分析精細(xì)護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉患兒中的應(yīng)用效果及對睡眠的影響

張梅琴

(福建省福州兒童醫(yī)院,福州,350005)

小兒急性腹瀉多見于2歲以下兒童,多發(fā)生于夏季,由于嬰幼兒的免疫功能發(fā)育不成熟,自身消化酶活性較差,受到外部環(huán)境影響容易出現(xiàn)腹瀉,夏季容易受到細(xì)菌感染,而秋季容易受到病毒感染[1]?；純褐饕嬖诟篂a癥狀,嚴(yán)重時會同時出現(xiàn)嘔吐、精神萎靡、食欲缺乏等,影響患兒健康成長。由于起病急,若治療不當(dāng),患兒持續(xù)腹瀉,會引起水電解質(zhì)紊亂、脫水等問題的發(fā)生[2]。臨床治療主要以藥物治療為主,并采取對應(yīng)護(hù)理干預(yù)來緩解臨床癥狀。精細(xì)護(hù)理作為以患者為中心的護(hù)理模式,高度重視護(hù)理細(xì)節(jié),通過護(hù)理措施減輕患兒痛苦,提高患兒舒適度[3]。精細(xì)護(hù)理更能關(guān)注到患兒睡眠情況,能夠通過護(hù)理干預(yù)提高其睡眠質(zhì)量,保證其得到充足休息。本文選取我院收治的急性腹瀉患兒取92例作為研究對象,分析精細(xì)護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉患兒中的應(yīng)用效果及對睡眠的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年10月福建省福州兒童醫(yī)院急診科收治的急性腹瀉患兒92例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組46例,對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組給予精細(xì)護(hù)理干預(yù)。對照組中男24例,女22例;年齡(1.10±0.24)歲。觀察組中男25例,女21例;年齡(1.12±0.22)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)由細(xì)菌或病毒等原因腹瀉;2)家長對研究知情同意;3)配合護(hù)理。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)由其他原因引起腹瀉;2)有先天性疾病;3)不配合護(hù)理或退出研究。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 遵醫(yī)囑給藥,密切關(guān)注患兒體征和癥狀,觀察排泄物和嘔吐物性狀,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。定時評估患兒病情好轉(zhuǎn)情況,觀察用藥后不良反應(yīng)。

1.4.2 觀察組實(shí)施精細(xì)護(hù)理干預(yù) 1)紅臀護(hù)理:每次排泄后都需要用溫水進(jìn)行清洗,接觸排泄物的物品均立即處理,避免交叉感染。清洗后充分擦干肛周和臀部,使用鞣酸軟膏涂抹,選擇柔軟、吸水好的尿布。2)健康宣教:結(jié)合圖片和視頻系統(tǒng)性講解疾病的發(fā)病原因、多發(fā)季節(jié)、主要癥狀、護(hù)理措施等內(nèi)容,幫助家長科學(xué)認(rèn)知疾病,掌握更多腹瀉相關(guān)知識,增強(qiáng)其識別能力和防范意識。在夏秋季節(jié)能夠主動防范腹瀉,注意患兒飲食和生活習(xí)慣,從而避免病情反復(fù)。3)飲食護(hù)理:對母乳喂養(yǎng)嬰幼兒,仍然采取母乳,無需斷奶,但減少進(jìn)食量,減少哺乳時間。對其他患兒,根據(jù)年齡以及病情嚴(yán)重程度合理減少進(jìn)食,避免胃腸負(fù)擔(dān)過重,采取少食多餐方式,避免腹脹。建議采取粥、藕粉、軟面等易消化飲食為主,注意補(bǔ)充維生素。4)睡眠護(hù)理:主動創(chuàng)造舒適的環(huán)境,保證光照、溫度和空氣環(huán)境良好,改善患兒的舒適度?？稍诖策叢シ攀婢徱魳坊蛘甙自肼?促進(jìn)患兒入睡。護(hù)理應(yīng)保證動作輕柔,噪聲低,集中開展,避免吵醒患兒。睡前并對患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理,提高患兒舒適度,促進(jìn)患兒肌肉組織放松,從而順利進(jìn)入睡眠狀態(tài)。5)心理護(hù)理:針對患兒展開心理安撫,由于患兒年齡小,受到病情癥狀影響產(chǎn)生不適感,從而出現(xiàn)哭鬧等情緒反應(yīng)。護(hù)士要耐心安撫患兒,通過撫觸、播放舒緩音樂、播放動畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力。對于可以正常對話溝通的患兒應(yīng)耐心展開心理疏導(dǎo),主動引導(dǎo)患兒表達(dá)自己的不適感,通過講故事等方式安撫患兒,肯定患兒的勇敢和配合,得到患兒信任,讓患兒能夠穩(wěn)定情緒。面對患兒的不適感,家長不可避免產(chǎn)生過度緊張焦慮的問題,對此護(hù)士要重視對家屬的安撫以及心理疏導(dǎo),避免家屬由于過度緊張和護(hù)士產(chǎn)生沖突。耐心聽取家長傾訴,用自己的專業(yè)知識和素養(yǎng)得到家長的信任,與家長保持冷靜理性,配合治療護(hù)理。6)病房管理:重視對地面、桌面、餐具等接觸患兒的物品進(jìn)行清理和消毒,叮囑家長單獨(dú)清洗患兒衣物。護(hù)理器械注意消毒,避免交叉感染。叮囑家屬定時對手部消毒,尤其是接觸患兒前應(yīng)做好消毒清潔。

