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    胃食管反流病繼發(fā)食管狹窄內(nèi)鏡下球囊擴張穿孔1例

    2023-01-09 23:15:49段鳳祥王威
    現(xiàn)代消化及介入診療 2022年8期
    關(guān)鍵詞:縱膈反酸裂孔

    段鳳祥,王威

    胃食管反流病(GERD)是一種由胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀癥狀和(或)并發(fā)癥的疾病[1]。GERD是臨床常見病,全球的患病率約為13.3%,亞洲地區(qū)患病率約為5%[2]。但由GERD繼發(fā)的食管狹窄臨床上較為罕見。我院1例患者以“反酸、燒心、進食哽咽感”就診,行內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)后并發(fā)縱膈穿孔,經(jīng)對癥治療病情平穩(wěn)后出院,現(xiàn)報道如下。

    1 病例資料

    患者男,55歲,主因“反酸、燒心4年,進食哽咽感半年”于2020年11月3日就診入院。患者2016年11月因反酸、燒心就診于我院門診,查電子胃鏡診斷為食管炎(LA-B)(圖A)、食管裂孔疝。2018年4月復查電子胃鏡示齒狀線上見3條黏膜破損糜爛覆白苔,部分融合,翻轉(zhuǎn)內(nèi)鏡可見疝囊,診斷為食管炎(LA-C)(圖B)、食管裂孔疝。2020年4月出現(xiàn)反酸、燒心加重,伴進食胸骨后哽咽感,呈漸進性加重,僅可進食流質(zhì)?;颊呒韧哐獕翰∈钒肽?。吸煙史30余年,30支/d;飲酒史30余年,160 g/d。2020年11月3因反酸、燒心明顯加重,伴進食困難入院,入院后查胃鏡示距門齒38 cm見一直徑約0.5 cm片狀潰瘍,覆白苔,管腔狹窄,直徑約0.3 cm,內(nèi)鏡不能通過(圖C)。上消化道造影示食管下段可見局限性狹窄,管壁僵硬,舒張功能減弱,部分時相可見小斑點狀龕影,鋇劑通過受阻,變換體位后可緩慢通過,食管裂孔增寬,賁門黏膜上移(圖D-1、圖D-2)。診斷為食管狹窄、食管潰瘍。于2020年11月4日行食管狹窄內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù),術(shù)中進鏡38 cm可見食管狹窄,管腔直徑約0.3 cm,置導絲通過狹窄部位,沿導絲置入球囊擴張導管(規(guī)格型號:JHY-BD-30-80-90-A,球囊直徑20 mm)于狹窄部,應(yīng)用手持式球囊壓力泵(規(guī)格型號:JHY-IF-60)緩慢注入生理鹽水, 使球囊膨脹,以2~3 atm壓力持續(xù)擴張3 min,觀察食管黏膜損傷、滲血、減壓撤出球囊導管,觀察狹窄端直徑約1.5 cm(圖E-1、圖E-2、圖E-3)。術(shù)后禁食水5 h,患者于當晚21:00出現(xiàn)發(fā)熱,Tmax38 ℃,無胸悶、憋氣,查體無捻發(fā)音。查血常規(guī)示:WBC 13.18×109/L、NE 10.78×109、NE% 81.7%。查胸部CT平掃示右側(cè)少量氣胸、縱膈積氣,食管裂孔增寬,食管下段管壁增厚并周圍結(jié)構(gòu)紊亂,膈下少量積氣(圖F-1、圖F-2)??紤]食管狹窄球囊擴張術(shù)導致食管撕裂、穿孔、縱膈氣腫,并發(fā)感染,予美羅培南等抗生素抗感染治療,禁食水,腸外營養(yǎng)支持、抑酸保護胃黏膜等治療??垢腥局委?8 h后體溫恢復正常,無發(fā)熱、無胸悶憋氣及胸痛;術(shù)后第8天可進食少量流質(zhì),偶有反酸、燒心;術(shù)后第12天病情好轉(zhuǎn),進食基本正常后出院。出院后隨訪4周,病情穩(wěn)定,可進食半流質(zhì)及固體食物。

