“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合睡眠干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量的作用

陳 麗

(福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院/馬尾區(qū)醫(yī)院,福州,350015)

妊娠分娩是女性的重要階段,分娩過程是否順利與母子健康息息相關(guān)[1]。產(chǎn)婦產(chǎn)后普遍存在睡眠質(zhì)量下降的狀況,導(dǎo)致產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,使得產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)受到影響,為此,加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理十分重要。在分娩時(shí)應(yīng)用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理,缺乏針對(duì)性,干預(yù)效果有限。而“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)是一種新型干預(yù)模式,能夠給予產(chǎn)婦“一對(duì)一”的全程陪伴助產(chǎn)服務(wù),一般包括心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)、產(chǎn)程觀察與處理等[2]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),在分娩時(shí)應(yīng)用“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn),能夠讓產(chǎn)婦處于最佳的身心狀態(tài),縮短產(chǎn)程時(shí)間,提高分娩質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[3]。睡眠干預(yù)能夠根據(jù)產(chǎn)婦的情況,提供良好的護(hù)理措施,促進(jìn)產(chǎn)婦睡眠,提高睡眠質(zhì)量?；诖?本文為了探討“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合睡眠干預(yù)的應(yīng)用效果,選取100例2022年5月至2023年5月分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象進(jìn)行觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象,按照電腦雙盲法分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組年齡23～34歲,平均年齡(28.05±3.67)歲;孕齡37～41周,平均孕齡(39.13±1.15)周;體質(zhì)量指數(shù)20～26 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.01±1.04)kg/m2。觀察組年齡23～35歲,平均年齡(27.84±3.76)歲;孕齡37～41周,平均孕齡(39.66±1.02)周;體質(zhì)量指數(shù)20～25 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(21.56±1.11)kg/m2。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)具有自然分娩指征;2)足月、單胎妊娠;3)簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)胎兒發(fā)育異常;2)伴有妊娠并發(fā)癥;3)合并惡性腫瘤;4)伴有傳染性、全身性疾病;5)伴有嚴(yán)重臟器功能障礙。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理 在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室之后,對(duì)其狀況予以密切觀察,詳細(xì)介紹分娩事項(xiàng),指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸、用力等,并積極安撫、疏導(dǎo)其情緒,確保順利分娩。

1.4.2 觀察組給予“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合睡眠干預(yù) 1)分娩期干預(yù)：在產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士熱情接待產(chǎn)婦，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、分娩知識(shí)等，并對(duì)產(chǎn)婦基本情況進(jìn)行評(píng)估，了解其既往病史及心理狀態(tài)，給予其恰當(dāng)疏導(dǎo)，讓其盡可能放松。2)第一產(chǎn)程干預(yù)：積極和產(chǎn)婦溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，指導(dǎo)其呼吸，緩解疼痛，并指導(dǎo)其合理飲食，補(bǔ)充能量。此外，密切監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，如果出現(xiàn)異常情況，馬上給予對(duì)癥處理。3)第二產(chǎn)程干預(yù)：在產(chǎn)婦宮口全開后，叮囑其屏氣加壓，宮縮時(shí)利用腹壓，并雙手握住產(chǎn)婦，以此提高其信心，宮縮間隙時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦休息，確保其體力得以恢復(fù)。4)第三產(chǎn)程干預(yù)：胎兒娩出后，向產(chǎn)婦說明新生兒性別、身體狀況等，讓其安心，如果新生兒存在異常情況，應(yīng)避開產(chǎn)婦予以搶救。5)睡眠干預(yù)：為產(chǎn)婦創(chuàng)建一個(gè)溫馨、舒適、輕松的病房環(huán)境，禁止無關(guān)人員探訪，避免人聲嘈雜，保持安靜。在產(chǎn)婦睡眠時(shí)，播放一些促進(jìn)睡眠、舒緩的音樂，減弱燈光，且夜間巡視的時(shí)候，盡量放輕腳步。此外，若產(chǎn)婦疼痛劇烈，應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，以此避免影響產(chǎn)婦睡眠。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組產(chǎn)程時(shí)間、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、干預(yù)滿意度,之后對(duì)觀察結(jié)果予以統(tǒng)計(jì)比較。1)產(chǎn)程時(shí)間:第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程。2)心理狀態(tài):采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估,臨界值為50分,輕度焦慮、抑郁分值50～60分,中度焦慮、抑郁分值61～74分,重度焦慮、抑郁分值>74分。3)睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估,總分為21分,評(píng)估因子有入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、助眠用藥、日間功能、睡眠質(zhì)量,睡眠質(zhì)量與分值成反比。4)干預(yù)滿意度:采用問卷調(diào)查形式評(píng)估,總分為100分,根據(jù)分值劃分為3個(gè)等級(jí),即<60分為不滿意,60～89分為比較滿意,≥90分為非常滿意,滿意度=(比較滿意+非常滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較 與對(duì)照組比較,觀察組各產(chǎn)程時(shí)間更短,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

