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    探析疏肝解郁膠囊與文拉法辛結(jié)合用于老年抑郁癥患者治療中的臨床療效

    2016-11-07 13:15:57劉大威
    中國實用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:文拉法辛老年抑郁癥臨床療效

    劉大威

    【摘要】 目的 分析老年抑郁癥患者采取文拉法辛與疏肝解郁膠囊結(jié)合治療的臨床效果。方法 50例老年抑郁癥患者, 隨機分為研究組和常規(guī)組, 各25例。常規(guī)組患者實施文法拉辛治療, 研究組患者采用文拉法辛與疏肝解郁膠囊結(jié)合治療, 比較分析兩組的臨床效果。結(jié)果 治療后, 常規(guī)組患者抑郁自評量表評分(SDS)和漢密爾頓抑郁量表評分(HAMD)均高于研究組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組顯效16例, 有效8例, 無效1例, 總有效率為96.00%;常規(guī)組顯效13例, 有效7例, 無效5例, 總有效率為80.00%。兩組治療效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療期間, 兩組患者均沒有出現(xiàn)腎功能或肝功能異常反應(yīng)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%, 常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 和單純文拉法辛治療相比, 文拉法辛與疏肝解郁膠囊結(jié)合治療的優(yōu)勢明顯, 不僅能夠有效改善抑郁評分, 穩(wěn)定老年抑郁癥患者病情, 緩解患者臨床癥狀, 還有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 在臨床上有較高的推廣使用價值。

    【關(guān)鍵詞】 疏肝解郁膠囊;文拉法辛;老年抑郁癥;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.122

    本研究對本院2014年12月~2015年10月診治的50例老年抑郁癥患者展開對比分析, 以探討文拉法辛與疏肝解郁膠囊結(jié)合治療在老年抑郁癥治療中的臨床效果。詳細(xì)整理報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年12月~2015年10月治療的老年抑郁癥患者50例作為研究對象, 所有患者均享有知情權(quán), 均自愿接受調(diào)查研究。隨機分為研究組和常規(guī)組, 各25例。常規(guī)組男12例, 女13例, 年齡62~79歲, 平均年齡(65.3±4.6)歲;研究組男15例, 女10例, 年齡64~83歲, 平均年齡(67.2±5.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 常規(guī)組患者均遵醫(yī)囑服用文法拉辛緩釋片, 1次/d, 75 mg/次, 同時以患者的具體病情和臨床癥狀為依據(jù), 適當(dāng)增加用藥量。如可在治療1周左右將用藥劑量增加到225 mg, 1次/d[1]。研究組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用疏肝解郁膠囊進(jìn)行治療, 2次/d, 3粒/次[2]。所有患者治療6周, 在期間患者不能夠擅自服用其他類型的抗抑郁藥或抗精神病藥, 同時, 醫(yī)護(hù)人員有必要向患者說明老年抑郁癥的病癥特點、注意事項[3]。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的SDS評分和HAMD評分進(jìn)行記錄, 比較其治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療后, 患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn), HAMD評分降低50%~75%;有效:經(jīng)治療, 患者的臨床癥狀有所改善, HAMD評分的降低25%~50%;無效:治療一段時間后, 患者的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn), HAMD評分的降低<25%。總有效率=顯效率+有效率。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組HAMD評分比較 治療前, 研究組HAMD評分為(29.89±4.91)分, 常規(guī)組為(29.86±4.93)分;治療6周后, 研究組HAMD評分為(6.44±2.89)分, 常規(guī)組為(18.31±3.12)分。治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后研究組HAMD評分改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組SDS評分比較 治療前, 研究組SDS評分為(51.26± 5.64)分, 常規(guī)組為(50.24±5.66)分;治療6周后, 研究組SDS評分為(22.17±5.98)分, 常規(guī)組為(35.28±6.17)分。治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后研究組HAMD評分改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組治療效果對比 經(jīng)治療, 兩組患者均取得一定效果。研究組顯效16例, 有效8例, 無效1例, 總有效率為96.00%;常規(guī)組顯效13例, 有效7例, 無效5例, 總有效率為80.00%。兩組治療效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療期間, 兩組患者均沒有出現(xiàn)腎功能或肝功能異常反應(yīng)。研究組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)頭暈1例(4.00%), 惡心嘔吐1例(4.00%), 其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%;常規(guī)組患者的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為視物模糊1例(4.00%), 便秘1例(4.00%), 頭暈2例(8.00%), 失眠1例(4.00%), 惡心嘔吐1例(4.00%), 其不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%。兩組不良反應(yīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    抑郁癥是老年人常見的精神疾病之一, 患者發(fā)病后往往會有明顯的意識活動減退、思維遲緩、興趣喪失和心境低落等表現(xiàn), 而且這種表現(xiàn)的持續(xù)時間非常久, 會給患者的日常工作和生活帶來影響, 嚴(yán)重地甚至可能致使患者出現(xiàn)自殺傾向, 繼而對患者的生命安全造成極大威脅[4]。當(dāng)前, 臨床多采取文拉法辛緩釋片治療。該藥是一種苯乙胺類衍生物, 不僅對環(huán)腺苷酸有較好抑制作用, 對腎上腺素受體也有一定調(diào)節(jié)作用, 能夠有效改善患者病情, 但這種治療方法也存在較大局限性, 患者用藥后會產(chǎn)生不良反應(yīng), 而且病情仍然會反復(fù)發(fā)作[5]。而作為一種中成藥, 疏肝解郁膠囊的藥性較溫和, 不僅能疏肝解郁, 有較好的健脾安神作用, 還可以減少不良反應(yīng)。該藥主要由刺五和貫葉金絲桃構(gòu)成, 其中前者既可以起到鎮(zhèn)靜、補腎安心和抗疲勞的作用, 也有助于提高機體細(xì)胞的免疫力;后者的藥效類似于抗抑郁藥物, 能夠涼血養(yǎng)陰、清熱解毒、解郁安神[6]。所以, 為了有效緩解患者抑郁癥狀, 促使其盡快回歸正常生活, 有必要在采取文拉法辛治療的同時, 加用疏肝解郁膠囊。

