分析手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合麻醉護(hù)理干預(yù)在行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者中的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

謝艷嬌 楊 晶

(福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院,廈門,361022)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床上常應(yīng)用的一種手術(shù)措施[1-2],常應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療中,具有較好的治療效果。該手術(shù)措施主要是應(yīng)用人工假體固定在正常的骨質(zhì)上,有效取代機(jī)體內(nèi)部病變的關(guān)節(jié),進(jìn)一步重建患者的髖關(guān)節(jié)功能。該手術(shù)措施雖然能夠較好改善患者的癥狀,但是由于患者普遍年齡相對(duì)較大,手術(shù)耐受性較差,同時(shí)伴有多種基礎(chǔ)性疾病,加之患者面對(duì)手術(shù)認(rèn)知度較低,更容易引發(fā)多種負(fù)性情緒。這均會(huì)對(duì)患者的手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)造成影響,患者在術(shù)后更容易發(fā)生多種并發(fā)癥,且會(huì)給患者帶來(lái)較大的疼痛感,患者的住院時(shí)間也會(huì)因此延長(zhǎng),為改善這一情況,促進(jìn)患者快速恢復(fù),確保手術(shù)的治療效果,需加強(qiáng)治療期間的護(hù)理配合[3-4]。本文選取我院收治的接受診治的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者80例作為研究對(duì)象,分析手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合麻醉護(hù)理干預(yù)在行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者中的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者80例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。對(duì)照組中男22例,女18例;年齡69～80歲,平均年齡(74.36±5.08)歲。觀察組中男23例,女17例;年齡68～81歲,平均年齡(74.29±5.14)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)試驗(yàn)對(duì)象本人簽署知情同意書,屬于自愿參與;2)參與研究的患者具有正常的精神情況,可實(shí)施相應(yīng)的配合操作。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)同時(shí)患有嚴(yán)重腎功能不全者;2)其他具有血液性疾病、重大感染者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 在患者實(shí)施手術(shù)治療期間,實(shí)施常規(guī)的健康教育、術(shù)前指導(dǎo)、心理護(hù)理等措施干預(yù)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,任何異常發(fā)生及時(shí)進(jìn)行處理干預(yù),確?；颊叩陌踩?/p>

1.4.2 觀察組給予手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合麻醉護(hù)理服務(wù) 1)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù):手術(shù)實(shí)施之前,應(yīng)將手術(shù)室內(nèi)的溫濕度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié),以患者的感受為主,提升患者的舒適度,并實(shí)施手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作,以及確保醫(yī)療設(shè)備、搶救設(shè)備等處于正常的使用狀態(tài)。幫助患者進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目的檢查,包括血壓、心電圖等,確?；颊咭云椒€(wěn)的血壓狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)操作?？稍谑中g(shù)室內(nèi)主動(dòng)安撫患者的情緒,告知其手術(shù)的相應(yīng)時(shí)長(zhǎng)及流程等,進(jìn)一步提升其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度,改善患者的負(fù)性情緒,確?；颊咭粤己玫男膽B(tài)面對(duì)手術(shù),降低其術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。幫助患者選擇更加適合的體位,保持90°側(cè)位的姿勢(shì),及時(shí)建立靜脈通道,對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)測(cè),并注意在手術(shù)過程中,配合醫(yī)師實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)操作,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。及時(shí)反復(fù)沖洗手術(shù)操作所產(chǎn)生的血跡,確保醫(yī)師的視野處于清晰的狀態(tài),加強(qiáng)術(shù)中的保暖措施,可應(yīng)用保溫毯等進(jìn)行干預(yù),并放置相應(yīng)的軟墊,改善患者的舒適度,對(duì)所需要輸注的液體提前實(shí)施相應(yīng)的加溫,避免患者不必要部位的暴露,保護(hù)患者的隱私。2)實(shí)施麻醉護(hù)理干預(yù):在患者實(shí)施手術(shù)前的半小時(shí),進(jìn)行0.5 mg阿托品、0.1 g苯巴比妥的肌內(nèi)注射,隨后配合麻醉醫(yī)師對(duì)患者展開椎管內(nèi)麻醉干預(yù)。幫助患者選擇側(cè)臥屈膝位的姿勢(shì),選擇由T2至T3椎間隙行穿刺,之后實(shí)施置管操作,注入1%羅哌卡因。注意調(diào)節(jié)患者的麻醉平面至T11,在麻醉干預(yù)過程中注意觀察患者的表情變化及生命體征的變化,任何異常情況出現(xiàn),及時(shí)進(jìn)行處理干預(yù)。在結(jié)束手術(shù)操作之后,將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)移至麻醉恢復(fù)室,加強(qiáng)巡視干預(yù),仔細(xì)觀察患者的情緒、面色等變化,加強(qiáng)防護(hù)措施,避免出現(xiàn)躁動(dòng)等情況,確?；颊叩陌踩?/p>

