國(guó)內(nèi)居家養(yǎng)老領(lǐng)域研究現(xiàn)狀

馬涵彬，趙 靜，楊立津，張楓怡

我國(guó)于1999 年正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。2020 年第七次全國(guó)人口普查公報(bào)顯示，65 周歲以上人口占比13.50%，老年撫養(yǎng)比達(dá)到19.7%，預(yù)計(jì)2050年65 歲及以上人口的比例將達(dá)25%，未來(lái)即將進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化，而居家養(yǎng)老符合我國(guó)“未富先老”的社會(huì)環(huán)境，具有成本較低、覆蓋面廣和服務(wù)方式靈活的優(yōu)點(diǎn)，符合老年人的生活習(xí)慣和傳統(tǒng)觀念，因此，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)體系具有緊迫性和必要性。2008 年全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室等10 個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，為破解我國(guó)日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，推進(jìn)我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立和完善養(yǎng)老服務(wù)體系提供重要制度保障。2021 年《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提出“構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的目標(biāo)”，為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)研究指明了方向。

伴隨居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐的深入，改革發(fā)展逐漸進(jìn)入深水區(qū)，針對(duì)老年人逐漸多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求做出及時(shí)應(yīng)對(duì)和調(diào)整，進(jìn)一步提高老年人的晚年生活質(zhì)量，是需要全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。近年，學(xué)界在居家養(yǎng)老領(lǐng)域積極探索研究，但運(yùn)用知識(shí)圖譜對(duì)居家養(yǎng)老主題研究進(jìn)行分析的研究存在納入文獻(xiàn)量不足或方法不全面等問(wèn)題。因此，本文以CSSCI期刊文獻(xiàn)作為數(shù)據(jù)源，利用可視化工具對(duì)居家養(yǎng)老領(lǐng)域研究進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析與知識(shí)圖譜繪制，并通過(guò)對(duì)數(shù)似然比算法（log-likelihood ratio，LLR）科學(xué)聚焦，得出聚類群及其子主題詞，對(duì)居家養(yǎng)老領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀與熱點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)展，為今后的研究提供理論參考。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本文以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)中具有較高學(xué)術(shù)影響力的CSSCI（中國(guó)社會(huì)科學(xué)引文索引）期刊作為數(shù)據(jù)來(lái)源，有助于更好地掌握居家養(yǎng)老研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)。檢索式為“主題=‘居家養(yǎng)老’”，文獻(xiàn)檢索時(shí)間截至 2021 年底，來(lái)源類別選擇“CSSCI”，通過(guò)精確檢索，共檢索到1 173 篇文獻(xiàn)。經(jīng)篩選，剔除評(píng)論類、報(bào)告類、綜述類等文獻(xiàn)及內(nèi)容不相關(guān)的文獻(xiàn)，最終納入1 018 篇文獻(xiàn)，最早的文獻(xiàn)發(fā)表于1998 年。

1.2 研究方法

使用Excel 軟件對(duì)1 018 篇文獻(xiàn)的發(fā)文量、作者及機(jī)構(gòu)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用可視化工具CiteSpace 5.8.R3 繪制圖譜，進(jìn)行共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析、聚類分析和時(shí)間演變趨勢(shì)分析，識(shí)別該學(xué)科領(lǐng)域的熱點(diǎn)研究和前沿方向。

2 結(jié)果與分析

2.1 發(fā)文量年度變化情況

1998-2021 年的居家養(yǎng)老研究CSSCI 文獻(xiàn)發(fā)文量年度分布如圖1 所示。最早的文獻(xiàn)出現(xiàn)在1998 年，與我國(guó)在1999 年左右進(jìn)入老齡化社會(huì)后該主題逐漸受到學(xué)界關(guān)注相吻合。發(fā)文量總體呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，其中2019 年發(fā)文量為歷年最高（為98 篇）。