2.2 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較 護(hù)理后,觀察組焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較分)

2.3 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組睡眠質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分較對(duì)照組更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.4 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后,觀察組滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變,產(chǎn)婦及家庭對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生的要求與期望日益提高,而產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的不可預(yù)見性、復(fù)雜性及醫(yī)患間信任不足導(dǎo)致產(chǎn)科工作無法全面展開,易引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。所以,適合的孕期干預(yù)模式不僅能夠減輕產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度,改善其睡眠質(zhì)量,還可以提高其配合依從性,提高分娩質(zhì)量。

“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)是一種一對(duì)一、全程陪伴、責(zé)任制的干預(yù)模式,通過和產(chǎn)婦的溝通拉近彼此距離,不僅可以提高其安全感與信任感,減輕其焦慮、抑郁程度,還可以讓助產(chǎn)士更加了解其狀況,從而給予其更好的分娩指導(dǎo),促進(jìn)順利分娩[5]。此外,產(chǎn)婦只有充足的、高質(zhì)量的睡眠,才能保證良好的精神狀態(tài),加快產(chǎn)后恢復(fù)。睡眠干預(yù)能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供良好的睡眠環(huán)境,并采用輔助睡眠措施,如播放舒緩音樂、營造安靜環(huán)境,進(jìn)一步改善睡眠狀況,以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后快速恢復(fù)。

在自然分娩中,產(chǎn)程時(shí)間是一個(gè)非常重要的觀察指標(biāo),如果生產(chǎn)時(shí)間比較長,可能導(dǎo)致產(chǎn)婦體力消耗過大,宮縮乏力,使得產(chǎn)婦及胎兒生命安全受到威脅[6]。本研究顯示:與對(duì)照組比較,觀察組各產(chǎn)程時(shí)間更短,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道非常相似[7],由此證實(shí),“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)對(duì)縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間有著非常重要的作用。在第一產(chǎn)程中,產(chǎn)婦隨著宮縮的不斷加劇,疼痛程度不斷加重,部分產(chǎn)婦甚至還會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,此時(shí)給予“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn),不僅可以指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩,講述有關(guān)注意事項(xiàng),還可以疏導(dǎo)產(chǎn)婦負(fù)面情緒,指導(dǎo)其合理飲食,補(bǔ)充體力[8]。在第二產(chǎn)程中,倘若產(chǎn)程時(shí)間太長,就會(huì)導(dǎo)致胎兒承受過大的擠壓或者阻力,出現(xiàn)頭部血腫、顱頂變形等情況,甚至窒息、死亡,此時(shí)給予“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn),可給予產(chǎn)婦正確指導(dǎo),以此確保分娩順利,縮短產(chǎn)程時(shí)間。在第三產(chǎn)程中,倘若產(chǎn)婦宮縮乏力,體力不足,就可能引發(fā)產(chǎn)后大出血,此時(shí)給予“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn),能夠密切觀察產(chǎn)婦狀況,倘若不能順利分娩胎盤,應(yīng)及時(shí)通過按摩、藥物等方式進(jìn)行處理,盡量縮短產(chǎn)程時(shí)間[9]。

本研究顯示:相比于對(duì)照組,觀察組干預(yù)后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);與對(duì)照組比較,觀察組干預(yù)滿意度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與有關(guān)文獻(xiàn)的研究非常相似[10-11],由此證實(shí),產(chǎn)婦應(yīng)用“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)后,不僅可以改善其心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量,還可以提高其護(hù)理滿意度。究其原因如下:在“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)干預(yù)中,助產(chǎn)士能夠及時(shí)了解產(chǎn)婦的真實(shí)狀況,可給予其針對(duì)性服務(wù),安撫其不良情緒,指導(dǎo)其呼吸、用力,促進(jìn)順利分娩,調(diào)節(jié)心理狀態(tài),進(jìn)而提高分娩質(zhì)量,最大限度地確保產(chǎn)婦及胎兒安全[12-13]。除此之外,睡眠干預(yù)能夠?yàn)楫a(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境,避免嘈雜,保持安靜;且通過播放一些舒緩、輕松的音樂,能夠讓產(chǎn)婦身體盡量放松,減輕心理壓力,以保持愉悅的心情,促進(jìn)睡眠,加快產(chǎn)后恢復(fù)[14-15]。

綜上所述,“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合睡眠干預(yù)有助于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間,改善其心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量,提高其護(hù)理滿意度,臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

利益沖突聲明:無。