分析手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教對患者術(shù)前睡眠質(zhì)量及不良情緒的影響

陸亞琴 周蓓穎

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院,廈門,361001)

近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,越來越多的人選擇接受各種類型的手術(shù)治療。然而,手術(shù)前的睡眠質(zhì)量和情緒狀態(tài)對手術(shù)后康復(fù)具有重要影響[1]。在手術(shù)室護(hù)理中增加術(shù)前訪視與宣教作為手術(shù)室護(hù)理的改進(jìn)措施,對患者的術(shù)前睡眠及不良情緒具有一定的影響。本研究旨在通過分析相關(guān)文獻(xiàn),探討手術(shù)室護(hù)理中術(shù)前訪視與宣教對患者術(shù)前睡眠及不良情緒的影響,并進(jìn)一步提高在手術(shù)室護(hù)理中術(shù)前訪視與宣教的能力,以期提高患者的整體護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月至2023年6月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院麻醉手術(shù)室收治的需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者130例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組65例。對照組中男40例,女25例;年齡22～53歲,平均年齡(47.58±1.27)歲;普外手術(shù)16例、泌尿系統(tǒng)手術(shù)11例、胸外手術(shù)14例、骨科手術(shù)24例。觀察組中男35例,女30例;年齡24～51歲,平均年齡(47.65±1.33)歲;普外手術(shù)18例、泌尿系統(tǒng)手術(shù)10例、胸外手術(shù)16例、骨科手術(shù)21例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會的審批同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)需要手術(shù)治療來改善或解決特定疾病或癥狀的患者;2)身體健康狀態(tài)適合進(jìn)行手術(shù),并且能夠耐受手術(shù)及麻醉過程的患者;3)手術(shù)被認(rèn)為是最佳治療選擇,并且預(yù)期效果明顯優(yōu)于其他非手術(shù)治療方法的患者;4)已經(jīng)完成必要的評估和檢查,結(jié)果顯示手術(shù)是可行和安全的患者;5)積極參與本研究,簽署知情同意書的患者[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或其他重要器官功能障礙,無法承受手術(shù)風(fēng)險的患者;2)有嚴(yán)重感染或其他活動性疾病,需要先進(jìn)行控制治療后再考慮手術(shù)的患者;3)有出血傾向或正在接受抗凝藥物等影響止血功能的治療的患者;4)有嚴(yán)重的精神疾病或認(rèn)知功能障礙,無法理解和遵循手術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)的患者;5)對手術(shù)治療存在明顯的拒絕或不配合的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。

1.4.2 觀察組 給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上盡心給予術(shù)前訪視與宣教,具體如下。1)成立術(shù)前訪視與宣教小組[3]:小組成員主要有手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士以及麻醉師,其中護(hù)士長擔(dān)任小組的組長。2)組內(nèi)培訓(xùn):為了提高小組成員的專業(yè)能力和溝通能力,對小組內(nèi)成員進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前訪視與宣教內(nèi)容的體系化培訓(xùn)。3)病情管理:在訪視前準(zhǔn)備階段,組員根據(jù)患者具體情況進(jìn)行病情整理,同時,根據(jù)患者的具體情況制定具有針對性的下一步治療方案,包括手術(shù)方式、麻醉方式等。4)術(shù)前訪視與宣教:組員在術(shù)前1 d(至少24 h以上)對患者進(jìn)行訪視和宣教。首先，將院內(nèi)的健康手冊及時發(fā)放到患者手中，并圍繞健康管理手冊展開健康宣講。宣講時，利用多媒體技術(shù)，如視頻、圖文并茂等形式進(jìn)行健康宣講，以提高信息傳遞效果[4]。5)評估患者狀態(tài)：通過與患溝通過程中患者的語言、肢體和表情等進(jìn)一步評估患者術(shù)前狀態(tài)。同時，使用已掌握的評估量表對患者的情緒管理情況與睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，以明確患者的睡眠質(zhì)量和影響因素。根據(jù)評估結(jié)果，指導(dǎo)患者采取轉(zhuǎn)移注意力、熱水泡腳等方式以提升睡眠質(zhì)量。與此同時，叮囑患者盡量在白天進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，以此來改善睡眠質(zhì)量。6)與患者進(jìn)行有效溝通：溝通時，組員以溫和而耐心的態(tài)度來幫助患者減輕術(shù)前的焦慮心理，同時為患者解答內(nèi)心存在的疑問。這樣做希望能夠與患者建立起良好的信任關(guān)系，讓其充分信任護(hù)理人員，并提高患者的依從性。7)展開微信平臺延續(xù)護(hù)理：在完成術(shù)前訪視與宣教后，組員通過微信公眾平臺展開延續(xù)護(hù)理。他們將疾病以及治療相關(guān)視頻上傳到公眾號中，這樣可以方便患者和家屬查閱和觀看，以此來提升他們的防護(hù)意識和管理能力。這樣的舉措有助于擴(kuò)大宣教的覆蓋范圍，并更好地滿足患者和家屬的需求。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異,評價條目主要包括入睡時間、入睡延遲、夜間醒來次數(shù)、早醒次數(shù)等幾方面。每個評價條目分值為0～10分,效果越好,評分越低。整體評價分?jǐn)?shù)越低,說明睡眠質(zhì)量越好。2)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況,評分越低,說明患者經(jīng)過護(hù)理后產(chǎn)生的不良情緒越少。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 干預(yù)后,觀察組在入睡時間、入睡延遲、夜間醒來次數(shù)、早醒次數(shù)等方面相對于對照組都有不同程度的提高,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較 干預(yù)后,觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較分)