    本文對本院收治的50例老年抑郁癥患者的治療情況展開了分析, 對比發(fā)現(xiàn), 治療后, 常規(guī)組患者SDS評分和HAMD評分均高于研究組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)治療, 兩組患者均取得一定效果。研究組顯效16例, 有效8例, 無效1例, 總有效率為96.00%;常規(guī)組顯效13例, 有效7例, 無效5例, 總有效率為80.00%。兩組治療效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療期間, 兩組患者均沒有出現(xiàn)腎功能或肝功能異常反應(yīng)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%;常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%。兩組不良反應(yīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

    綜上所述, 對老年抑郁癥患者施以文拉法辛與疏肝解郁膠囊結(jié)合治療, 不僅有利于改善患者抑郁評分和臨床癥狀, 促進(jìn)患者身體恢復(fù), 還可以減少不良反應(yīng), 值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 宋昊, 馬建東, 陳永新, 等. 疏肝解郁膠囊聯(lián)合文拉法辛治療老年抑郁癥的臨床分析. 醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(17):3202-3203.

    [2] 杜晉峰, 江華, 張華慶. 疏肝解郁膠囊聯(lián)合文拉法辛緩釋片治療女性抑郁癥的臨床分析. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2014(36):121-122.

    [3] 謝敏敏, 姜文海, 楊海波, 等. 舒肝解郁膠囊治療老年抑郁癥的應(yīng)用進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)綜述, 2015, 21(22):4119-4121.

    [4] 施榮漢. 應(yīng)用舒肝解郁膠囊治療抑郁癥的臨床研究. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2015(3):417-418.

    [5] 張春霞. 舒肝解郁膠囊合并文拉法辛與文拉法辛治療抑郁癥的對比分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(19):170-171.

    [6] 劉松柏, 李春芳, 王玉鳳, 等. 舒肝解郁膠囊與文拉法辛治療老年期抑郁癥患者對照研究. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 22(2): 98.

    [收稿日期:2016-07-18]

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