圖1 1998-2021 年居家養(yǎng)老研究發(fā)文量年度分布

從發(fā)文量變化來(lái)看，國(guó)內(nèi)居家養(yǎng)老研究先后經(jīng)歷以下3 個(gè)階段。

第一階段（1998-2007 年），該階段發(fā)文量變化不大，總共66 篇，與1996 年通過(guò)的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》第一章第五條提出建立多層次的社會(huì)保障體系，建立和完善以居家為基礎(chǔ)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，以及1999 年我國(guó)正式邁入老齡化國(guó)家相關(guān)。說(shuō)明該主題研究在這一時(shí)期開(kāi)始受到部分學(xué)者的關(guān)注，處于萌芽階段。

第二階段（2008-2014 年），該階段發(fā)文量逐年迅速增長(zhǎng)，與這一時(shí)期國(guó)家政策頒布相關(guān)。2006 年《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見(jiàn)的通知》要求以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充。2008 年《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》提出“積極推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)在城市社區(qū)普遍展開(kāi)，同時(shí)積極向農(nóng)村社區(qū)推進(jìn)”的任務(wù)目標(biāo)。居家養(yǎng)老主題研究熱度逐漸攀升，處于探索階段。

第三階段（2015 年至今），該階段年發(fā)文量輕微波動(dòng)起伏，保持高水平研究文獻(xiàn)平均在70 篇以上。國(guó)內(nèi)居家養(yǎng)老研究為熱門領(lǐng)域，處于進(jìn)一步深化發(fā)展階段，在相關(guān)政策和戰(zhàn)略的推動(dòng)下，未來(lái)勢(shì)必有更加深入的研究。

2.2 核心作者和機(jī)構(gòu)情況

核心作者和機(jī)構(gòu)分析可以反映該領(lǐng)域內(nèi)的研究主體分布和合作情況，也可以表現(xiàn)其活躍程度和成果產(chǎn)出現(xiàn)狀。普萊斯定律是文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中的重要定律之一，根據(jù)定律可以得到本領(lǐng)域內(nèi)核心作者最低的論文發(fā)表數(shù)量，計(jì)算公式如下：

式中，Nmax為一個(gè)領(lǐng)域發(fā)表論文數(shù)量最多的一名學(xué)者發(fā)表的論文總數(shù)，M 為某一領(lǐng)域可以被認(rèn)定為杰出學(xué)者的最低發(fā)文量［1］。本文對(duì)第一作者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出M=2.59，即發(fā)表3 篇及以上的可被認(rèn)為是核心作者，共有55 名作者，發(fā)文總量為221篇（占22%），未達(dá)到普萊斯定律中的半數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，因此尚未形成核心作者群（核心作者發(fā)文總量高于所有作者發(fā)文總量的50%）。

以1 018 篇CSSCI 研究文獻(xiàn)作為數(shù)據(jù)樣本，將節(jié)點(diǎn)類型設(shè)置為Institution 和Author，運(yùn)行后得到作者和機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜（圖2）。發(fā)文量較多的機(jī)構(gòu)（表1）分別為南京大學(xué)政府管理學(xué)院（15 篇）、南京農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院（14 篇）、西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院（14 篇）、中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院（14 篇），大多為機(jī)構(gòu)內(nèi)合作，機(jī)構(gòu)間合作偏少。在研究機(jī)構(gòu)類型方面，872 個(gè)研究機(jī)構(gòu)中737 個(gè)（占88%）為高等院校，說(shuō)明高等院校是居家養(yǎng)老領(lǐng)域研究的主要力量；政府、黨校、研究所等占比較低，僅為12%。在合作網(wǎng)絡(luò)方面，節(jié)點(diǎn)之間連線的強(qiáng)度表示研究機(jī)構(gòu)合作的密切程度，機(jī)構(gòu)間的合作網(wǎng)絡(luò)較為薄弱和分散，目前較大的合作群有中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院、西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院、中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)人文與發(fā)展學(xué)院、南京農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院、南京大學(xué)政府管理學(xué)院等研究團(tuán)隊(duì)。其中，中國(guó)人民大學(xué)發(fā)文59 篇，包含下屬18 個(gè)二級(jí)單位，但二級(jí)單位間的合作發(fā)文量少且分散。核心作者合作主要集中于同一機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)間的合作連線較少，跨機(jī)構(gòu)的研究合作有待發(fā)展。