1.5 觀察指標(biāo) 1)記錄2組患兒發(fā)熱、腹瀉、嘔吐持續(xù)的時間;2)記錄患兒白天及夜間睡眠時間;3)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)比較2組患兒干預(yù)前后焦慮的改善效果;4)調(diào)查2組家長的滿意度及疾病知曉率。滿意度=(滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒癥狀消失時間比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組發(fā)熱、腹瀉、嘔吐持續(xù)時間顯著短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒癥狀消失時間比較

2.2 2組患兒睡眠時間比較 干預(yù)后,觀察組患兒白天、夜間睡眠時間顯著長于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒睡眠時間比較

2.3 2組家長SAS評分及疾病知曉率比較 干預(yù)后,觀察組家長SAS、疾病知曉情況評分顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組家長焦慮SAS評分及疾病知曉率比較

2.4 2組家長滿意度比較 干預(yù)后,觀察組家長滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組家長滿意度比較[例(%)]

3 討論

小兒急性腹瀉是嬰幼兒多見疾病,表現(xiàn)出腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等癥狀,對患兒營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育產(chǎn)生影響。由于嬰幼兒年齡小,抵抗力不足,容易受到細(xì)菌和病毒侵襲引發(fā)腹瀉,多發(fā)于夏秋季節(jié),若治療不當(dāng)可能引起脫水等,威脅其生命[4]。由于患兒腹瀉、發(fā)熱等癥狀,對患兒睡眠質(zhì)量造成影響,睡眠差不僅影響患兒舒適度,更影響病情康復(fù)和生長發(fā)育,需要臨床給予高度重視[5]。常規(guī)護(hù)理主要遵從醫(yī)囑給藥,對癥護(hù)理,很難關(guān)注到患兒睡眠、家長情緒等方面,不利于患兒身體康復(fù),家長受到擔(dān)憂、焦慮情緒影響也容易和護(hù)士產(chǎn)生爭執(zhí),影響對醫(yī)院的滿意度[6]。精細(xì)護(hù)理是圍繞患兒展開的護(hù)理,護(hù)理期間更加重視細(xì)節(jié)管理,給予患兒人文關(guān)懷,通過對護(hù)理細(xì)節(jié)的關(guān)注能夠提高患兒舒適度,更有利于患兒病情康復(fù)[7]。由于多次腹瀉容易出現(xiàn)紅臀,重點(diǎn)開展臀部和肛周護(hù)理,防范紅臀的發(fā)生。關(guān)注患兒飲食情況,結(jié)合患兒病情和年齡展開飲食指導(dǎo),保證營養(yǎng)攝入,并減輕胃腸道負(fù)擔(dān),避免發(fā)生腹脹等不適感[8]。關(guān)注到患兒的睡眠情況,加強(qiáng)睡眠環(huán)境管理,并積極展開撫觸、音樂護(hù)理等方式,提高患兒睡眠質(zhì)量,讓患兒得到充足休息,更有利于病情康復(fù)和生長發(fā)育。重視消毒清潔工作,避免患兒病情反復(fù)和交叉感染,更有利于改善患兒舒適度[9]。精細(xì)護(hù)理也能關(guān)注到家長的情緒問題,針對家長展開健康宣教以及心理護(hù)理,能夠穩(wěn)定家長情緒,并提高家長對疾病的了解,能夠在日常照護(hù)中主動防范,提高家長護(hù)理能力[10]。

干預(yù)后,觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時間、腹瀉持續(xù)時間、嘔吐持續(xù)時間均顯著短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05);觀察組患兒白天睡眠時間、夜間睡眠時間顯著長于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05);觀察組家長SAS評分顯著低于對照組,觀察組家長疾病知曉情況評分顯著高于對照組,觀察組家長滿意度顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),證實(shí)精細(xì)護(hù)理有利于改進(jìn)家長滿意度,能夠全面提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,可積極推廣。

綜上所述,針對腹瀉患兒采取精細(xì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒癥狀,縮短患兒病程,并改善其睡眠時間,保證患兒得到充足休息,同時能夠提高家長對疾病知曉情況,調(diào)節(jié)家長不良情緒,提高其滿意度。

利益沖突聲明:無。