分析超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者NIHSS評分及睡眠質(zhì)量的影響

吳敏文

(福州市閩清縣總醫(yī)院,福州,350800)

腦卒中又稱“腦血管意外”“中風(fēng)”,是一種急性腦血管疾病,多見于老年人群中,具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、致殘率與致死率高的特點。腦卒中的發(fā)生主要因腦部血管阻塞、破裂引起,局部血液無法進(jìn)入大腦,腦組織無法接受氧氣、營養(yǎng)組織,進(jìn)而誘發(fā)腦卒中[1]。缺血性腦卒中是腦卒中的常見病理類型,在對癥治療后,通常會產(chǎn)生不同程度的后遺癥,包括偏癱、神經(jīng)功能障礙等,進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的肢體功能,降低患者的睡眠質(zhì)量,使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,使患者的生命質(zhì)量下降[2]。為減輕缺血性腦卒中治療、康復(fù)過程中的負(fù)面影響,改善患者的神經(jīng)功能,提升患者的睡眠質(zhì)量,加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)十分重要[3]。本文選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者100例作為觀察對象,分析超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)評分及睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月福州市閩清縣總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者100例作為觀察對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組50例。對照組中男28例,女22例;年齡60～85歲,平均年齡(68.15±2.22)歲。病理類型:腦出血22例、腦梗死28例。病灶部位:基底核28例、丘腦11例、腦葉11例。觀察組中男25例,女25例;年齡62～88歲,平均年齡(68.22±2.19)歲。病理類型:腦出血20例、腦梗死30例。病灶部位:基底核31例、丘腦10例、腦葉9例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)各項臨床資料完整;2)符合缺血性腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)頭顱CT、MRI、體格檢查等方式確診[4];3)生命體征平穩(wěn),具備基礎(chǔ)性溝通能力;4)參與組前動員,知情實踐內(nèi)容,積極參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)非缺血性腦卒中確診患者;2)未控制高血壓[舒張壓不低于110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),收縮壓不低于185 mm Hg]患者;3)合并相關(guān)性急性并發(fā)癥患者;4)神志不清晰、意識障礙,依從性差患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 遵循各項操作要求,進(jìn)行全過程指導(dǎo),注意危險事項防范等。

1.4.2 觀察組給予對應(yīng)干預(yù)內(nèi)容 1)針對性措施:在進(jìn)行患者的接待時,需保持耐心、重視雙方的互動,注意態(tài)度應(yīng)親切、溫和,耐心地回答患者對于病情、治療的相關(guān)問題,對患者所表達(dá)的負(fù)面情緒進(jìn)行接收并做出反饋,告知患者負(fù)性情緒對病情、治療的不良影響,引導(dǎo)患者調(diào)整負(fù)性情緒,借助聽音樂、閱讀、觀看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力,分散精神壓力。2)環(huán)境護(hù)理:維持室內(nèi)溫度、濕度適宜,定期室內(nèi)通風(fēng),保證患者體表舒適,在室內(nèi)擺放一定的私人物品(家庭成員照片等)、綠植,減少患者的生疏感。3)康復(fù)訓(xùn)練:對患者進(jìn)行被動護(hù)理,按照一定的護(hù)理要求,展開局部肢體的干預(yù),例如各重要關(guān)節(jié)的干預(yù)等,每次10～30 min,協(xié)助患者進(jìn)行被動翻身、坐位訓(xùn)練,協(xié)助患者進(jìn)行肢體移動,注意肢體、局部部位的伸展,促進(jìn)局部功能的展開;實行主動性干預(yù),從各方面對應(yīng)展開,由小至大,在保持局部功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上,逐漸加強(qiáng)措施,以全面康復(fù)為宗旨,展開各項內(nèi)容。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用NIHSS比較2組患者的神經(jīng)癥狀改善效果,以護(hù)理前、護(hù)理干預(yù)3個月后為時間節(jié)點,展開該項目的對應(yīng)判定[5],量表依據(jù)意識、凝視、視野、面癱、上肢肌力、下肢肌力等項目綜合評價,分值范圍0～42分,評分越高,反饋測定對象神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。2)采用生命質(zhì)量測定量表(QLQ-C30評分)比較2組患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量的差異[7],量表包括12個維度:自理能力、工作能力、家庭角色、上肢功能、精力、視力、思維、語言、個性、情緒、活動,以Likert5級評分法對各項目進(jìn)行評分,各項指標(biāo)加權(quán)計算最終檢測值,量表總分245分,評分越高,反饋患者生命質(zhì)量越好。3)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化[6],涵蓋7個維度,在統(tǒng)計指標(biāo)的記錄中,由患者主訴與護(hù)理人員觀察、詢問綜合評定,如得出評分越高,即表明測評對象該項目的實際情況越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能NHISS評分比較 干預(yù)后,觀察組NHISS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能NHISS評分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較 干預(yù)后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量QLQ-C30評分比較 干預(yù)后,觀察組中患者QLQ-C30評分高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量QLQ-C30評分比較

