全面護理在皮膚軟組織擴張術(shù)修復(fù)燒傷后瘢痕中的效果觀察及對睡眠質(zhì)量的影響評價

藍小紅 陳翠娟 張新合 張育淑

(福建省陸軍第73集團軍醫(yī)院/廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院燒傷整形外科,廈門,361000)

燒傷后引起的瘢痕不僅對患者的外觀造成影響,還可能導(dǎo)致瘢痕收縮、功能障礙以及心理困擾等問題。皮膚軟組織擴張術(shù)是一種常見且有效的瘢痕修復(fù)方法,然而,護理措施對于療效的影響仍需要進一步研究。本文旨在觀察全面護理在皮膚軟組織擴張術(shù)修復(fù)燒傷后瘢痕中的效果,并評價其對患者睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年6月福建省陸軍第73集團軍醫(yī)院接受皮膚軟組織擴張術(shù)治療燒傷后瘢痕患者90例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組45例。對照組中男25例,女20例;年齡20～74歲,平均年齡(45.45±6.32)歲。觀察組中男23例,女22例;年齡22～76歲,平均年齡(46.94±6.45)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理[1]。使用溫開水或醫(yī)生推薦的無菌鹽水清潔傷口,避免使用含乙醇的洗滌劑或碘酒等刺激傷口的物質(zhì)。定期更換敷料,防止感染和保持傷口的濕潤。指導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣,攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì),有助于創(chuàng)傷愈合和修復(fù)。

1.2.2 觀察組 觀察組實施全面護理[2-5]。全面護理在皮膚軟組織擴張術(shù)修復(fù)燒傷后瘢痕中的具體應(yīng)用措施,包括術(shù)前準(zhǔn)備、瘢痕區(qū)護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理以及心理疏導(dǎo)。下面分別介紹這些方面的應(yīng)用措施。第一,術(shù)前準(zhǔn)備。1)評估瘢痕的類型、程度和面積,了解瘢痕的具體情況。2)進行全面的體格檢查,包括皮膚狀況、血液循環(huán)等方面,以評估患者的整體健康狀況。3)詳細了解患者的過敏史、疾病史和用藥情況,確保手術(shù)過程中的安全性。4)與患者進行充分的溝通和教育,解釋手術(shù)的過程、風(fēng)險和期望的結(jié)果。第二,瘢痕區(qū)護理。1)保持手術(shù)區(qū)域的清潔和無菌。2)慎重選擇手術(shù)區(qū)域的標(biāo)記,確保手術(shù)區(qū)域與傷疤位置一致。3)對瘢痕區(qū)域進行適當(dāng)?shù)钠つw清潔和消毒,預(yù)防感染。第三,術(shù)中護理。1)確保手術(shù)環(huán)境符合無菌操作標(biāo),減少感染風(fēng)險。2)觀察患者的生命體征,如血壓、心率、呼吸等,及時發(fā)現(xiàn)并處理異常況。3)協(xié)助醫(yī)生完成皮膚軟組織擴張術(shù)的操作確保手術(shù)的順利進行。第四,術(shù)后護理。1)觀察術(shù)后傷口的出血、滲液和感染等情況,及時處理。2)做好傷口的包扎和固定,以保護傷口并促進愈合。3)根據(jù)醫(yī)生指示,及時應(yīng)用藥物,如抗生素、止痛藥等,以促進術(shù)后恢復(fù)。4)定期拆線和更換傷口敷料,并注意傷口愈合的情況。第五,心理疏導(dǎo)。對于燒傷后瘢痕修復(fù)患者,心理疏導(dǎo)也是非常重要的。1)與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系,提供情感支持和安慰。2)幫助患者建立積極的自我形象和自信心,減輕瘢痕帶來的心理負擔(dān)。3)提供心理咨詢和支持,幫助患者應(yīng)對和處理可能出現(xiàn)的身體形象問題和心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價其日間功能、睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間和睡眠效率?？偡譃?1分,分數(shù)與睡眠質(zhì)量成反比。2)并發(fā)癥。主要涉及術(shù)后感染、植皮壞死、擴張器外露等。3)生命質(zhì)量。使用生命質(zhì)量健康調(diào)查簡表SF-36對患者護理前后生命質(zhì)量進行評估。SF-36評分與患者生命質(zhì)量成正比,評分越高表示患者生命質(zhì)量越好。4)治療效果。癥狀明顯改善并且并發(fā)癥發(fā)生率較低的患者為顯效;臨床癥狀和睡眠質(zhì)量有所改善且并發(fā)癥發(fā)生率較低的患者為有效;不符合以上標(biāo)準(zhǔn)的為無效。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量比較 護理后,觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量比較[例(%)]

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 2組患者生命質(zhì)量評分比較 護理前,2組生命質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,觀察組的生命質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生命質(zhì)量評分比較分)

2.4 2組患者治療有效率比較 觀察組治療有效率為95.55%,對照組治療有效率為82.22%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

燒傷是一種常見而嚴(yán)重的皮膚損傷,它不僅造成了皮膚表層的破壞,還可能導(dǎo)致瘢痕的形成。瘢痕是在傷口愈合過程中發(fā)生的,它通常是在皮膚組織中產(chǎn)生的一種疤痕。燒傷后的瘢痕形成主要受到以下幾個因素的影響[6-7]。第一,傷口大小和深度:燒傷的程度和傷口的面積對瘢痕形成起到關(guān)鍵作用。較大和較深的燒傷傷口更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的瘢痕。第二,個體差異:不同個體的皮膚對燒傷愈合的反應(yīng)不同。有些人更容易形成明顯的瘢痕,而另一些人可能只產(chǎn)生較輕微的疤痕。第三,愈合過程的干擾:如果燒傷傷口受到感染、長時間護理不佳或暴露在惡劣環(huán)境中,愈合過程可能會受到干擾,從而導(dǎo)致瘢痕的形成。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,燒傷是一種常見的外科創(chuàng)傷,其修復(fù)過程中瘢痕的產(chǎn)生是一個不可忽視的問題。燒傷后瘢痕對患者的身體和心理健康都會造成嚴(yán)重影響,因此尋找有效的治療方法是非常重要的[8-10]。第一,外科手術(shù):適用于嚴(yán)重的瘢痕,外科手術(shù)可以通過切除瘢痕組織或改變其形狀和大小來改善外觀。第二,植皮術(shù):適用于較大面積的瘢痕或其他治療無效的情況,植皮術(shù)可以將健康的皮膚移植到瘢痕區(qū)域,促進傷口愈合和減少瘢痕。第三,射頻技術(shù):通過使用射頻能量可以促進瘢痕組織的收縮和軟化,從而改善瘢痕的外觀。第四,疤痕貼和疤痕膏:這種方法通常適用于輕微的瘢痕,疤痕貼和疤痕膏中的成分可以幫助平滑皮膚和淡化瘢痕的顏色和紋理。第五,注射劑和藥物:一些注射劑和藥物可以減少瘢痕的發(fā)炎和紅腫,改善疤痕的外觀。值得注意的是,瘢痕治療需要個體化的方法,因為瘢痕的情況在每個人身上都是獨一無二的。因此,建議在尋求任何瘢痕治療之前,應(yīng)與醫(yī)生咨詢并制定個性化的治療計劃。同時,在瘢痕治療期間,保持良好的傷口護理和皮膚保濕是非常關(guān)鍵的。

近年來,全面護理在皮膚軟組織擴張術(shù)修復(fù)燒傷后瘢痕中的應(yīng)用效果受到了越來越多的關(guān)注。全面護理是一種綜合性的醫(yī)療模式,它強調(diào)團隊合作和個體化的服務(wù)。在燒傷后瘢痕修復(fù)中,全面護理可以提供包括疼痛管理、傷口護理、情感支持等在內(nèi)的一系列護理措施,從而全面促進患者的康復(fù)[11]。首先,全面護理在疼痛管理方面起到了重要的作用。燒傷后瘢痕修復(fù)過程中,患者往往會經(jīng)歷劇痛和不適感。全面護理團隊會通過多種疼痛管理技術(shù),如藥物治療、物理療法等,來有效緩解患者的疼痛感,提高其生命質(zhì)量。其次,全面護理在傷口護理方面也具有重要意義。燒傷后的傷口往往需要經(jīng)過較長時間的愈合,易受感染和其他并發(fā)癥的影響。全面護理團隊會根據(jù)患者的具體情況,制定科學(xué)合理的傷口護理方案,并密切關(guān)注傷口愈合的情況,以防止并發(fā)癥的發(fā)生。此外,全面護理還提供了情感支持,可以幫助患者應(yīng)對病痛帶來的負面情緒和心理壓力。燒傷后瘢痕修復(fù)是一個漫長而艱苦的過程,患者往往需要面對自身形象的變化和社會認同的問題。全面護理團隊會通過心理咨詢、社會支持等方式,與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系,提供積極的情感支持,幫助患者積極面對生活的挑戰(zhàn)。

綜上所述,全面護理在皮膚軟組織擴張術(shù)修復(fù)燒傷后瘢痕中具有顯著效果,可改善瘢痕修復(fù)效果和患者的睡眠質(zhì)量。在全面護理下有助于提高瘢痕修復(fù)的成功率,在患者的生命質(zhì)量方面起到積極促進作用。

利益沖突聲明:無。