3 討論

手術(shù)患者通常是需要手術(shù)治療來改善或解決特定疾病或癥狀的人群[5]。這些疾病可以包括但不限于器官損傷、腫瘤、先天性畸形、感染等。手術(shù)患者的年齡范圍廣泛,包括嬰幼兒、兒童、青少年、成人和老年人。不同年齡段的患者在手術(shù)前評估、麻醉選擇和術(shù)后護(hù)理等方面可能有所差異。手術(shù)患者的健康狀態(tài)對手術(shù)風(fēng)險和預(yù)后影響很大。一般而言,身體健康狀態(tài)較好且沒有重要器官功能障礙的患者更適合進(jìn)行手術(shù)[6]。部分手術(shù)患者可能同時存在其他合并疾病,如高血壓、心臟病、肺部疾病等。這些疾病可能需要在手術(shù)前進(jìn)行評估和調(diào)整,以減少手術(shù)風(fēng)險。有些患者可能對手術(shù)感到焦慮、恐懼或抵觸,同時會影響到自身的睡眠質(zhì)量。鑒于需要進(jìn)行手術(shù)的患者具有如上特征,在進(jìn)行手術(shù)之前,應(yīng)該進(jìn)行必要的術(shù)前護(hù)理。常規(guī)的術(shù)前護(hù)理是為了患者做好準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù),確保手術(shù)過程安全順利。但是,對患者的情緒、心理上的干預(yù)比較有限,最終護(hù)理效果并不理想。為了進(jìn)一步加強(qiáng)患者的術(shù)前護(hù)理,在手術(shù)室護(hù)理中增加術(shù)前訪視與宣教,為患者提供具有針對性的手術(shù)室護(hù)理,通過改善患者的情緒狀態(tài),進(jìn)一步提高患者的睡眠質(zhì)量。

手術(shù)對于患者來說,通常是一個不確定和緊張的過程,而術(shù)前訪視可以提供機(jī)會與醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行交流,了解手術(shù)的具體細(xì)節(jié)、風(fēng)險和預(yù)期結(jié)果。這樣做可以幫助患者消除不必要的焦慮和擔(dān)憂,增強(qiáng)對手術(shù)的信心。通過術(shù)前宣教,醫(yī)生或護(hù)士會向患者詳細(xì)介紹手術(shù)過程、麻醉方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及術(shù)后康復(fù)等方面的知識。這樣做可以使患者了解整個治療過程,并對自己將要面臨的情況有所準(zhǔn)備。充分了解手術(shù)相關(guān)信息能夠減少患者的恐懼感,增加其主動參與治療的積極性。在術(shù)前訪視和宣教過程中,醫(yī)護(hù)人員會傾聽患者的顧慮和擔(dān)憂,并給予相應(yīng)的支持和安慰。他們可以通過積極的溝通與患者建立良好的關(guān)系,使患者感到被關(guān)心和理解,從而緩解情緒壓力。焦慮和緊張情緒往往會影響睡眠質(zhì)量。然而,術(shù)前訪視和宣教,可以減少患者的不確定性和恐懼感,從而幫助他們放松身心,改善入睡困難、失眠等問題[7]。

有研究表明,手術(shù)室術(shù)前訪視與宣教對于患者術(shù)前護(hù)理效果較好,可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量[8]。在護(hù)理干預(yù)后,觀察組在入睡時間、入睡延遲、夜間醒來次數(shù)、早醒次數(shù)等方面相對于對照組來說都有不同程度的提高。由此可見,觀察組的睡眠質(zhì)量顯著高于對照組。同時,在護(hù)理干預(yù)前,2組患者的焦慮、抑郁程度無顯著差異。但是,在護(hù)理干預(yù)后,觀察組的焦慮、抑郁程度較護(hù)理干預(yù)前有所提升,同時,與對照組比較,焦慮、抑郁程度有了更顯著的改善。

綜上所述,手術(shù)室護(hù)理中的術(shù)前訪視與宣教對患者術(shù)前睡眠及不良情緒有顯著影響。通過有效溝通和交流,可以減輕患者焦慮和恐懼感,改善其睡眠質(zhì)量。因此,在手術(shù)室護(hù)理中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的個性化關(guān)懷,合理安排護(hù)理措施,以提升患者的整體護(hù)理質(zhì)量,具有臨床推廣價值。

利益沖突聲明:無。