表1 主要研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量情況

圖2 研究作者及機(jī)構(gòu)合作情況

2.3 研究熱點(diǎn)

2.3.1 高頻關(guān)鍵詞詞頻統(tǒng)計(jì)

通過(guò)該領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞的統(tǒng)計(jì)分析可以揭示該領(lǐng)域研究成果的趨勢(shì)和特征，并且探索其內(nèi)在聯(lián)系與發(fā)展脈絡(luò)［2］。運(yùn)用CiteSpace 軟件進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，時(shí)間闕值（Time Slicing）設(shè)置為1998-2021 年，時(shí)間片（Years Per Slice）設(shè)置為1 年，節(jié)點(diǎn)類型（Node Types）選擇“Keyword”，Top N 為50，網(wǎng)絡(luò)裁剪方式（Pruning）為尋徑（Pathfinder）路徑選擇，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜。運(yùn)行后得到539 個(gè)節(jié)點(diǎn)，1 045 條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.007 2。

關(guān)鍵詞中心性大于0.1 的節(jié)點(diǎn)被認(rèn)為有顯著的重要性，在所有關(guān)鍵詞中媒介作用越強(qiáng)［1］。影響力靠前的關(guān)鍵詞及頻次分別為養(yǎng)老服務(wù)（291 次）、居家養(yǎng)老（204 次）、社區(qū)養(yǎng)老（116 次）、人口老齡化（79 次）、養(yǎng)老模式（77 次）、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（50 次）、家庭養(yǎng)老（42 次）。以上關(guān)鍵詞中心性均高于0.10，代表居家養(yǎng)老研究領(lǐng)域的重要關(guān)鍵詞。

2.3.2 高頻關(guān)鍵詞聚類分析

對(duì)高頻關(guān)鍵詞運(yùn)用LLR 算法進(jìn)行聚類分析［3］，聚類視圖中形成13 類聚類群（表2 和圖3），其中Modularity Q=0.613 1（聚類模塊指數(shù)Q 值＞0.3，認(rèn)為圖譜可信服），Silhouette=0.888（聚類輪廓值＞0.5，認(rèn)為圖譜形成清晰、反映同質(zhì)性較高），說(shuō)明該聚類較為合理［4］。聚類群分別是0 居家養(yǎng)老服務(wù)、1 社區(qū)養(yǎng)老、2 社區(qū)居家養(yǎng)老、3 老年人、4 三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、5 社區(qū)、6 養(yǎng)老模式、7 家庭養(yǎng)老、8 人口老齡化、9 養(yǎng)老、10 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)、11 養(yǎng)老方式、12 需求意愿，并提取較為重要的前3 個(gè)聚類成員。

圖3 居家養(yǎng)老研究主題聚類

表2 居家養(yǎng)老領(lǐng)域研究聚類群情況

為使熱點(diǎn)主題更加清晰，將聚類結(jié)果結(jié)合研究文獻(xiàn)進(jìn)一步歸類聚合。國(guó)內(nèi)居家養(yǎng)老研究主要聚焦于養(yǎng)老模式、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系、居家養(yǎng)老需求意愿與供給、發(fā)展困境與路徑研究四大熱點(diǎn)主題。

