疼痛干預(yù)在改善急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛評分及睡眠質(zhì)量方面的價值

林阿娟 洪燕蝶 黃麗珠

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院,泉州,362000)

創(chuàng)傷骨科患者在急診中的占比較高,患者多是在外力或外傷作用下導(dǎo)致的創(chuàng)傷性骨性疾病,且患者多伴有不同程度的疼痛癥狀[1]。隨著患者疼痛時間的延長和疼痛程度的加劇,有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高等應(yīng)激反應(yīng),嚴重情況下甚至?xí)斐审@厥、休克,不利于治療工作的有序開展[2]。同時,疼痛也會導(dǎo)致患者的心理負擔加重,嚴重影響其睡眠質(zhì)量,睡眠質(zhì)量差又會導(dǎo)致身體的抵抗力減弱,形成惡性循環(huán)[3]。因此,對于急診創(chuàng)傷骨科患者,除針對性的治療外,科學(xué)的、有針對性的疼痛干預(yù)也是必不可少的輔助手段,經(jīng)疼痛干預(yù)以提高患者對治療的耐受性,減輕患者的痛苦,促進其病情的康復(fù)[4]。此次研究選取我院收治的急診創(chuàng)傷骨科患者70例作為主要對象,旨在深入分析和探討疼痛干預(yù)的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院急診科收治的創(chuàng)傷骨科患者70例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組,每組35例。對照組中男16例,女19例;年齡22歲～68歲,平均年齡(43.16±3.29)歲。觀察組中男14例,女21例;年齡24～67歲,平均年齡(43.11±3.23)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過。

1.2 納入標準 1)在我院急診科接受診療和救治,均為創(chuàng)傷骨科患者;2)所有患者的意識清醒,且臨床資料和既往病歷信息完整者;3)對本研究知情且同意,且簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)同時合并精神障礙、智力障礙者;2)有溝通交流障礙者;3)配合度極差,無法配合完成研究者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 對照組(常規(guī)護理)配合醫(yī)生對患者進行復(fù)位固定等治療,密切監(jiān)測患者的生命體征指標,觀察患者病情的變化情況,在患者病情穩(wěn)定時,向患者和家屬進行常規(guī)宣教,遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥。

1.4.2 觀察組 觀察組(疼痛干預(yù))成立疼痛干預(yù)小組,小組成員先了解并綜合評估患者的實際情況,并從心理疏導(dǎo)、疼痛管理、認知指導(dǎo)和睡眠干預(yù)幾個方面開展護理干預(yù)。加強心理疏導(dǎo):患者的心理狀態(tài)與疼痛之間存在密切的聯(lián)系,若心理負擔重,會導(dǎo)致患者的疼痛感加劇,若疼痛嚴重也會導(dǎo)致患者的情緒壓力增大。對此,護理人員要更加關(guān)注患者的心理健康問題,與患者進行積極溝通交流,了解患者出現(xiàn)負性情緒的具體原因,而后有針對性地疏導(dǎo)患者情緒,讓其意識到良好心態(tài)對于病情康復(fù)的重要性,減輕患者的心理負擔和心理壓力。實施針對性的疼痛管理:使用數(shù)字評價量表對患者的疼痛程度進行評估,每4小時評估1次,對于評分小于4分的患者,指導(dǎo)患者采取聽音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力;對于評分為4～6分的患者,采取冷敷法輔助緩解疼痛;對于評分為7～10分的患者,在醫(yī)生指導(dǎo)下對其采取鎮(zhèn)痛,使用鎮(zhèn)痛藥物以減輕其疼痛感。同時,要適當?shù)膸椭颊哒{(diào)整體位,調(diào)整到患者舒適狀態(tài)時進行一定限制,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體腫脹的情況,則將腫脹肢體適當抬高,以緩解腫脹癥狀。強化對患者的認知干預(yù):通過制作海報、宣教視頻等方式宣傳關(guān)于疾病的相關(guān)知識,包括疾病的發(fā)生原因、發(fā)病趨勢、臨床表現(xiàn)、主要治療措施、治療優(yōu)勢、治療期間和治療后康復(fù)注意事項、預(yù)計康復(fù)時間等,并著重向患者說明個體之間是存在差異性的,但遵醫(yī)囑積極地接受康復(fù)訓(xùn)練,保持良好的心態(tài)對于縮短康復(fù)周期是有重要意義的。睡眠干預(yù):首先要為患者提供良好的睡眠環(huán)境,舒適的、溫馨的、安靜的環(huán)境是改善睡眠質(zhì)量的基礎(chǔ)。病房內(nèi)要確保每日通風、消毒,可在病房合適的位置上擺放報紙、雜志、盆栽等,豐富患者的就診生活,使其感受到舒適,減輕其焦慮心理,從而改善其睡眠質(zhì)量。除環(huán)境外,在入睡前,護理人員要為患者擺放舒適的體位,并主動詢問其是否疼痛以及疼痛的程度,盡量為其保持舒適的睡眠體位。如果患者睡前的疼痛嚴重,可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥物,但具體的用藥劑量和用藥次數(shù)需要嚴格遵醫(yī)囑。患者睡眠時,關(guān)閉燈光,避免燈光刺激而影響睡眠。

