不斷優(yōu)化完善嬰幼兒照護服務(wù)體系

內(nèi)容提要：杭州市拱墅區(qū)聚焦3周歲以下嬰幼兒照護服務(wù)的內(nèi)容、場所、管理等方面，創(chuàng)新舉措、建立機制、完善體系，實現(xiàn)3周歲以下嬰幼兒照護服務(wù)全領(lǐng)域全過程的創(chuàng)新突破和實質(zhì)性提升，為推動嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展提供了“浙有善育”基層先行樣板經(jīng)驗。拱墅區(qū)被中國計生協(xié)確定為全國唯一的嬰幼兒照護示范創(chuàng)建區(qū)，擁有國家級示范項目點，相關(guān)工作入選浙江省改革創(chuàng)新最佳實踐案例，并先后在國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、中國計生協(xié)召開的全國會議上作典型經(jīng)驗交流發(fā)言。

一、案例背景

3周歲以下嬰幼兒照護服務(wù)是公民全生命周期服務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，也是補齊“幼有所育”民生短板的重要內(nèi)容。隨著我國生育政策的不斷優(yōu)化完善，3周歲以下嬰幼兒照護服務(wù)日益受到社會各界廣泛關(guān)注。2021年6月，中共中央、國務(wù)院出臺《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》，明確提出要“發(fā)展普惠托育服務(wù)體系”，這為進一步完善嬰幼兒照護服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供了政策依據(jù)。

二、基本做法

1、三個社區(qū)觸角實現(xiàn)“就近入托”。一是托育機構(gòu)向社區(qū)延伸。以每個街道都有一個質(zhì)量有保障、價格可承受的普惠托育機構(gòu)為目標(biāo)，打造社區(qū)嵌入型的普惠服務(wù)供給模式。由街道社區(qū)免費提供公共配套用房，衛(wèi)健部門提供技術(shù)支撐，計生協(xié)和社區(qū)參與聯(lián)辦，引入社會知名教育機構(gòu)負責(zé)運營管理，突破運營機構(gòu)租金成本、職工福利待遇等瓶頸，實現(xiàn)嬰幼兒就近入托。二是成長驛站向社區(qū)布點。以每個街道都配備一個家長可陪伴、活動常開展的“陽光小伢兒”成長驛站為目標(biāo)，形成“帶著伢兒去上班”的服務(wù)格局。出臺《拱墅區(qū)“陽光小伢兒成長驛站”設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范》《拱墅區(qū)“陽光小伢兒成長驛站”星級評定標(biāo)準(zhǔn)》，完善驛站建設(shè)管理使用程序。驛站對轄區(qū)家庭免費開放，開展自助式親子活動和每年至少20次公益養(yǎng)育指導(dǎo)課堂。三是自治組織向社區(qū)覆蓋。以每個街道的托育機構(gòu)都能參與到自治組織為目標(biāo)，打造領(lǐng)航在部門、監(jiān)管在社區(qū)的行業(yè)自律體系。吸納全區(qū)4類80余家（托幼一體、社區(qū)開發(fā)開辦普惠、企事業(yè)單位自辦、社會力量興辦）嬰幼兒照護服務(wù)相關(guān)企事業(yè)單位入會。設(shè)立協(xié)會章程，建立定期會議制度；開展安全教育、職業(yè)道德建設(shè)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動；建立托育機構(gòu)誠信檔案和黑名單制度，開展服務(wù)質(zhì)量比拼活動，進行機構(gòu)星級評選，樹立良好行業(yè)風(fēng)范，引導(dǎo)各類托育機構(gòu)健康發(fā)展。