2.3.2.1 養(yǎng)老模式研究

聚類6、7、11 的標(biāo)簽“養(yǎng)老模式”“家庭養(yǎng)老”“養(yǎng)老方式”及其聚類成員表明養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老研究的熱點(diǎn)之一。此類研究主要關(guān)注養(yǎng)老模式概念界別、內(nèi)容屬性和選擇等方面。在社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老等模式中，大多數(shù)學(xué)者贊同根據(jù)老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源、生活照料和精神慰藉來(lái)選擇養(yǎng)老模式［5］，厘清各種養(yǎng)老模式的聯(lián)系和區(qū)別是深入探討社區(qū)居家養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)和前提［6］。居家養(yǎng)老模式于1998 年被提出，被認(rèn)為是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的延伸［7］。隨著家庭功能的弱化，社會(huì)化養(yǎng)老逐漸被研究者所強(qiáng)調(diào)［8］。目前居家養(yǎng)老研究普遍強(qiáng)調(diào)在社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)下的，建立在個(gè)人、家庭、社會(huì)和國(guó)家基礎(chǔ)之上，以居家為形式、以社區(qū)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、以國(guó)家制度政策法律管理為保證，家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系［9］。在養(yǎng)老模式選擇方面，學(xué)者較贊成根據(jù)老年人的自身健康狀況和養(yǎng)老意愿，在維護(hù)老年人的權(quán)利和尊嚴(yán)基礎(chǔ)上選擇養(yǎng)老模式［10］。學(xué)界對(duì)養(yǎng)老模式的研究大多是以城市社區(qū)為主體，從不同角度進(jìn)行理論探討，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐具有指導(dǎo)意義，為后期社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)運(yùn)行提供思路。

2.3.2.2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系研究

聚類1、2、4、5 的標(biāo)簽“社區(qū)居家養(yǎng)老”“社區(qū)養(yǎng)老”“三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”“社區(qū)”及其聚類成員表明社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系為研究熱點(diǎn)之一。此類研究主要關(guān)注路徑構(gòu)建、資源整合、政府和社會(huì)等支撐主體等方面。

自我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，一方面老年人口激增，養(yǎng)老服務(wù)需求大；另一方面社會(huì)養(yǎng)老資源分散，資源整合困難。學(xué)者們積極探索適合當(dāng)?shù)靥厣纳鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，逐步實(shí)現(xiàn)整體養(yǎng)老服務(wù)由松散型走向緊密型，自發(fā)型走向規(guī)范性的較為完善的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系［11］。在資源整合方面，有學(xué)者提出政策因素和公共資源壟斷影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源整合工作的有序開(kāi)展［12］；對(duì)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則進(jìn)行完善和細(xì)化、推動(dòng)居家養(yǎng)老運(yùn)行模式標(biāo)準(zhǔn)化，可推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)資源提質(zhì)增效［6,12］。也有學(xué)者提出在“福利社會(huì)化”理論下，加入以非營(yíng)利性組織為主力的居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)組織是推進(jìn)多元治理的有效途徑［13］。值得注意的是，多數(shù)研究集中于城市社區(qū)發(fā)展路徑研究，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老研究處于邊緣地帶，當(dāng)前研究遠(yuǎn)不及實(shí)際需求。

2.3.2.3 居家養(yǎng)老需求意愿和服務(wù)供給研究

聚類9、10、12 的標(biāo)簽“養(yǎng)老”“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)”“需求意愿”及其聚類成員表明需求意愿與供給是居家養(yǎng)老研究的熱點(diǎn)之一。此類研究主要關(guān)注需求意愿和內(nèi)容、供給主體和服務(wù)、供需矛盾和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化等。

一是居家養(yǎng)老需求意愿研究。隨著生活水平的普遍提高，老年人群的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求也逐漸多樣化、多層次，老年人開(kāi)始追求高質(zhì)量的晚年生活。早期的養(yǎng)老服務(wù)包含老年人的衣食住行等基本生活需要，1998 年有學(xué)者開(kāi)始研究上海市老人家庭照料需求，以重要性進(jìn)行排序依次為醫(yī)療服務(wù)、家庭體力勞動(dòng)服務(wù)、日常生活起居服務(wù)、就餐服務(wù)等［14］。目前研究發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)多樣性的社區(qū)文化生活、便民服務(wù)等服務(wù)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)供給［15］；居家養(yǎng)老服務(wù)偏向于低層次的日常生活照料和家政服務(wù)，對(duì)老年人的精神慰藉涉及較少或未落實(shí)［16］。在需求意愿方面，主要是對(duì)農(nóng)村等某一特定地區(qū)進(jìn)行實(shí)證研究，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人對(duì)市場(chǎng)化居家養(yǎng)老服務(wù)需求整體程度不高，制定個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)則更為關(guān)鍵［17］。

