鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎與鼻息肉的療效及對患者睡眠質(zhì)量影響

徐林海

(湖北省赤壁市人民醫(yī)院耳鼻喉科,赤壁,437300)

當(dāng)下鼻喉科臨床中慢性鼻竇炎與鼻息肉的發(fā)生率較高,對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。臨床治療方面手術(shù)治療的療效比較好,常規(guī)的開放術(shù)式治療可以解決患者的病癥,但同時(shí)也會(huì)帶來較大的創(chuàng)傷[1]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)在近年來于臨床中的運(yùn)用已然較為成熟,是一項(xiàng)能達(dá)到有效治療同時(shí)安全性佳、創(chuàng)傷小的醫(yī)學(xué)措施。本研究就慢性鼻竇炎與鼻息肉患者運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月湖北省赤壁市人民醫(yī)院收治的手術(shù)治療慢性鼻竇炎與鼻息肉患者100例作為研究對象,將其中實(shí)際施以常規(guī)鼻息肉切除與鼻外竇刮除治療的50例患者設(shè)置為對照組,再將其中實(shí)際施以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的另外50例患者設(shè)置為觀察組。觀察組中男26例,女24例,年齡22～56歲,平均年齡(37.26±2.71)歲;29例為慢性鼻竇炎,21例為鼻息肉。對照組中男27例,女23例,年齡21～57歲,平均年齡(37.19±2.58)歲;28例為慢性鼻竇炎,22例為鼻息肉。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合慢性鼻竇炎與鼻息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2)具有鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療指征者;3)對本研究知情同意,并簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并手術(shù)治療禁忌證者;2)合并原發(fā)性失眠癥者;3)入組3周內(nèi)曾服用鎮(zhèn)靜助眠類藥物治療者;4)合并真菌性鼻炎者。

1.4 治療方法 對照組患者所實(shí)施的手術(shù)方式為開放術(shù)式,對患者行全面的檢查之后,以CT對病變情況進(jìn)行觀察后篩竇開放,將鼻息肉切除后止血,再將鼻外篩竇刮除。觀察組患者所實(shí)施的手術(shù)方式為鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,采用布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,國藥準(zhǔn)字H20140474)讓患者經(jīng)鼻腔吸入,行以積極的抗炎治療措施,在患者的病癥狀態(tài)趨于穩(wěn)定后再行手術(shù)治療措施。取患者平臥位,行全麻處理,置入鼻內(nèi)鏡,對病變的具體情況進(jìn)行細(xì)致觀察,行粘連分離處理后,將增生的組織與鼻息肉以及鼻甲基板切除。篩竇開放后,令篩竇開啟,再將篩竇板切除。蝶竇開放后,擴(kuò)大上頜竇,將鼻囟門、息肉摘除。2組患者在手術(shù)治療結(jié)束后均要采取抗感染與抗炎處理。

1.5 觀察指標(biāo) 對比觀察2組患者于不同的手術(shù)治療措施之下,其治療有效性、睡眠質(zhì)量以及對患者治療后智力的影響。1)治療有效性評估:患者經(jīng)手術(shù)治療之后其息肉、水腫、鼻漏以及瘢痕均未發(fā)生,代表顯效;患者經(jīng)手術(shù)治療之后僅中鼻道處有息肉,鼻漏液體為清亮狀態(tài),有輕微的瘢痕,代表有效;患者經(jīng)手術(shù)治療之后除中鼻道外還存在有息肉,鼻漏液體為膿性且黏稠,同時(shí)遺留下瘢痕,代表無效?？傮w有效性為顯效性與有效性的和值。2)睡眠質(zhì)量評估:應(yīng)用的評估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI),對患者經(jīng)過治療之后的入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、催眠藥物以及睡眠障礙共6項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評估,每項(xiàng)分值為3分,總分值為18分,患者評估得分越高代表其睡眠質(zhì)量越差。3)治療后智力影響:應(yīng)用的評估工具為簡易智力狀態(tài)檢查量表,對患者在接受手術(shù)治療之后的注意力、定向力、語言能力、記憶力以及回憶能力5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評估,每項(xiàng)分值為6分,總分值為30分,患者評估得分越高代表其智力恢復(fù)越[2-3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療有效率比較 施以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的觀察組患者,治療總體有效率為96.00%,其中顯效33例,無效2例;施以開放術(shù)式治療的對照組患者,治療總體有效率為80.00%,其中顯效21例,無效10例。2組治療有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 施以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的觀察組患者,其手術(shù)治療之后的入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、催眠藥物以及睡眠障礙共6項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)評估得分,較之于施以開放術(shù)式治療的對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者總體得分為(10.08±1.15)分,對照組患者總體得分為(15.26±1.57)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.3 2組患者智力狀態(tài)評分比較 施以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的觀察組患者,其手術(shù)治療之后的注意力、定向力、語言能力、記憶力以及回憶能力五項(xiàng)智力狀態(tài)指標(biāo)評估得分,較之于施以開放術(shù)式治療的對照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者智力狀態(tài)評分比較分)

2.4 2組患者不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況比較 施以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的觀察組患者中,共有2例出現(xiàn)不良反應(yīng),占比率為4.0%;其癥狀表現(xiàn)為眼眶瘀血與鼻腔粘連各1例(2.0%)。施以開放術(shù)式治療的對照組患者中,共有11例出現(xiàn)不良反應(yīng),占比率為22.0%;其癥狀表現(xiàn)為眼眶瘀血5例(10.0%),鼻腔粘連各3例(6.0%),感染2例(4.0%)。2組不同手術(shù)措施治療下患者的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性鼻竇炎與鼻息肉患者的主要臨床表現(xiàn)多為鼻塞、嗅覺變?nèi)跻约澳撔员翘樽兌嗟?同時(shí)對患者的睡眠也會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響[4-5]。作為當(dāng)前的炎癥疾病之一,鼻竇疾病主要包含囊腫、外傷,除此之外,真菌感染經(jīng)常造成鼻竇疾病增多。黃曲霉作為一種常見病原菌[6-7],如果患者出現(xiàn)抵抗力下降的情況將會(huì)導(dǎo)致鈣化碘和骨壁增生,會(huì)直接影響診斷效果[8-9]。臨床上一般通過CT來幫助進(jìn)行檢查和診斷[10]。作為當(dāng)前耳鼻喉科的常見病癥,主要治療新術(shù)式為鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)[11],它能夠有效進(jìn)行通氣引流,改善鼻腔功能[12]。但對于此種手術(shù)來說,解決不良情況如鼻腔粘連等具有重要效果[13]。對于鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)患者,采用此種術(shù)式整體視角相對廣闊,在清除患者鼻竇部位不良情況的同時(shí),能夠有效清除遺留組織,整體效果好[14]。

綜上所述,對慢性鼻竇炎與鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,可以有效提升臨床治療有效性與患者的睡眠質(zhì)量,對其治療后的智力狀態(tài)也起到改善的作用,同時(shí)減少治療不良反應(yīng)的發(fā)生情況,是有效性佳、安全性高,作用效果正向積極的臨床手術(shù)治療措施,具備有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

利益沖突聲明:無。