2、六個服務(wù)維度實現(xiàn)“舒心照護”。一是“一網(wǎng)鏈接”智慧服務(wù)。開發(fā)智慧平臺，打通孕期準(zhǔn)媽媽、3周歲以下嬰幼兒、托育機構(gòu)三大主體數(shù)據(jù)。在決策層面，通過共享互認數(shù)據(jù)資源，預(yù)判嬰幼兒出生趨勢，引導(dǎo)全區(qū)托育資源配置，實現(xiàn)供需關(guān)系精準(zhǔn)對接；在服務(wù)層面，開發(fā)醫(yī)生端、機構(gòu)端、家庭端三大功能模塊，建立嬰幼兒健康成長服務(wù)數(shù)據(jù)庫，托育機構(gòu)招生情況、醫(yī)生入戶訪視情況、嬰幼兒照護知識等集成展現(xiàn)，有序向政府部門、家庭、托育機構(gòu)等開放。二是“一鍵流轉(zhuǎn)”審批服務(wù)。設(shè)立全省第一個嬰幼兒照護服務(wù)信息平臺，申辦機構(gòu)只需在線上提供場地證明、《衛(wèi)生評價報告》、消防安全檢查合格證明和工作人員資格證明4種材料即可完成備案，全流程“一次都不用跑”，同時也實現(xiàn)面向家長的“預(yù)約看園—入園體驗—正式入托”一鍵式服務(wù)。三是“一托一醫(yī)”駐點服務(wù)。一名兒童保健醫(yī)生簽約一個已備案托育機構(gòu)轄區(qū)，每月入駐指導(dǎo)托育機構(gòu)進行營養(yǎng)喂養(yǎng)、潛能發(fā)展、醫(yī)療保健等日常指導(dǎo)，全區(qū)至少每年舉行一次系統(tǒng)的托育機構(gòu)衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)。四是“一站優(yōu)化”保健服務(wù)。在嬰幼兒傳統(tǒng)保健門診基礎(chǔ)上，建立嬰幼兒照護醫(yī)療支撐門診新體系，實現(xiàn)家長養(yǎng)育照護日常記錄和醫(yī)生專業(yè)測評相融合，嬰幼兒家庭可以在轄區(qū)一站式獲取嬰幼兒照護特色醫(yī)療服務(wù)。五是“一門一戶”指導(dǎo)服務(wù)。將照護服務(wù)前置到孕期待產(chǎn)期間，將婦保醫(yī)生入戶訪視次數(shù)由國家規(guī)定的1次增加為5次。從孕13周開始，由婦保醫(yī)生、社區(qū)護士、心理咨詢師組成專業(yè)團隊進入家庭，提供全程的育兒綜合服務(wù)。六是“一體聯(lián)動”創(chuàng)新服務(wù)。通過舉辦孕婦學(xué)校、開展育兒沙龍、編撰系列叢書、進行線上直播等方式，創(chuàng)新嬰幼兒照護服務(wù)內(nèi)容，為養(yǎng)護人提供嬰幼兒疾病防治、體格發(fā)育、潛能發(fā)展、異情處理、預(yù)防接種等不同情境和方式的示范咨詢。

3、五個支撐政策實現(xiàn)市場繁榮。一是準(zhǔn)入政策穩(wěn)市場。出臺《發(fā)展意見》等5個政策文件，對要素供給、規(guī)范運行、安全保障等三方面作出機構(gòu)市場準(zhǔn)入的托底性規(guī)定，對托育機構(gòu)的資質(zhì)文件、招生規(guī)模、準(zhǔn)入情況等進行重點核對，對班級規(guī)模、師生比、用人資質(zhì)、場地設(shè)置等4類核心信息進行重點識別。二是管理政策優(yōu)環(huán)境。在全省率先提出包括照護服務(wù)點設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)人員從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及照護服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)的五大行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特別是從一日活動、食品加工、消防設(shè)施、監(jiān)控設(shè)備、從業(yè)人員素質(zhì)等居民最關(guān)注的問題入手，建立托育機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化管理體系，保障嬰幼兒的安全健康。三是獎補政策保機構(gòu)。在土地供給上，結(jié)合新建小區(qū)配套設(shè)施和老舊小區(qū)改造，挖掘社區(qū)空間資源，由街道免費或減免房租等方式提供公共配套用房給第三方機構(gòu)；在財政扶持上，對新（改）建托育機構(gòu)給予1萬元/托位的資金支持。開展機構(gòu)星級評定，對運營好、信譽好、評價好的機構(gòu)實行以獎代補，按不同星級給予獎勵。四是監(jiān)管政策筑防線。強化基層監(jiān)管協(xié)同，建立線上線下的綜合監(jiān)督體系。將托育機構(gòu)動態(tài)納入“舒心照護”平臺全程監(jiān)控，運用數(shù)據(jù)分析，動態(tài)掌握機構(gòu)情況，對機構(gòu)實行“儀表盤”式監(jiān)督管理；建立以街道為主體，市場監(jiān)管、公安、應(yīng)急、消防等職能部門參與的屬地綜合監(jiān)督管理模式，組建聯(lián)合執(zhí)法隊伍，定期定向定次對托育機構(gòu)衛(wèi)生、設(shè)備、食品、消防等重點領(lǐng)域開展綜合執(zhí)法，打擊違法違規(guī)。五是發(fā)展政策育人才。成立杭州市拱墅區(qū)嬰幼兒健康發(fā)展研究院，引進國內(nèi)外一流育兒指導(dǎo)、嬰幼兒營養(yǎng)、早期教育專家，為嬰幼兒照護服務(wù)工作提供專業(yè)支撐。建立全省首家3歲以下嬰幼兒照護師訓(xùn)基地和家長培訓(xùn)基地，免費開展家長和師資教育培訓(xùn)，為兒童早期發(fā)展工作提供科學(xué)依據(jù)和決策依據(jù)。

