探討老年抑郁癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)

摘 要：目的：研究老年抑郁癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取本社區(qū)醫(yī)院于2019年1月至2022年1月就診的老年抑郁癥患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組老年抑郁癥患者采用常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察組老年抑郁癥患者在常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)。結(jié)果：兩組老年抑郁癥患者的負(fù)性心理情緒評(píng)分、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)情況對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)在老年抑郁癥患者社會(huì)護(hù)理中更具推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年抑郁癥，標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)，護(hù)理滿意度，生活質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.053

抑郁癥是現(xiàn)在最常見的一種心理疾病，以連續(xù)且長(zhǎng)期的心情低落為主要的臨床特征，是現(xiàn)代人心理疾病最重要的類型[1]。生物、心理與社會(huì)環(huán)境諸多方面因素是抑郁癥誘發(fā)的主要因素，心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害、性欲減退等癥狀是該病臨床表現(xiàn)，主要以藥物治療為主，心理干預(yù)為輔，近年來，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激也被應(yīng)用在抑郁癥治療中[2-4]。本文主要以社區(qū)醫(yī)院老年抑郁癥患者為例，分析標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)是否能夠改善常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。本社區(qū)醫(yī)院于2019年1月至2022年1月就診的老年抑郁癥患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，觀察老年抑郁癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)效果，本實(shí)驗(yàn)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)醫(yī)院于2019年1月至2022年1月就診的老年抑郁癥患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。老年抑郁癥患者一般資料情況如表1所示。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為抑郁癥的患者，年齡≥60歲的患者，患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜60歲的患者，藥物過敏者；合并惡性腫瘤者，阿爾茲海默癥者，意識(shí)障礙者，器官功能不全者。

1.2 方法

（1）常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)。主要包括藥物干預(yù)、指標(biāo)觀察、健康宣教、心理干預(yù)，藥物干預(yù)中護(hù)理人員需要對(duì)患者服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，藥物治療是主要手段，患者必須在醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)服用對(duì)應(yīng)劑量藥物，保證藥物療效能夠發(fā)揮出來[5]；指標(biāo)觀察主要對(duì)患者體溫、脈搏、心率等指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)，防止患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；健康宣教主要對(duì)患者講解抑郁癥的危害、病因、治療方法和注意事項(xiàng)，提高患者治療依從性；心理干預(yù)主要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過交流互動(dòng)打開患者心結(jié)，防止患者由于各類原因拒絕藥物治療。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)。社區(qū)護(hù)理人員先與患者接觸、交流，了解患者抑郁癥嚴(yán)重程度，按照焦慮SAS評(píng)分、抑郁SDS評(píng)分制定相關(guān)護(hù)理策略。一般抑郁癥患者只需要采用集體心理護(hù)理，讓患者與其他患者進(jìn)行交流即可逐漸擺脫抑郁癥。若患者癥狀比較嚴(yán)重，則還需要進(jìn)行精神干預(yù)，深入了解患者抑郁癥產(chǎn)生的原因，對(duì)癥護(hù)理，必要時(shí)可以播放音樂改善心理疏導(dǎo)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用SAS量表和SDS量表對(duì)兩組老年抑郁癥患者的負(fù)性心理情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，焦慮評(píng)分滿分80分，抑郁評(píng)分滿分100分，評(píng)分高表示老年抑郁癥患者負(fù)性心理情緒嚴(yán)重。

（2）采用社區(qū)醫(yī)院患者滿意度調(diào)查問卷對(duì)老年抑郁癥患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，其中90～100分、80～89分、60～79分分別對(duì)應(yīng)“非常滿意”“滿意”“不滿意”，總滿意度=[（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）]×100%。

（3）采用SF-36量表對(duì)兩組老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康各維度滿分均為100分，評(píng)分越高表示老年抑郁癥患者生活質(zhì)量越高。

（4）統(tǒng)計(jì)兩組老年抑郁癥患者的胃腸道反應(yīng)、頭痛頭暈、口干舌燥、出汗、厭食各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年抑郁癥患者負(fù)性心理情緒評(píng)分對(duì)比

兩組老年抑郁癥患者負(fù)性心理情緒評(píng)分對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.2 兩組老年抑郁癥患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組老年抑郁癥患者護(hù)理滿意度評(píng)分為96.37±2.14（分），非常滿意、滿意、不滿意各占比分別為21（70.00）、8（26.67）、1（3.33），總滿意度為29（96.67）；對(duì)照組老年抑郁癥患者護(hù)理滿意度評(píng)分為88.49±3.70（分），非常滿意、滿意、不滿意各占比分別為12（40.00）、10（33.33）、8（26.67），總滿意度為22（73.33）。觀察組老年抑郁癥患者護(hù)理滿意度評(píng)分、總滿意度分別為96.37±2.14（分）、96.67%，對(duì)照組老年抑郁癥患者護(hù)理滿意度評(píng)分、總滿意度分別為88.49±3.70（分）、73.33%，兩組老年抑郁癥患者護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0.05，t =7. 263，χ2=9.184）。

2.3 兩組老年抑郁癥患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組老年抑郁癥患者生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

2.4 兩組老年抑郁癥患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組老年抑郁癥患者不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、口干舌燥、出汗各1例，未見頭痛頭暈、厭食情況）總發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組老年抑郁癥患者不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、口干舌燥、出汗、頭痛頭暈、厭食分別占3例、2例、2例、1例、1例）總發(fā)生率為30.00%。觀察組老年抑郁癥患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組老年抑郁癥患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0. 05，χ2=8.235）。

3 討 論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組老年抑郁癥患者護(hù)理后焦慮S A S評(píng)分、抑郁S D S評(píng)分分別為34.69±2.71（分）、35.94±3.30（分），與相比較呈顯著下降趨勢(shì)，可見標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)與常規(guī)社區(qū)護(hù)理聯(lián)用能夠顯著減少老年抑郁癥患者負(fù)性心理情緒；觀察組老年抑郁癥患者護(hù)理滿意度評(píng)分、總滿意度分別為96.37±2.14（分）、96.67%，與對(duì)照組相比較呈顯著升高趨勢(shì)，可見標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)與常規(guī)社區(qū)護(hù)理聯(lián)用能夠顯著提高老年抑郁癥患者護(hù)理滿意度；觀察組老年抑郁癥患者生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分分別為82.71±3.42（分）、8 4.6 6±3 . 57（分）、8 3 .41±2 .13（分）、85. 20±2. 84（分），與對(duì)照組相比較呈顯著升高趨勢(shì)，可見標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)與常規(guī)社區(qū)護(hù)理聯(lián)用能夠顯著提高老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量；觀察組老年抑郁癥患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為10. 00%，與對(duì)照組相比較呈顯著下降趨勢(shì)，可見標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)與常規(guī)社區(qū)護(hù)理聯(lián)用能夠顯著降低老年抑郁癥患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，老年抑郁癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)效果更加顯著，在常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)后老年抑郁癥患者負(fù)性心理情緒顯著減少、護(hù)理滿意度顯著提高、生活質(zhì)量顯著提高、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，因此，標(biāo)準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)在老年抑郁癥患者社會(huì)護(hù)理中更具推廣價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介

宋夢(mèng)婕，本科，初級(jí)護(hù)師，研究方向?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）