    2 討論

    GERD在臨床較為常見,各種原因引起的食管下括約肌(LES)功能障礙或一過性松弛,食管胃交界部(LES)存在食管裂孔疝,長期吸煙、喝酒導致食管黏膜抵御反流物損傷的屏障功能降低[4],是GERD重要的發(fā)病機制。反流發(fā)生后,食管蠕動異常致使殘留于食管的胃酸、胃蛋白酶增多,唾液分泌減少導致中和殘余胃酸的碳酸氫鹽不足,酸清除時間延長。胃酸、胃蛋白酶等引起食管黏膜上皮壞死、炎癥細胞浸潤、黏膜糜爛及潰瘍形成,成纖維細胞分裂增生,食管纖維組織增生,嚴重的食管炎癥最終導致食管瘢痕狹窄[5]。除GERD外,系統(tǒng)性硬化病和膠原性食管病、感染性食管炎、腐蝕性食管炎、念珠菌食管炎、結(jié)核、腫瘤、放射線暴露、食管-賁門術(shù)后吻合口、瘢痕體質(zhì)等,均可能導致食管狹窄[6-7]。根據(jù)病史和臨床癥狀、黏膜活檢、內(nèi)鏡下特征性表現(xiàn)等,可與GERD導致的食管狹窄進行鑒別。

    本例患者吸煙史、飲酒史30余年,食管炎病史4年余,且呈進行性加重,由輕度食管炎演變?yōu)橹卸仁彻苎?,最后發(fā)展成重度食管炎,長期炎癥刺激,纖維組織增生,瘢痕形成,最終導致食管狹窄。目前,良性食管狹窄在臨床上多采用內(nèi)鏡治療聯(lián)合藥物治療,內(nèi)鏡下擴張治療是良性食管狹窄的一線治療方法[8-9],球囊擴張雖然比較安全,但仍難以避免穿孔的發(fā)生[10]。本例患者經(jīng)內(nèi)鏡下球囊擴張后并發(fā)食管穿孔,考慮因短時間內(nèi)將球囊擴張壓力升得過高,且食管狹窄部位存在潰瘍,管壁較為薄弱,導致發(fā)生穿孔。所以,在球囊擴張過程中應(yīng)階梯式遞增球囊壓力,首先將壓力值控制在1 atm左右,然后逐漸升高到2 atm,同時密切觀察患者反應(yīng),若出現(xiàn)胸痛、憋氣等癥狀應(yīng)立即停止擴張。穿孔后須禁食水,胃腸減壓,營養(yǎng)支持,系統(tǒng)性抗感染治療,行胸CT平掃判斷縱膈有無游離氣體及液體滲出,發(fā)生張力性氣胸時行胸腔閉式引流,同時請心胸外科協(xié)助診療[11]。內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)并發(fā)食管穿孔較罕見,須及時診斷[12],在無明顯胸腔和縱膈感染的情況下可以密切觀察行保守治療,如果有明顯感染的癥狀和體征時,必須早期積極手術(shù)治療[13]。

    綜上所述,食管炎合并食管狹窄一旦確診,應(yīng)首選內(nèi)鏡聯(lián)合藥物治療治療,對反復擴張效果不佳[14]或懷疑惡變時選擇外科治療。值得提醒的是內(nèi)鏡下球囊擴張時應(yīng)根據(jù)食管狹窄長度及黏膜病變程度確定擴張壓力值和擴張時間,應(yīng)注意階梯式遞增球囊壓力,不可一次性將壓力升得過高,最大壓力不超過3 atm,同時每次擴張時間不超過3 min,擴張次數(shù)不宜超過3次,每次擴張增加的直徑小于3 mm[15],間歇、多次擴張更安全且對吞咽困難程度改善更明顯[16],如此才能提高球囊擴張療效,同時避免食管穿孔等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

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