中藥熱罨包治療產(chǎn)后子宮收縮痛的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響分析

林娟娟

(龍巖人民醫(yī)院,龍巖,364000)

產(chǎn)婦容易在產(chǎn)后發(fā)生子宮收縮痛現(xiàn)象,為產(chǎn)后子宮強(qiáng)直性收縮,子宮本身相對(duì)缺血、缺氧所致,經(jīng)產(chǎn)婦由于子宮肌層纖維組織較多,子宮收縮時(shí)缺血較重,故產(chǎn)后子宮收縮痛較初產(chǎn)婦更明顯;哺乳時(shí),由于嬰兒的吸吮,反射性地引起縮宮素分泌增加,宮縮痛程度會(huì)加重,多胎產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后子宮收縮痛更為明顯[1-2]。因此,本文選取我院收治的200例產(chǎn)后子宮收縮痛產(chǎn)婦,分析中藥熱罨包在產(chǎn)后恢復(fù)治療中的臨床應(yīng)用效果以及對(duì)治療前后患者睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年9月至2023年6月龍巖人民醫(yī)院收治的產(chǎn)后子宮收縮痛產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象,按照分娩先后順序分成對(duì)照組和觀察組,每組100例。對(duì)照組年齡20～35歲,平均年齡(23.3±3.7)歲;孕齡38～41周,平均孕齡(39.1±1.2)周;52例順產(chǎn)、48例剖宮產(chǎn)。觀察組年齡25～40歲,平均年齡(25.7±3.3)歲;孕齡37～41周,平均孕齡(38.3±1.5)周;57例順產(chǎn)、43例剖宮產(chǎn)。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)單胎足月分娩;2)存在子宮收縮痛;3)同意采用中藥熱罨包治療并納入研究;4)能夠配合采集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù);5)依從性良好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥;2)合并明顯產(chǎn)后并發(fā)癥;3)合并精神障礙、語言障礙、聽力障礙;4)依從性差;5)因故中斷治療和隨訪。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組行常規(guī)治療,即:產(chǎn)后2 h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征,并定時(shí)測(cè)量宮底高度、硬度,記錄陰道出血量,發(fā)現(xiàn)異常情況立即處理。同時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩30 min內(nèi)(剖宮產(chǎn)1 h內(nèi))行母乳喂養(yǎng),以減少產(chǎn)后出血可能。持續(xù)治療3 d。

1.4.2 觀察組 觀察組行常規(guī)治療+中藥熱罨包治療。1)熱敷前檢查產(chǎn)婦腹部皮膚情況,評(píng)估產(chǎn)婦體質(zhì)及有無皮膚過敏、藥物過敏情況,并掌握產(chǎn)婦疼痛耐受程度及心理狀況。2)協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱,取仰臥位或半坐臥位,保暖,注意保護(hù)隱私部位。3)熱奄包所含藥材:益母草、干姜各30 g,伸筋草、透骨草、炮姜各20 g,艾葉、桂枝、川芎各10 g,將藥材打成粉放入裝有大青鹽500 g的布袋中,使用前將布袋兩面噴上水,微波爐加熱至65 ℃左右,選取下腹關(guān)元、氣海、中極等穴位,將少量凡士林涂抹于皮膚表層,蓋好治療巾,將裝有藥材的藥袋置于穴位上,用力來回均勻推熨,隨著藥袋溫度的下降,力度由輕到重,速度從快到慢[3-4]。在產(chǎn)后當(dāng)日開始治療,30 min/次,2次/d,持續(xù)治療3 d,操作完成后讓產(chǎn)婦避風(fēng)30 min,注意保暖,避免受涼。如產(chǎn)婦感覺到疼痛或出現(xiàn)水皰立即停止操作,報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。持續(xù)治療3 d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)治療效果。統(tǒng)計(jì)并記錄2組產(chǎn)婦在經(jīng)過不同的治療后,產(chǎn)婦子宮收縮痛的治療效果,將治療效果分為3個(gè)等級(jí):良好為疼痛消失;一般為遺有子宮收縮痛,但疼痛有明顯減輕,發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間降低;較差為疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均無明顯變化。治療效果良好和一般的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例為治療有效率,以此作為本次實(shí)驗(yàn)的判斷依據(jù)。2)患者滿意度。統(tǒng)計(jì)并記錄2組產(chǎn)婦在經(jīng)過不同的治療后的患者滿意度,并將患者滿意度分為非常滿意(≥90分)、滿意(80分≤評(píng)分<90分)、一般(60分≤評(píng)分<80分)、不滿意(評(píng)分<60分),以此作為本次實(shí)驗(yàn)的判斷依據(jù)。3)睡眠質(zhì)量。用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)價(jià)2組患者治療前后的睡眠質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦治療效果比較 2組產(chǎn)婦在經(jīng)過不同的治療方案治療后比較發(fā)現(xiàn),觀察組產(chǎn)婦的治療有效率為94%,高于對(duì)照組的56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦治療效果比較[例(%)]