1.5 觀察指標 1)疼痛程度。評估護理前后2組患者的疼痛嚴重程度,評估疼痛程度時使用的工具是數(shù)字評價量表[5](Numerical Rating Scale,NRS),量表的評分范圍是0～10分,所得分數(shù)越高表示患者的疼痛程度越嚴重。2)焦慮程度。于護理前后評估患者的焦慮情緒嚴重程度,評估焦慮情緒時使用的工具是焦慮自評量表[6](Self-rating Anxiety Scale,SAS),根據(jù)評估所得分數(shù)判定患者的焦慮程度以及焦慮情緒的改善幅度。焦慮嚴重程度的等級包括無焦慮、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮,得分范圍分別是0～49分、50～59分、60-69分、≥70分。3)睡眠質(zhì)量。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[7](Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價護理前后患者的睡眠質(zhì)量,量表中共包括7項單項因子,各單項因子的評分范圍均是0～3分,計算量表的總評分范圍是0～21分,評估得分越高,表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛程度評分比較 護理前,2組患者的疼痛程度評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;護理后,2組的疼痛程度均有改善,且觀察組的疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛程度評分比較分)

2.2 2組患者焦慮情緒評分比較 護理前,2組的焦慮情緒評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,2組的焦慮評分均低于護理前且觀察組的焦慮評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者焦慮情緒評分比較分)

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 護理后,2組患者的睡眠質(zhì)量均有改善,且觀察組各項睡眠質(zhì)量評分和總評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

急診創(chuàng)傷骨科患者多是通過急診通道入院接受治療,患者受到創(chuàng)傷后其骨骼受損嚴重,會伴隨出現(xiàn)疼痛癥狀,劇烈的疼痛感不僅會導(dǎo)致患者心率加快、血壓升高,同時也會導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴重的焦慮、恐懼和抑郁等負性情緒,影響其身心健康,并且也容易導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠障礙,造成其生命質(zhì)量下降,嚴重情況下危及生命健康和安全[8-9]。因此,對于急診創(chuàng)傷骨科患者,需要著重關(guān)注其疼痛情況,并根據(jù)其實際情況實施針對性的疼痛干預(yù)和護理指導(dǎo)。

本研究將常規(guī)護理和疼痛干預(yù)在急診創(chuàng)傷骨科患者護理中的應(yīng)用效果進行了對照,對照結(jié)果提示,經(jīng)實施疼痛干預(yù)的患者,其護理后的疼痛癥狀和焦慮情緒均有明顯改善,并且經(jīng)疼痛干預(yù)后患者的睡眠質(zhì)量也有顯著性改善,上述3項研究結(jié)果分別從不同角度說明并體現(xiàn)出了疼痛干預(yù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。分析原因:首先,通過對患者的疼痛程度進行評估,根據(jù)其具體疼痛程度和等級采取階梯式的止痛方法進行鎮(zhèn)痛,能夠最大程度上避免鎮(zhèn)痛藥物的濫用,對于疼痛較輕的患者多采取非藥物鎮(zhèn)痛,而對于疼痛難以忍受的患者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛類藥物,因此,實施疼痛干預(yù)更有利于緩解患者的疼痛感[10-11]。其次,通過對患者的心理狀態(tài)進行干預(yù),護理人員了解患者的心態(tài),并根據(jù)患者的心理狀態(tài)和情緒表現(xiàn)制定實施針對性的心理干預(yù)措施,可以最大程度上緩解患者內(nèi)心上的不適感,減輕其焦慮情緒,當其保持積極樂觀的情緒,其對于疼痛的耐受性和閾值也會隨之提高,因此其疼痛感也會隨之減輕[12-13]。最后,通過對患者進行睡眠干預(yù),可以為其提供舒適的、安靜的睡眠環(huán)境,良好的環(huán)境對于輔助入睡有重要意義。睡前詢問患者是否疼痛,對于疼痛嚴重的患者可遵醫(yī)囑為其提供鎮(zhèn)痛類藥物,可以緩解其睡前的疼痛感,加快其入睡速度,也可以避免睡眠中途因疼痛而中斷的情況發(fā)生[14]。疼痛干預(yù)的科學(xué)性、系統(tǒng)性更強,更加注重為患者提供人性化的護理服務(wù)和人文關(guān)懷,真正從患者的角度出發(fā)制定護理措施,以緩解或解除其痛苦為最終目的[15]。在實施疼痛干預(yù)的過程中,醫(yī)護人員和患者之間相互信任,建立了良好的溝通交流關(guān)系,患者對護理工作也更為滿意,這是推進護患關(guān)系健康和諧發(fā)展的重要前提,同時也可以為醫(yī)院樹立良好的社會形象[16-17]。

綜上所述,對急診創(chuàng)傷骨科患者實施疼痛干預(yù)有理想效果,既有利于緩解患者的疼痛感,減輕其焦慮情緒,又可以提高患者的睡眠質(zhì)量,因此,此種干預(yù)措施在臨床上是有借鑒意義和推廣價值的。

利益沖突聲明:無。