二是居家養(yǎng)老服務(wù)供給研究。在養(yǎng)老服務(wù)供給研究層面，關(guān)于供給側(cè)改革，因其公共產(chǎn)品的屬性決定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是以地方為主的政府購(gòu)買［18］，大多數(shù)學(xué)者比較贊成居家養(yǎng)老服務(wù)供給以政府為主體地位，企業(yè)、社區(qū)組織、社會(huì)團(tuán)體、家庭等利益相關(guān)者多方供給為補(bǔ)充的觀點(diǎn)；引入市場(chǎng)機(jī)制，制定相關(guān)政策法規(guī)以監(jiān)督約束市場(chǎng)行為，能夠逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)提供的主體多元化目的［6］。此外，部分學(xué)者認(rèn)為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在一定程度上有助于減輕政府的養(yǎng)老保障負(fù)擔(dān)，提高老年人的晚年生活質(zhì)量，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也具有一定的推動(dòng)作用。隨著社會(huì)老齡化程度逐漸加深，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給缺口仍然較大，有一部分學(xué)者提出新的供給理念如嵌入式養(yǎng)老模式、農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老，以擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老資源供給，這仍然是未來(lái)學(xué)者需要研究的方向。

2.3.2.4 發(fā)展困境與路徑研究

聚類3、8 的標(biāo)簽“老年人”“人口老齡化”及其聚類成員表明發(fā)現(xiàn)發(fā)展困境與路徑探索是居家養(yǎng)老研究的熱點(diǎn)之一。從2008 年全面推進(jìn)居家養(yǎng)老工作以來(lái)，在國(guó)家政策宏觀指導(dǎo)下和社會(huì)市場(chǎng)發(fā)展的推動(dòng)下，北京、上海、杭州、廈門等地區(qū)結(jié)合自身特點(diǎn)不斷推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，初步完成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

但從目前來(lái)看，受客觀條件的限制，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在發(fā)展困境。一是政策資源配置不均衡［16］。政策資源傾向于城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，導(dǎo)致實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在城鄉(xiāng)差距，農(nóng)村社區(qū)設(shè)施資源、服務(wù)隊(duì)伍等配置嚴(yán)重不足。二是資金籌集困境［18-20］。根據(jù)公共產(chǎn)品理論，政府在資金籌集和服務(wù)方面應(yīng)承擔(dān)主體責(zé)任，但社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在較大資金缺口，一方面政府公共財(cái)政壓力過(guò)大，另一方面企業(yè)和非營(yíng)利性組織等社會(huì)資金支持力度又相對(duì)薄弱，呈現(xiàn)較為明顯的資金來(lái)源單一和投入力度不足，影響?zhàn)B老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給水平較低［21-22］。老年人服務(wù)需求正從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，而真正可利用的服務(wù)往往較為單一，并不能完全滿足老年人多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求［23-24］。

基于上述發(fā)展困境，學(xué)者們提出以下解決方案。一是在對(duì)目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行科學(xué)研判后，建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老體系政策法規(guī)體系，這是穩(wěn)步推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作可持續(xù)發(fā)展的重要保障［16,25］；二是建立多渠道養(yǎng)老服務(wù)籌資，政府、家庭、企業(yè)和非營(yíng)利性組織多主體承擔(dān)養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)責(zé)任，同時(shí)建立起合理投資結(jié)構(gòu)并推動(dòng)政府購(gòu)買社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)［19,26］；三是建設(shè)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，提高服務(wù)人員專業(yè)水平，擴(kuò)大志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將“勞務(wù)儲(chǔ)蓄”或“時(shí)間銀行”等新型養(yǎng)老儲(chǔ)蓄模式作為社區(qū)居家養(yǎng)老的有效補(bǔ)充［15,27］。

