中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者康復(fù)效果及睡眠質(zhì)量的影響研究

江美香 蔡碧綢 鄭秀碧

(福建省廈門(mén)市中醫(yī)院康復(fù)科,廈門(mén),361009)

腦卒中是一種常見(jiàn)的疾病,指的是腦血管突發(fā)性破裂或者阻塞導(dǎo)致腦部供血不足,進(jìn)而引起腦組織損傷的情況。腦卒中恢復(fù)期是指患者在急性期治療后,進(jìn)入恢復(fù)階段開(kāi)始逐漸康復(fù)的過(guò)程,腦卒中恢復(fù)期患者通常需要經(jīng)歷一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練和治療,以恢復(fù)受損的腦功能和提高生命質(zhì)量[1]。在康復(fù)期,患者可能會(huì)面臨一系列的身體和認(rèn)知方面的挑戰(zhàn),如肌力減退、言語(yǔ)障礙、記憶問(wèn)題等,因此,除了給予患者對(duì)癥治療之外,對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)亦十分重要[2-3]。基于此,為了探討中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩在腦卒中恢復(fù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,本研究選取了60例到我院接受診治的腦卒中恢復(fù)期患者作為樣本進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月福建省廈門(mén)市中醫(yī)院康復(fù)科收治的腦卒中恢復(fù)期患者60例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組中男12例,女18例;年齡55～79歲,平均年齡(65.21±2.14)歲。對(duì)照組中男10例,女20例;年齡54～81歲,平均年齡(65.87±2.33)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2)處于恢復(fù)期者;3)臨床資料完整者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病者;2)正在進(jìn)行其他研究者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教,根據(jù)患者的身體狀況,為其制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃,并逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度以促進(jìn)康復(fù)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩。1)中醫(yī)穴位貼敷:將黃芪50 g,燈盞花、吳茱萸各30 g,川芎、地龍、赤芍各20 g,當(dāng)歸、冰片、桃仁、紅花各10 g研磨成粉末,將中藥粉末與水、蜂蜜混合調(diào)和,制成中藥貼。上肢穴位:肩髃、手三里、曲池、外關(guān)、臑俞、合谷、臂臑。下肢穴位:足三里、血海、環(huán)跳、浮兔、風(fēng)市、涌泉、三陰交、陰陽(yáng)陵泉。穴位清潔后將制作好的中藥貼貼敷在每個(gè)穴位上,每次貼敷4 h,1次/d,持續(xù)進(jìn)行上述護(hù)理步驟,共護(hù)理8周。2)穴位按摩:穴位按摩主要有合谷、太沖、太陽(yáng)、百會(huì)、肝俞、神門(mén)、印堂、內(nèi)關(guān)等穴位,每個(gè)穴位按摩約5 min,早晚各1次,連續(xù)按摩2個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 組間患者護(hù)理效果比較 護(hù)理效果主要分為顯效、有效以及無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 組間患者生命質(zhì)量比較 主要根據(jù)健康調(diào)查簡(jiǎn)表(The MOS 36-item Short-form Health Survey,SF-36)進(jìn)行評(píng)估,此量表內(nèi)共計(jì)8個(gè)具體評(píng)價(jià)指標(biāo),分?jǐn)?shù)高低直接反映患者生命質(zhì)量高低。

1.5.3 組間患者睡眠質(zhì)量比較分析 根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),對(duì)所有患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析評(píng)估。該量表總分21分,分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成反比。

1.5.4 組間患者肢體功能及日常生活能力比較分析 根據(jù)Fugl-Meyer評(píng)定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和日常生活評(píng)分量表(Barthel)來(lái)分析比較2組患者的肢體功能水平和日常生活能力,2個(gè)量表總分均為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者的肢體功能水平和日常生活能力越好。

1.5.5 組間患者神經(jīng)功能缺損情況比較分析 根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)估患者治療前后神經(jīng)功能缺損的實(shí)際情況,該量表主要包括15個(gè)條目,其中包括意識(shí)情況、面癱、上下肢運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言等內(nèi)容,評(píng)分范圍在0～42分之間,分?jǐn)?shù)越高代表患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理總有效率比較 護(hù)理后,觀察組的護(hù)理總有效率為93.33%,高于對(duì)照組的確73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理總有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.4 2組患者肢體功能和日常生活能力評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者肢體功能和日常生活能力評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組肢體功能和日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者肢體功能和日常生活能力評(píng)分比較分)

2.5 2組患者神經(jīng)功能缺損情況比較 護(hù)理前,2組患者神經(jīng)功能缺損情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 2組患者神經(jīng)功能缺損情況比較分)

3 討論

腦卒中恢復(fù)期是指腦卒中發(fā)作后的康復(fù)階段,中醫(yī)在腦卒中恢復(fù)期的治療中起到了重要的作用。中醫(yī)認(rèn)為,腦卒中是由于氣血不暢、痰濕阻滯等因素引起的,所以在恢復(fù)期的治療中,中醫(yī)注重調(diào)理氣血、祛除痰濕,因此,對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[4-5]。中醫(yī)穴位貼敷可以刺激穴位周?chē)慕M織和血管,促進(jìn)血液循環(huán)。這有助于改善腦卒中患者受損區(qū)域的血液供應(yīng),促進(jìn)新陳代謝和康復(fù);腦卒中患者在恢復(fù)期可能會(huì)經(jīng)歷肌肉痙攣、疼痛和不適。中醫(yī)穴位貼敷可以通過(guò)調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行和神經(jīng)傳導(dǎo),減輕疼痛感,緩解不適;中醫(yī)穴位貼敷可以刺激神經(jīng)末梢,促進(jìn)神經(jīng)再生和修復(fù)。這有助于恢復(fù)腦卒中患者的神經(jīng)功能,提高肢體活動(dòng)能力和感覺(jué)。腦卒中患者常常伴有情緒波動(dòng)和睡眠障礙,可以通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)的氣血和神經(jīng)系統(tǒng)平衡情緒,改善睡眠質(zhì)量;中醫(yī)穴位貼敷可以作為輔助療法,減少對(duì)藥物的依賴(lài)和劑量,從而降低藥物的不良反應(yīng)[6-7]。而穴位按摩可促進(jìn)患者康復(fù)和改善其生命質(zhì)量。穴位按摩可以刺激穴位周?chē)难軘U(kuò)張,增加血液流動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。這有助于提供更多的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到受損的腦部區(qū)域,促進(jìn)腦細(xì)胞的修復(fù)和再生;腦卒中恢復(fù)期患者常常伴隨著肌肉僵硬和神經(jīng)緊張。穴位按摩可以通過(guò)刺激穴位釋放緊張,緩解肌肉痙攣,減輕疼痛和不適感[8]。

綜上所述,在為腦卒中恢復(fù)期患者提供護(hù)理干預(yù)時(shí),可采取中醫(yī)穴位貼敷和穴位按摩進(jìn)行干預(yù),這種護(hù)理方式具有十分顯著的應(yīng)用效果。

利益沖突聲明:無(wú)。