疼痛護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)泌尿系結(jié)石患者疼痛程度,睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

陳燕娥

(福建省泉州市泉港總醫(yī)院綜合外科,泉州,362800)

泌尿結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病,包括腎結(jié)石、腎尿管結(jié)石、尿道結(jié)石等。泌尿結(jié)石在發(fā)病后可引起極為劇烈的疼痛,嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。手術(shù)是治療泌尿結(jié)石的理想方式,但手術(shù)不能在急性期開展,需要在炎癥緩解后擇期開展,因此患者在此期間需要承受劇烈的疼痛[2]。劇烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)受到影響,不利于患者疾病的治療。常規(guī)護(hù)理措施能夠滿足患者疾病治療最基礎(chǔ)的需求,但近年來(lái)由于患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的提升,導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理措施難以勝任[3]。本研究考慮到泌尿結(jié)石患者在入院后會(huì)承受劇烈的疼痛,因此予以患者疼痛護(hù)理聯(lián)合健康教育模式。疼痛護(hù)理能緩解患者的疼痛,健康教育可增加其對(duì)疾病的認(rèn)知,有助于幫助其緩解泌尿結(jié)石疼痛及相關(guān)癥狀[4]。現(xiàn)選取我院收治的84例泌尿結(jié)石患者,分析疼痛護(hù)理聯(lián)合健康教育的開展價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年3月福建省泉州市泉港總醫(yī)院綜合外科收治的泌尿結(jié)石患者84例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組,每組42例。對(duì)照組中男24例,女18例;年齡25～71歲,平均年齡(45.82±12.17)歲;病程1個(gè)月至3年,平均病程(1.25±0.41)年;結(jié)石類型:腎結(jié)石19例、輸尿管結(jié)石23例。觀察組中男23例,女19例;年齡24～73歲,平均年齡(45.72±12.24)歲;病程1個(gè)月至3年,平均病程(1.30±0.43)年;結(jié)石類型:腎結(jié)石20例、輸尿管結(jié)石22例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)完善超聲、CT等檢測(cè),確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石者;2)具備正常的溝通能力者;3)對(duì)本研究知情同意,且簽署研究知情書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他泌尿系統(tǒng)疾病者;2)心肝腎等嚴(yán)重功能障礙平者;3)嚴(yán)重精神疾病者;4)妊娠期、哺乳期婦女。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,在收治患者后帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院環(huán)境,并幫助完成各項(xiàng)檢查;按醫(yī)囑予以患者止痛、抗炎藥物;為患者提供飲食指導(dǎo),飲水指導(dǎo)。