三、主要成效

1、硬件設(shè)施進一步完善。發(fā)出全省首張托育機構(gòu)民辦非企業(yè)登記證書，截至2021年底，全區(qū)18個街道無償提供5300余平方米配套用房用于托育機構(gòu)建設(shè)，首批20家社區(qū)托育園已建設(shè)完成，30家開設(shè)托班的幼兒園投入使用，完成41家“陽光小伢兒”驛站建設(shè)，實現(xiàn)轄區(qū)所有街道全覆蓋。全區(qū)已擁有各類嬰幼兒照護服務(wù)托育機構(gòu)160家，提供托位4363個，其中普惠性托位1462個，每千人托位數(shù)達3.89個。

2、智慧托育進一步突破。建立健全智慧婦幼監(jiān)管服務(wù)平臺，通過服務(wù)端、治理端兩端架構(gòu)推動信息化創(chuàng)新，從而初步實現(xiàn)家長早知道、機構(gòu)早知道、部門早知道以及跨部門協(xié)同和政策協(xié)同，破解了以往常見的托育服務(wù)難題。家長可通過浙里辦App“養(yǎng)育一件事”享受到拱墅區(qū)所有備案托育機構(gòu)一鍵預(yù)約探園、一鍵預(yù)約體檢、一鍵報告查詢的創(chuàng)新服務(wù)。

3、服務(wù)能力進一步提升。全區(qū)所有政府扶持的托育機構(gòu)收費均已降到普惠性標(biāo)準(zhǔn)以下，低于市場上同等機構(gòu)收費近30%。轄區(qū)46名兒保醫(yī)生進入嬰幼兒簽約隊伍，對轄區(qū)托育機構(gòu)進行駐點指導(dǎo)服務(wù)全覆蓋，2021年共入戶指導(dǎo)孕產(chǎn)婦5004人次，產(chǎn)后訪視率超過97%，養(yǎng)育照護門診建檔3257人次。向173個社區(qū)投放育兒繪本書籍等3萬余冊，“養(yǎng)育照護平臺”線上瀏覽量超過53萬人次，免費開展家長和師資教育培訓(xùn)586場。

四、經(jīng)驗啟示

1、政府主導(dǎo)是前提。注重完善照護服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系，探索多樣化、多層次普惠托育服務(wù)模式，進而實現(xiàn)就近托育服務(wù)覆蓋所有小區(qū)，街道嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)基本全覆蓋。建立完善常態(tài)化監(jiān)管、動態(tài)評估和處罰懲戒等機制，以科學(xué)可行的方法保證機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。加大場地提供、租金減免等政策服務(wù)扶持力度，落實相關(guān)政策，降低運營成本，推動良性運營。

2、民生導(dǎo)向是關(guān)鍵。把照護服務(wù)作為共同富裕的關(guān)鍵項目，在建設(shè)過程中堅持需求導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，綜合考慮都市化發(fā)展趨勢和人口流動變化情況，科學(xué)研究提出照護服務(wù)點位建設(shè)規(guī)劃并融入當(dāng)?shù)孛裆鷮嵤马椖?，通過以點帶面、點面結(jié)合方式，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)輻射作用，構(gòu)建起主體多元、性質(zhì)多樣、服務(wù)靈活的嬰幼兒照護服務(wù)體系。

3、全域提升是保障。充分發(fā)揮基層婦幼中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和計生協(xié)等資源力量，統(tǒng)籌做好優(yōu)生優(yōu)育、孕產(chǎn)期保健和兒童保健、青春教育等影響照護整體效果的全域全周期健康服務(wù)，從而全方位夯實基層工作基礎(chǔ)，實現(xiàn)照護服務(wù)的整體提升。

（供稿：杭州市拱墅區(qū)委政研室）