針對性護理干預對提升老年心血管疾病患者睡眠質量的作用分析

曾艷艷 徐 斌

(福建省老年醫(yī)院心血管內科,福州,350000)

老年人發(fā)作心血管病,不僅危及心血管健康,還會受藥物反應、嘈雜的病房環(huán)境以及焦慮情緒等因素影響誘發(fā)失眠,而老年患者“睡不好”時不利于疾病恢復,由此延長病程,甚至加重病情[1]。若能依靠針對性護理提升睡眠質量,有望提升療效。相比常規(guī)護理,此模式對患者的睡眠狀態(tài)以及心理狀態(tài)的影響更為明顯,能使患者保持病情穩(wěn)定,增加患者的舒適度[2]。此次研究在我院心內科收治的患者中選擇60例進行比較觀察?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年6月福建省老年醫(yī)院心內科收治的老年心血管病患者60例作為研究對象,按照盲選分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男14例,女16例;年齡65～85歲,平均年齡(74.86±6.43)歲;病程2～12個月,平均病程(8.65±1.33)個月;高血壓11例、冠心病8例、慢性心力衰竭7例、其余4例。觀察組中男15例,女15例;年齡66～85歲,平均年齡(74.72±6.32)歲;病程2～11個月,平均病程(8.63±1.32)個月;高血壓、冠心病、慢性心力衰竭各有10例、8例、6例,其余6例。一般資料經統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)在病史詢問、心臟彩超等檢查項目中確診為心血管病,且年齡在65周歲以上者;2)對本研究知情同意者;3)除心血管病無其他重大疾病者。

1.3 脫落與剔除標準 1)合并惡性腫瘤、腦梗等重癥病者;2)肝腎發(fā)育不全或凝血功能障礙者;3)肢體殘疾或痛覺不敏感、患有焦慮癥者;4)有睡眠障礙或臟器重度損傷者;5)不配合或有溝通障礙、失語癥、失明等難以正常交流者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組應用常規(guī)護理方法,即治療后由科室護士遵照醫(yī)囑為患者講解治療期間飲食等方面的禁忌內容,而后積極解答患者的疑惑,保持病房干凈,按時通風換氣,并告知患者家屬具體護理要點。

1.4.2 觀察組 觀察組患者采取針對性護理干預方法,其內容如下:1)心理疏導,老年患者常因疾病而心生恐焦慮情緒,而護士自入院開始需要始終關注患者情緒變化,一方面,為其簡單介紹病因,并講述院內權威資源,以增強患者信任感,隨即利用舉例法闡述其他患者恢復情況,以此提升康復信心。另一方面,需要同家屬一同選擇適宜手段安撫患者情緒,同時在聊天中引導患者以良好心態(tài)審視病情,以柔和親切話術開導患者。2)環(huán)境管理,因病房內環(huán)境復雜,臨床患者時常有家屬探望,不利于其休息,且患者間作息規(guī)律不同,易相互干擾影響睡眠質量,故護士專門綜合患者作息習慣設定了熄燈時間,而且還根據(jù)當日溫度與天氣特征調節(jié)病房內溫濕度,改善患者養(yǎng)病體驗,從環(huán)境層面應對不良睡眠風險。3)科學助眠,護士需要根據(jù)患者睡眠狀況引導其自行調整睡眠習慣。比如設置具體入睡和晨起時間,不宜出現(xiàn)反復入睡現(xiàn)象,并且白天護士應為患者準備打發(fā)時間且合乎其喜好的休閑項目,以免因無聊而有日間睡覺行為,但可引領患者進行午睡,其時間在控制半小時或1 h左右。與此同時,護士可教授患者助眠技巧,如睡前泡腳、看書、播放舒緩音樂,而且還要提前告知患者家屬,夜間10點后盡量不探望患者。另外,還要根據(jù)患者個人習慣講解有效入睡方法。比如某位患者提出“有光睡不著”“有聲睡不著”想法,護士則需要借助護眼罩、橡膠耳塞杜絕不良睡眠現(xiàn)象,針對有睡前服藥行為患者,需要在醫(yī)囑下將服藥時間控制在晚間8點前,以免受藥物不良反應刺激破壞睡眠狀態(tài)[3-4]。4)生活指導,護士需要在白天適當為患者安排打太極拳等有益身心的活動,督促患者嚴格遵照個性化飲食計劃表進食,因洋蔥、豆制品、包心菜等食物易形成腹脹感,所以護士需在計劃表中標注具體的忌食或少食食物,還可利用屈膝訓練、軟腭擦拭等促進吸收的鍛煉方法改善其營養(yǎng)功能,以便在腸道健康下安心入睡,以免出現(xiàn)起夜等現(xiàn)象[5]。同時護士還可采用局部按摩等方式轉移注意力,增加患者身體舒適度,甚至可進行冷熱敷操作,調整睡前狀態(tài)。