1.4.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展疼痛護(hù)理聯(lián)合健康教育。其中疼痛護(hù)理:1)藥物鎮(zhèn)痛,藥物鎮(zhèn)痛是疼痛護(hù)理的基礎(chǔ),按照醫(yī)囑予以患者止痛藥物。向患者介紹藥物鎮(zhèn)痛的作用,注意事項(xiàng)及可能的不良反應(yīng),使患者配合藥物鎮(zhèn)痛。2)轉(zhuǎn)移疼痛注意力,指導(dǎo)患者通過聽音樂、看手機(jī)電影等方式轉(zhuǎn)移注意力,選擇感興趣的內(nèi)容,盡可能減輕疼痛程度。3)呼吸訓(xùn)練,指導(dǎo)患者緩慢放空自己,采用腹式呼吸的方式進(jìn)行呼吸,重復(fù)呼吸訓(xùn)練并將注意力放在無(wú)疼痛的身體區(qū)域。4)推拿按摩,取穴肝俞、行間、太沖等穴位實(shí)施按摩,以點(diǎn)按為主,每個(gè)穴位1 min,完成后再以推拿的手法緩解肌肉的疲勞。為達(dá)到更滿意的按摩效果,還可對(duì)足底膀胱穴、下腹部、腰背部等進(jìn)行按摩,緩解結(jié)石堵塞引起的疼痛。按摩需要注意避免直接在疼痛區(qū)域操作,需要合理選擇按摩區(qū)域和穴位。5)體位指導(dǎo),指導(dǎo)患者在疼痛時(shí)選擇合適、舒適的體位,盡可能緩解疼痛。一般選擇彎腰屈膝的體位,可降低疼痛程度。健康教育:1)開展時(shí)機(jī),在患者疼痛基本緩解、能夠正常交流時(shí)開展健康教育。2)開展方式,采用面對(duì)面交流、抖音小視頻、泌尿結(jié)石健康手冊(cè)等多種方式開展健康教育。如年齡較大的患者,采用面對(duì)面交流幫助其認(rèn)知泌尿結(jié)石的關(guān)鍵知識(shí);青壯年采用抖音小視頻、發(fā)放健康手冊(cè)的形式開展健康教育。3)教育內(nèi)容,健康教育的內(nèi)容包括疾病的基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)包括疾病的自護(hù)知識(shí),包括合理飲食、日常運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等。4)日常護(hù)理中,向患者強(qiáng)調(diào)掌握泌尿結(jié)石知識(shí)的重要性,使患者重視學(xué)習(xí)泌尿結(jié)石的有關(guān)知識(shí),并應(yīng)用于自主護(hù)理中。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組患者疼痛緩解效果,采用數(shù)字模擬評(píng)分法(Numeric Rating Scales,NRS)進(jìn)行評(píng)價(jià),得分越高提示疼痛程度越高。2)比較2組患者的睡眠質(zhì)量,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)記錄患者的夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)。3)比較2組患者的心理狀態(tài),采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depressed Scale,SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià),得分越高提示焦慮、抑郁情緒越為嚴(yán)重。4)比較2組患者的自護(hù)能力,采用老年人自我護(hù)理能力量表(Elderly Self-care Ability Scale,ESCA)評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后疼痛程度評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者NRS比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組NRS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后疼痛程度評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前,2組PSQI、睡眠時(shí)長(zhǎng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組PSQI低于對(duì)照組,睡眠時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較

2.3 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者SAS、SDS比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較分)

2.4 2組患者護(hù)理前后自護(hù)能力評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者ESCA比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護(hù)理前后自護(hù)能力評(píng)分比較分)

3 討論

泌尿結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病,最突出的表現(xiàn)是劇烈的疼痛,同時(shí)還可伴有惡心、嘔吐等癥狀[5]。泌尿結(jié)石的位置多在腎、輸尿管、尿道等位置,其中又以腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石為常見。目前我國(guó)的系統(tǒng)性統(tǒng)計(jì)顯示泌尿結(jié)石的發(fā)病率為1%～5%,而在高發(fā)地區(qū)可達(dá)10%,因此其診療受到關(guān)注[6]。泌尿結(jié)石無(wú)特效藥物可用于治療,手術(shù)是治療泌尿結(jié)石的首選方式,但患者不能直接進(jìn)行手術(shù),因此手術(shù)前的護(hù)理十分重要。

患者在入院后疼痛是最顯著的臨床特征,及時(shí)合理使用止痛藥物也依然難以達(dá)到良好的止痛效果[7]。通過藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛的多模式鎮(zhèn)痛,使患者的疼痛得到緩解[8]。除此之外,還聯(lián)合呼吸訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力、推拿按摩、體位護(hù)理等措施進(jìn)一步降低疼痛程度[9]。這些措施綜合應(yīng)用可使止痛效果增強(qiáng),達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。而健康教育能夠幫助患者認(rèn)識(shí)疾病,掌握疾病的自主護(hù)理措施,同時(shí)還能夠調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài),使其保持心理健康[10]。

綜上所述,疼痛護(hù)理聯(lián)合健康教育在泌尿結(jié)石患者護(hù)理中取得滿意效果,值得在臨床推廣。本研究的不足在于未能對(duì)患者結(jié)石治療效果展開分析,未能探討疼痛護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)患者結(jié)石治療的影響。

利益沖突聲明:無(wú)。