2.2 2組產(chǎn)婦治療滿意度比較 治療后,觀察組治療滿意度為99%,高于對(duì)照組的75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦治療滿意度比較[例(%)]

2.3 2組產(chǎn)婦治療前后PSQI評(píng)分比較 治療前,2組產(chǎn)婦PSQI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組的PSQI評(píng)分均呈現(xiàn)下降趨勢(shì),且觀察組的各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組產(chǎn)婦治療前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

對(duì)于孕婦來說,不論剖宮產(chǎn)或順產(chǎn),均會(huì)有宮縮疼,尤其是初產(chǎn)孕婦宮縮疼痛可以達(dá)到難以忍受的程度。同時(shí),產(chǎn)婦在產(chǎn)后均會(huì)受到妊娠、分娩、軀體疼痛、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒喂養(yǎng)、生活習(xí)慣變化、激素水平改變等多種因素影響,造成身心壓力急劇增加[5]。大部分的產(chǎn)婦均會(huì)伴有不同程度的睡眠問題,這些問題均會(huì)對(duì)產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)生直接的影響,所以在臨床的治療中除了對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療之外,同時(shí)運(yùn)用中藥熱罨包治療從而改善其睡眠質(zhì)量并促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。中醫(yī)普遍認(rèn)為,產(chǎn)后宮縮痛屬于“產(chǎn)后腹痛”,患者的發(fā)病原因則是因?yàn)樽訉m位置存在一定的“瘀堵”。并且中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后“沖任空虛、胞脈失養(yǎng)、氣血兩虧”,導(dǎo)致產(chǎn)后宮縮痛。針對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后子宮收縮痛這一問題進(jìn)行中藥熱罨包治療,可獲得一定的療效[6-7]。

中藥熱敷在我國已有三千多年的歷史,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中曾提到過“熨”法,即為熱敷法。針對(duì)孕婦產(chǎn)后因子宮收縮痛,使產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)反側(cè)、難以入眠,從而影響產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量,可以通過中藥熱罨包治療,提升其睡眠質(zhì)量。1)可以利用晚間睡覺前的時(shí)間,將中藥熱罨包放在患者的脖子或是雙肩內(nèi)側(cè),持續(xù)熱敷25～30 min后即可。2)可以在睡覺前,將中藥熱罨包平放于患者的枕頭內(nèi)側(cè),靠近風(fēng)池穴的位置,讓中藥的淡淡余香伴隨產(chǎn)婦慢慢入睡。在這一過程中,需要注意的是,中藥熱罨包熱度不能過高,防止發(fā)生燙傷;同時(shí),溫度也不能過低,以免影響藥袋持續(xù)發(fā)揮作用[8-9]。

中藥熱罨包是能夠在患者體外進(jìn)行熱敷的一種治療方式,通過熱熨使熱奄包的藥物發(fā)揮作用,從而使患者局部毛細(xì)血管張開,加速血液循環(huán),快速緩解產(chǎn)后宮縮痛,增加舒適感,提升提高臨床療效,促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)[10-11]。

本研究中,2組產(chǎn)婦在經(jīng)過不同的治療方案治療后比較發(fā)現(xiàn),觀察組產(chǎn)婦的治療有效率為94%,對(duì)照組產(chǎn)婦的有效治療率為56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,觀察組產(chǎn)婦的治療滿意度為99%,高于對(duì)照組的75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)過中藥熱罨包治療產(chǎn)后子宮收縮痛,2組產(chǎn)婦的PSQI各項(xiàng)評(píng)分均呈現(xiàn)下降趨勢(shì),且觀察組產(chǎn)婦在治療后的PSQI評(píng)分中的各項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),提示中藥熱罨包可有效緩解產(chǎn)婦子宮收縮痛。中藥罨包穴位熱熨法可將治療包中的中藥活化物質(zhì)轉(zhuǎn)化為離子狀態(tài),透過皮膚直接作用于患病部位,可使產(chǎn)婦局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,進(jìn)而加快其血液循環(huán),并利用藥效與溫度達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、止痛、調(diào)和氣血、祛濕除寒的作用,利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[12-13]。同時(shí),用中藥熱罨包進(jìn)行治療有利于子宮復(fù)舊,臨床上使用較為便捷,而且不會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)造成干擾,也不會(huì)產(chǎn)生其他不良反應(yīng),安全性、實(shí)用性均較強(qiáng),較易為產(chǎn)婦所接受。

綜上所述,給予產(chǎn)后子宮收縮痛產(chǎn)婦中藥熱罨包利于產(chǎn)婦宮縮痛減輕及產(chǎn)后恢復(fù)。分娩后產(chǎn)婦應(yīng)用中藥熱罨包治療,可更好地改善其睡眠質(zhì)量,減少產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠效率不足、睡眠時(shí)間較短、睡眠質(zhì)量不高的情況,并有效緩解產(chǎn)婦的睡眠障礙,值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。