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(The MOS 36-item Short-form Health Survey,SF-36)比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化。2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的差異,綜合評(píng)分為0～21分,高分?jǐn)?shù)代表睡眠質(zhì)量差。3)比較2組患者的護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率:用自評(píng)量表對(duì)試驗(yàn)對(duì)象的滿意度展開評(píng)估操作,向其發(fā)放調(diào)查問卷并統(tǒng)計(jì)結(jié)果,所得分值依據(jù)85～100分、60～84分、0～59分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),依次的結(jié)果為非常滿意、較為滿意、不滿意。詳細(xì)觀察及記錄試驗(yàn)對(duì)象在護(hù)理后發(fā)生感染、假體松動(dòng)、關(guān)節(jié)脫位等情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后,觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后,觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較分)

2.4 2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量SF-36評(píng)分比較 干預(yù)后,觀察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量SF-36評(píng)分比較分)

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為臨床上常應(yīng)用的手術(shù)治療措施之一,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,其手術(shù)技術(shù)日益成熟,假體的選材也逐漸增多,能夠較好改善患者的癥狀,促進(jìn)其病變組織關(guān)節(jié)的逐漸恢復(fù),改善患者的關(guān)節(jié)功能[5-6]。但是由于患者以老年人群為主,老年患者的年齡普遍相對(duì)較大,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度較低,容易引發(fā)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,從而影響到手術(shù)的治療效果,致使患者在術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀。為改善患者的術(shù)后恢復(fù)情況,加強(qiáng)治療效果,需實(shí)施積極的護(hù)理服務(wù)配合[7-9]。手術(shù)室護(hù)理及麻醉護(hù)理干預(yù),能夠進(jìn)一步提升手術(shù)的安全性,促進(jìn)患者恢復(fù),為此本研究選擇實(shí)施手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合麻醉護(hù)理。

以上研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)得出,對(duì)患者展開手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合麻醉護(hù)理之后,對(duì)于護(hù)理服務(wù)的情況患者更加滿意,觀察組對(duì)比對(duì)照組其滿意度更高(P<0.05)。術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況相對(duì)更少,觀察組對(duì)比對(duì)照組其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05)。且在實(shí)施手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合麻醉護(hù)理干預(yù)之后,患者的睡眠質(zhì)量得以改善,觀察組對(duì)比對(duì)照組其睡眠質(zhì)量評(píng)分更低(P<0.05),患者自身的生活水平也隨之提升,觀察組對(duì)比對(duì)照組其心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分更高(均P<0.05)。這與阮雅青等[10]的結(jié)果相近,證明手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合麻醉護(hù)理的效果較好。手術(shù)室護(hù)理能夠依據(jù)患者的實(shí)際情況,加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)的舒適度護(hù)理,調(diào)節(jié)溫濕度、加強(qiáng)手術(shù)體位護(hù)理干預(yù)等,主動(dòng)安撫患者的情緒,穩(wěn)定患者血壓等情況,幫助患者積極面對(duì)手術(shù)治療,提升手術(shù)安全性;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,配合醫(yī)師實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)操作,仔細(xì)觀察患者的生命體征的變化,加強(qiáng)保溫護(hù)理工作,避免患者出現(xiàn)低體溫的情況,降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。麻醉護(hù)理則給予患者椎管內(nèi)麻醉干預(yù),配合麻醉醫(yī)師實(shí)施相應(yīng)的操作,由于老年患者的手術(shù)耐受性相對(duì)較差,全身麻醉措施干預(yù)將會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),而椎管內(nèi)麻醉安全性相對(duì)較高,能夠進(jìn)一步穩(wěn)定患者在術(shù)中的生理功能。結(jié)束手術(shù)后,嚴(yán)格觀察患者在麻醉蘇醒期的變化,任何異常均能夠及時(shí)應(yīng)對(duì),確?；颊叩陌踩６呗?lián)合實(shí)施,其護(hù)理效果相對(duì)更好,能夠有效確?；颊叩氖中g(shù)治療效果,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。

綜上所述,手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合麻醉護(hù)理干預(yù)在行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者中的應(yīng)用效果顯著,能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量,提高生命質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,同時(shí)提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明:無(wú)。