1.5 觀察指標 該研究中對比老年患者不良睡眠現(xiàn)象發(fā)生率、護理干預滿意度、匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分、護理質量滿意度評分、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)評分。統(tǒng)計2組患者出現(xiàn)睡得少、入睡難、醒得早等不良睡眠現(xiàn)象發(fā)生情況。以十分制評分法統(tǒng)計護理干預滿意度,分數(shù)高于6分視為滿意,計算占比率。以PSQI評估睡眠質量,涵蓋7個條目,即睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙,按照0～3分計取分數(shù),分數(shù)與睡眠質量負相關。護理后引導患者就護理質量滿意情況予以評分(0～5分),包括護理技能、護理態(tài)度等內容,分數(shù)較高則表示患者較為滿意。采用SAS測定焦慮感,涵蓋20道題目,分數(shù)在50分以上表明存在焦慮情緒,分數(shù)越高則患者焦慮感較為明顯。

2 結果

2.1 2組患者不良睡眠現(xiàn)象發(fā)生情況與護理滿意度比較 對照組患者不良睡眠現(xiàn)象發(fā)生率比觀察組略高,護理護理滿意度略低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理后患者不良睡眠現(xiàn)象發(fā)生情況與護理干預滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理前,2組患者PSQI評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,對照組PSQI評分降幅略比觀察組低,且護理后各條目評分觀察組較低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

2.3 2組患者護理質量滿意度與焦慮情緒護理前后評分比較 護理前,2組患者SAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,對照組患者SAS評分比觀察組高,護理質量滿意度觀察組更高,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理質量滿意度與焦慮情緒護理前后評分比較分)

3 討論

老年心血管病患者在治療后容易產生強烈不適感,出于擔憂病情以及預后結局等原因,更易形成焦躁不安情緒,且受心態(tài)影響反而不利于及早出院。本文提出的針對性護理具備針對性強、護理內容全面等優(yōu)勢,能切實依據(jù)患者失眠原因給予個性化指導,由此消除各項失眠隱患,最終優(yōu)化睡眠狀態(tài)。例如在心理疏導、生活指導等護理服務中,患者情緒將得到有效調控,且生活中也能掌握豐富的助眠技巧,繼而高度認可護理成果,以便在良好心情下安然入睡。此外,在環(huán)境管理方面能為患者打造適宜入睡的安靜環(huán)境,既能避免患者間的矛盾,又能督促患者以標準作息計劃實現(xiàn)“到點睡到點醒”,以便在良好睡眠習慣下加速好轉。經由觀察組數(shù)據(jù)可知，老年心血管病患者在針對性護理干預下，護理質量滿意度評分、SAS評分、PSQI評分、不良睡眠現(xiàn)象發(fā)生率較小，且護理干預滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，驗證針對性護理模式有臨床推廣意義。

結合文獻資料顯示,劉朝輝和郭蕾[6]以老年患者營養(yǎng)不良情況為研究主體,闡述針對性護理下患者能夠保持良好營養(yǎng)狀態(tài),與本文提出的生活指導措施一致。李艷潔[7]是從心理特點方面予以分析,發(fā)現(xiàn)老年患者多在病后形成強烈焦慮感,本身情緒不穩(wěn)定,而針對性護理可達到情緒調節(jié)目的。王靈芝[8]在其研究中提出患者睡眠質量不佳多與易醒、心態(tài)不好、環(huán)境干擾有關,剛好符合本文研究思路。程延軍[9]在分析中圍繞睡眠質量,表明落實本文相關干預措施后,患者睡眠狀態(tài)確實有所改善,所得結論均與本文相符,意味著該研究數(shù)據(jù)有借鑒價值。

綜上所述,老年心血管疾病患者在針對性護理干預下,睡眠質量將得到顯著改善,同時該模式有舒緩焦慮情緒及消除不良睡眠現(xiàn)象風險、協(xié)調護患關系等作用,理應在臨床護理中擴大應用范圍。

利益沖突聲明:無。