2.4 演化趨勢(shì)

學(xué)科主題演化是指學(xué)科主題在時(shí)間維度上的發(fā)展變化過(guò)程，反映某一學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展態(tài)勢(shì)和未來(lái)走向。突現(xiàn)詞是反映某一主題突然出現(xiàn)的情況，代表該主題發(fā)展的態(tài)勢(shì)和研究前沿領(lǐng)域，用以表征新知識(shí)產(chǎn)生或研究熱點(diǎn)轉(zhuǎn)移［28］。為更好地研究我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)研究在不同時(shí)段的變遷，本文利用CiteSpace 工具進(jìn)行突現(xiàn)詞分析（Burstterm）并繪制時(shí)區(qū)圖（圖4），探測(cè)Top 24 的最強(qiáng)突現(xiàn)詞隨時(shí)間的變化而變化，分析揭示本學(xué)科領(lǐng)域前沿主題和發(fā)展趨勢(shì)［29］。圖5 中紅色時(shí)間段為突現(xiàn)詞出現(xiàn)周期，“Begin”和“End”時(shí)間為突現(xiàn)詞出現(xiàn)和結(jié)束時(shí)間。圖譜顯示，“養(yǎng)老服務(wù)”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在2016 年左右成為最強(qiáng)突現(xiàn)詞。我國(guó)居家養(yǎng)老研究趨勢(shì)緊緊圍繞人口老齡化的現(xiàn)實(shí)狀況和相關(guān)政策的推進(jìn)，總體上劃分為3 個(gè)階段。

圖4 居家養(yǎng)老研究關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖

圖5 居家養(yǎng)老主題研究的Top24 突現(xiàn)關(guān)鍵詞

第一階段：萌芽階段（1998-2007 年）。這一時(shí)期突現(xiàn)關(guān)鍵詞包括“縣鄉(xiāng)村銜接”“構(gòu)建路徑”“居住類型”“前景理論”“老年人感知滿意度”“社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)”等，研究脈絡(luò)較為清晰。20 世紀(jì)末，我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老研究逐漸進(jìn)入學(xué)者的視野。2006 年《關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題的決定》提出，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)照料為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。在“銀發(fā)浪潮”中，尋求社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)道路，探索科學(xué)合理的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸成為居家養(yǎng)老領(lǐng)域的新課題。

第二階段：探索階段（2008-2014 年）。這一時(shí)期突現(xiàn)關(guān)鍵詞包括“養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化”“居家養(yǎng)老服務(wù)”“社區(qū)服務(wù)”“社會(huì)養(yǎng)老”等。2008 年1月29 日，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室等部門聯(lián)合推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。政策先導(dǎo)推動(dòng)學(xué)者在該領(lǐng)域開(kāi)展更加廣闊的研究。2011 年《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015 年）的通知》提出社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐。新形勢(shì)下居家養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的核心，社會(huì)化養(yǎng)老的重要性逐漸凸顯，探索依托于社區(qū)服務(wù)的居家養(yǎng)老模式成為此階段學(xué)者們的研究主題。

第三階段：發(fā)展階段（2015 年至今）。這一時(shí)期突現(xiàn)關(guān)鍵詞包括“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”“社會(huì)組織”“養(yǎng)老服務(wù)”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“智慧養(yǎng)老”“公私合營(yíng)（PPP）模式”等。2015 年后是養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展的新階段。隨著生活水平的不斷提高，老年人開(kāi)始追求高質(zhì)量晚年生活，并對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和形式的多樣化也提出了新的要求，解決居家養(yǎng)老服務(wù)供需結(jié)構(gòu)矛盾成為后續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。我國(guó)現(xiàn)階段處于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展階段，在豐富的實(shí)踐中不斷提出新的供給理念和路徑，“互聯(lián)網(wǎng)+”、智慧養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、政府購(gòu)買服務(wù)、虛擬養(yǎng)老院成為當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域新興的研究課題，為今后老年人養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量供給提供實(shí)現(xiàn)途徑。