3 討論

腦卒中又稱“中風(fēng)”,屬于急性腦損傷疾病之一,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、功能障礙等,腦卒中的發(fā)生與患者腦血流下降、腦供氧不足而導(dǎo)致的腦組織壞死有關(guān)[8]。在臨床中,腦卒中具有缺血性、出血性不同類型之分,其中缺血性腦卒中最為常見,在腦卒中病例中占比超過80%[9],其病理機(jī)制為動脈硬化、血栓栓塞血管進(jìn)而引起的腦血液供應(yīng)中斷,高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病,遺傳因素以及吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣均是誘發(fā)缺血性腦卒中的主要因素[10]。

既往研究圍繞此類對象的干預(yù),其主張內(nèi)容較為膚淺,僅僅表現(xiàn)為對病情的處理上,但其干預(yù)目標(biāo)存在局限性,導(dǎo)致患者的肢體功能、神經(jīng)功能恢復(fù)效果不理想,直接影響患者的醫(yī)護(hù)效果[11]。本研究提出、實施了一項新型措施,其區(qū)別于前述內(nèi)容,將常規(guī)方案作為基礎(chǔ),并結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行內(nèi)容上的優(yōu)化、改進(jìn),通過設(shè)定目標(biāo),圍繞此目標(biāo)設(shè)計各項針對性內(nèi)容,以保證患者的個性化恢復(fù)需求,促進(jìn)各項功能的改善[12]。

對于缺血性腦卒中患者,不僅僅需要的是對癥處理,還需要結(jié)合康復(fù)需求,生活需求,展開更具個性化、科學(xué)性的康復(fù)內(nèi)容[13]。本研究中,既結(jié)合缺血性腦卒中患者的實際情況,對其實行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),通過心理護(hù)理,結(jié)合病例資料與患者的實際情況,對患者進(jìn)行身心狀態(tài)綜合評估,并組織患者及其家屬,針對缺血性腦卒中的原因、危害性、治療內(nèi)容等關(guān)于病情的信息進(jìn)行介紹,幫助患者消除對病情的錯誤認(rèn)知以及自身的負(fù)面情緒,提升醫(yī)護(hù)工作配合度[14];通過功能鍛煉,從語言、肢體等不同方面,促進(jìn)患者機(jī)體的改善,以最終目標(biāo)為參考,逐步恢復(fù),直至恢復(fù)自主日常生活能力,有效改善患者病情,促進(jìn)患者的綜合康復(fù)[15]。

綜上所述,本案中所應(yīng)用干預(yù)措施,以目標(biāo)為內(nèi)涵,圍繞患者進(jìn)行設(shè)計,其按照患者需求展開,實現(xiàn)對應(yīng)項目的改善,并提升患者的睡眠質(zhì)量,提高患者的生命質(zhì)量,改善患者總體健康程度,效果顯著,具有臨床可行性。

利益沖突聲明:無。