)院腦病科收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者88例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)確診屬于后循環(huán)缺血性眩暈病者；②無任何肝、腎、心、腦、肺部等基礎(chǔ)疾病者；③對本研究采用的藥物無過敏現(xiàn)象者；④精神意識行為正常，能夠進(jìn)行正常溝通交流者；⑤無任何感染性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能嚴(yán)重障礙者；②嚴(yán)重腦梗塞者；③惡性腫瘤以及癲癇者；④資料不完整及中途無故退出研究者；⑤精神疾病、無法正常交流者；⑥對本研究使用的藥物嚴(yán)重過敏者；⑦加入本研究前30天內(nèi)接受過其他藥物治療者；⑧患有嚴(yán)重的肝、腎、心臟等功能疾病者；⑨處于妊娠期或者哺乳期者；⑩不能配合完成本研究者。在組間性別、年齡、病程具有可比性的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。其中對照組男24例，女20例；年齡39～69歲，平均49.89±4.11歲；病程1～9年，平均3.72±1.09年。觀察組男23例，女21例；年齡38～69歲，平均49.91±4.07歲；病程1～10年，平均3.71±1.07年。兩組上述資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，并將研究細(xì)節(jié)情況告知患者及其家屬，患者自愿簽署知情同意書。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采取常規(guī)西藥治療。首先患者采用合理的飲食計劃，避免辛辣刺激，飲食以低鹽低脂為主，禁止抽煙喝酒。采用抗凝等常規(guī)治療：鹽酸氟桂利嗪膠囊（廠家：西安楊森制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H10930003；規(guī)格：5mg），口服，每天1次，每次5mg；甲磺酸倍他司汀片（廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20040130；規(guī)格：6mg），口服，每天3次，每次6mg。以30d為1個療程，治療2個療程。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療。強(qiáng)力定眩片（廠家：陜西漢王藥業(yè)有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字 Z20133033；規(guī)格：0.35 g×60片），口服，每次4片，每天3次。補(bǔ)陽還五湯，組成：赤芍、地龍、川牛膝、川芎、桃仁、葛根各10g，當(dāng)歸15g，黃芪60g，紅花6g，田七6g，若患者合并高血壓癥狀，加桑寄生10g、石決明30g；若患者肢體麻木，加桑枝10g、雞血藤10g；若患者合并高血脂，加丹參10g、生山楂10g。所有藥材用500ml水煎煮至300ml，早晚各1次，溫服。以30d為1個療程，治療2個療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）眩暈程度：采用眩暈癥狀量表評分進(jìn)行評估，無眩暈計0分，輕微眩暈計1分，較重眩暈計2分，嚴(yán)重眩暈計3分。

（2）后循環(huán)動脈平均血流速度：采用TCD檢測儀（Siemens Plus Versa，德國）檢測患者基底動脈及左右兩側(cè)椎動脈的平均血流速度。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

選取SPSS 22.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者眩暈癥狀量表評分對比

治療前，兩組患者眩暈癥狀量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者眩暈癥狀量表評分均下降，但觀察組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者后循環(huán)動脈平均血流速度對比

治療前，兩組患者基底動脈及左右兩側(cè)椎動脈平均血流速度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者基底動脈及左右兩側(cè)椎動脈平均血流速度均增加，并且觀察組比對照組更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

后循環(huán)缺血性眩暈是臨床上一種常見疾病，該病在中老年群體中比較多發(fā)，人體前庭神經(jīng)核對其腦部供血狀態(tài)具備高度敏感性，所以眩暈是該病最主要的癥狀。該病病因復(fù)雜，吸煙、飲酒過量以及高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病為其危險因素，近年來由于人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)越來越復(fù)雜，使得該病的發(fā)病率逐漸升高，并且該病若未嚴(yán)格進(jìn)行治療，很有可能發(fā)展為腦梗死[7]。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，該病為清陽不升、濁陰不降，令腦竅失于濡養(yǎng)之癥，采用補(bǔ)陽還五湯可上升陽氣，結(jié)合一系列中藥如川芎、桃仁、葛根、當(dāng)歸、黃芪、紅花、田七、赤芍、地龍及川牛膝，諸藥合用，可助患者益氣活血，增加血管通透性、收縮平滑肌。強(qiáng)力定眩片為中成藥[8-9]，有降脂降壓、定眩的功效，二者結(jié)合，可改善患者眩暈癥狀和血流指標(biāo)。在本研究中，觀察組患者的血流指標(biāo)和眩暈癥狀評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），可見補(bǔ)陽還五湯結(jié)合強(qiáng)力定眩片，對患者眩暈癥狀有明顯調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)血管新生，可加速血液流動，降低血脂，對治療該病有積極意義[10]。

綜上，對后循環(huán)缺血性眩暈患者采取補(bǔ)陽還五湯加減療法與強(qiáng)力定眩片聯(lián)合治療，可有效改善眩暈，提升血流指標(biāo)，療效明顯。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-11-18收稿]