3 結(jié)論和建議

依據(jù)研究熱點(diǎn)與現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老的研究成果較為豐碩，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提供了充足的理論支撐。演化趨勢(shì)顯示，我國(guó)的居家養(yǎng)老模式發(fā)展與國(guó)家政策制度頒布緊密相關(guān)。因此，本文基于學(xué)者研究現(xiàn)狀和居家養(yǎng)老領(lǐng)域面臨的新形勢(shì)，提出今后的研究方向。

3.1 推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系研究

由表2 中的關(guān)鍵詞聚類群可知，城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系是養(yǎng)老改革中的重要課題。經(jīng)過(guò)20 余年的發(fā)展，我國(guó)初步構(gòu)建了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。但是我們必須看到農(nóng)村和城鎮(zhèn)的養(yǎng)老服務(wù)體系研究的發(fā)展是不平衡的。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《2020年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》顯示，農(nóng)村60 周歲以上老年人口占農(nóng)村總?cè)丝诘?3.81%，高出城鎮(zhèn)比重7.99%，農(nóng)村老齡化水平遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)，城鄉(xiāng)老齡化差距明顯。隨著經(jīng)濟(jì)水平提高，農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求多樣化，但農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給水平遠(yuǎn)落后于城鎮(zhèn)，使農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題更為嚴(yán)峻。然而梳理現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老研究文獻(xiàn)多關(guān)注城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，對(duì)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題的研究仍處于邊緣地帶，遠(yuǎn)不能跟上實(shí)際需求。近3 年政府工作報(bào)告多次提出鼓勵(lì)農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展，依托于內(nèi)嵌社會(huì)組織促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源整合，構(gòu)建多元化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。但實(shí)踐表明，農(nóng)村養(yǎng)老模式發(fā)展效果甚微甚至面臨滯礙。究其原因，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源多靠政府和社會(huì)供給及市場(chǎng)資源協(xié)調(diào)整合，但農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境復(fù)雜性和地方組織不力等諸多因素影響了政府和市場(chǎng)改革效果，研究大多停留在倡議性政策和理論研究層面，缺乏具有推廣性的實(shí)證研究，存在理論的應(yīng)用擴(kuò)展不足和與實(shí)踐嚴(yán)重脫軌等情況。因此，未來(lái)研究還需要基于經(jīng)典案例，從實(shí)證角度深入研究農(nóng)村居家養(yǎng)老的組織過(guò)程、效果評(píng)價(jià)及動(dòng)力阻力等具體情況，探索適合農(nóng)村發(fā)展的居家養(yǎng)老模式，有針對(duì)性地指導(dǎo)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)并有效推廣落地，縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)水平的差距［30］。

3.2 探索多主體的居家養(yǎng)老服務(wù)供給研究

我國(guó)構(gòu)建的養(yǎng)老體系格局決定養(yǎng)老服務(wù)供給應(yīng)遵循多方參與，集合政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人多方共建共享的原則。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，養(yǎng)老服務(wù)需求多元化而供給不足的供需矛盾日益突出。2013 年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，提出應(yīng)充分發(fā)揮社會(huì)力量的主體作用，滿足多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。在該政策鼓勵(lì)下，引入社會(huì)力量滿足養(yǎng)老服務(wù)多層次、多樣化需求成為服務(wù)供給的大勢(shì)所趨。然而，現(xiàn)階段養(yǎng)老資源的供需結(jié)構(gòu)矛盾、服務(wù)質(zhì)量水平不高、政府市場(chǎng)合作機(jī)制不完善等難題依舊困擾養(yǎng)老資源供給，因此學(xué)界將焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移至養(yǎng)老服務(wù)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。從供給主體來(lái)看，社會(huì)組織是緩解目前居家養(yǎng)老服務(wù)供給困境的主要突破口，不管是在整合養(yