標準化護理干預聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理對喉癌并糖尿病患者血糖及VAS評分的影響

摘 要：目的：探究對喉癌并糖尿病患者實施標準化護理干預聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理的可行性和有效性。方法：用回顧性方式將我院40例喉癌并糖尿病患者納入，病例選取時段：2020年3月-2022年4月，規(guī)范實施分組操作（每組20例）；對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施標準化護理干預聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理。針對兩組血糖水平、疼痛程度、鎮(zhèn)痛滿意度展開對比和分析。結果：（1）措施干預后與對照組相比，觀察組血糖控制水平效果較好（P＜0.05）。（2）開展干預工作后，與對照組患者相比，觀察組患者不同時段疼痛程度較輕、鎮(zhèn)痛滿意度各指標數(shù)值較高（P＜0.05）。結論：標準化護理干預聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理措施的實施，可改善喉癌并糖尿病患者的機體血糖水平，繼而降低VAS評分并促使其盡快康復。

關鍵詞：喉癌并糖尿病，標準化護理干預，規(guī)范化癌痛護理，血糖水平，疼痛程度，鎮(zhèn)痛滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.062

喉癌多發(fā)生于中老年人群，是臨床耳鼻喉科常見的惡性腫瘤，在飲食結構、生活方式的影響下，約有30%的喉癌患者合并存在2型糖尿病。近年來，我國人口老齡化加劇，飲食習慣逐漸改變，致使喉癌并糖尿病患病比例呈逐年攀升趨勢，手術雖為治療措施，但也是典型的應激源，各項操作會導致患者血糖大幅升高，繼而直接影響預后[1]?？梢?，對喉癌并糖尿病患者來說，治療期間的護理工作至關重要，可改善機體血糖水平并促進患者早期康復。

1 資料和方法

1.1 基礎材料

用回顧性方式將我院40例喉癌并糖尿病患者納入，病例選取時段：2020年3月-2022年4月，規(guī)范實施分組操作（每組20例）；其中對照組：男、女為11、9例；年齡53～82（67.33±6.25）歲。糖尿病2～9（5.78±2.28）年。觀察組：男、女為7、13例；年齡54～82（67.79±5.47）歲。糖尿病2～10（6.85±2.14）年。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：術前完善健康宣教工作，將喉癌根治術治療優(yōu)勢、圍術期注意事項詳細告知，術中、術后均需密切監(jiān)護患者的生命體征。住院期間還需強化環(huán)境護理，為患者營造溫馨、感覺的住院環(huán)境，根據(jù)機體血糖水平來給予患者飲食和生活指導。

觀察組：標準化護理干預聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理：（1）標準化護理干預：入院后對患者全面評估，詳細了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者疾病認知和心理狀態(tài)進行干預；營養(yǎng)師以評估結果為依據(jù)，術前5 d左右，除了正常飲食外還可不間斷地服用腸內免疫營養(yǎng)劑，術后通過鼻飼管對患者進行早期腸內營養(yǎng)支持，一般需在術后24 h就需通過復合全營養(yǎng)素對患者進行免疫營養(yǎng)支持。術后在日常飲食中適量增加膳食纖維進食量，叮囑其合理攝入碳水化合物以及蛋白質，每日定時監(jiān)測患者血糖及體質量，若血糖控制效果不佳，則需對飲食方案開展適當調整，若多次調整后血糖控制效果仍欠佳，則可依據(jù)患者實際情況和醫(yī)囑開展胰島素治療。（2）規(guī)范化癌痛護理：術后疼痛時間較長，會直接影響患者的正常休息和心情，需在治療前詳細講解術后疼痛發(fā)生機制，引導患者掌握正確的疼痛緩解方法；例如，指導患者轉移注意力來降低痛感，還可按摩肢體、腹式呼吸來放松身體，繼而有效緩解疼痛。嚴格以手術情況來精細調整患者的位置，指導其合理臥位，叮囑患者保持舒服姿勢來休息，避免牽拉切口，減少由體位不當造成的切口疼痛。若患者咳嗽或活動時，需用手按壓切口處，避免牽拉引起疼痛。術后要求護理人員加強巡視，對患者疼痛狀況詳細了解，及時評估其機體對疼痛的耐受情況；若患者疼痛難以耐受，遵醫(yī)囑給予藥物止痛，并將正確服藥方法、用藥期間注意事項詳細告知。

1.3 觀察指標

干預前后血糖水平[2]：護理干預工作實施前后展開測評，需要在清晨要求患者空腹狀態(tài)，抽取3mL肘靜脈血并分別放置在保凝管、抗凝管內，后進行離心處理（轉速3000 r/min，時間10 min），分離血清與血漿后展開檢測工作。全自動生化分析儀測定血糖水平，觀察指標包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c），以上指標均需通過離子交換高效液相色譜法測定。

不同時段患者疼痛程度[3]：通過視覺模擬量表（VAS）評分進行疼痛程度的評價工作，0分表示無痛，1～3分屬于疼痛輕度范疇，4～6分可記錄為中度疼痛，7～9分重度疼痛，10分就表示劇烈疼痛。患者鎮(zhèn)痛滿意度：滿意度量表由科室自制，分別觀察并評價“患者對疼痛控制滿意度、減輕疼痛方法滿意度、緩解疼痛程度滿意度”，單項分值1～10分，分值和患者滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計學內容

本研究所產生的參數(shù)經電腦收錄，篩選后分為連續(xù)性計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)，以上數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0并分析；計數(shù)數(shù)據(jù)借助％表示用χ2檢驗，計量資料用（ ）表示用t 檢驗，分析t、χ2與P，組間數(shù)據(jù)間差大，P＜0.05視為比較研究具備高統(tǒng)計學價值。

2 結 果

2.1 干預前后血糖水平

干預后與對照組相比，觀察組血糖控制水平效果較好（P＜0. 05），詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 不同時段患者疼痛程度

開展干預工作后，與對照組患者疼痛程度相比，觀察組患者不同時段疼痛程度較輕（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 患者鎮(zhèn)痛滿意度

與對照組比較，觀察組患者鎮(zhèn)痛滿意度各指標數(shù)值較高（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

腫瘤細胞的不斷生長，會導致喉癌患者的機體處于高消耗狀態(tài)，多數(shù)喉癌患者會有營養(yǎng)不良表現(xiàn)出現(xiàn)。醫(yī)療技術的發(fā)展和完善，外科手術成為臨床治療喉癌的有效措施，但術后受局部腫痛、出血等因素的影響下，會直接降低患者的吞咽功能，繼而嚴重影響其正常飲食，長此以往，會加重營養(yǎng)不良、影響術后機體修復。糖尿病屬于我國比較常見的一種慢性病，而喉癌并糖尿病患者，在手術應激、術后營養(yǎng)狀態(tài)的影響下，患者的血糖控制效果較差，且糖尿病還會直接影響機體蛋白質合成功能，繼而降低機體免疫功能并影響組織的修復功能[4]。

對喉癌并糖尿病患者來說，常規(guī)治療工作中實施標準化護理干預，可提高護理效果并控制機體血糖水平，而標準化護理工作的開展，還能確?；颊唔樌冗^手術危險期。標準化護理措施較為嚴謹且有序，對喉癌并糖尿病患者開展標準化護理措施，可促使常規(guī)治療工作的規(guī)范化和科學化，提高治療效果并改善患者預后。本研究結果可見，措施干預后與對照組相比，觀察組血糖控制水平效果較好（P＜0.05）。

常規(guī)護理措施雖具有一定效果，但整體缺乏針對性，不僅忽視了患者的疼痛癥狀改善工作，還導致患者對臨床護理工作滿意度的降低，護理效果欠佳。開展干預工作后，與對照組患者相比，觀察組患者不同時段疼痛程度較輕、鎮(zhèn)痛滿意度各指標數(shù)值較高（P＜0.05）。證實了在標準化護理干預基礎上聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理，可明顯降低喉癌并糖尿病患者的VAS評分并促使其盡快康復[5]。規(guī)范化癌痛護理是一種臨床針對性較強的護理模式，不論是理論基礎還是實踐措施，均以患者實際疼痛程度為根據(jù)，措施的實施突破了傳統(tǒng)護理的固有思維和工作方式，確保措施更具科學性和專業(yè)性，提高護理效果的同時改善患者預后[6]。

綜上所得，本研究中標準化護理干預、規(guī)范化癌痛護理方案的制定，以患者實際情況為重要依據(jù)，在標準化護理干預基礎上強化癌痛護理，可強化護理質量的同時有效緩解患者疼痛癥狀，值得臨床借鑒并推廣。

參考文獻

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作者簡介

宋丹蕾，大專，護師，研究方向為急診科護理。

（責任編輯：劉憲銀）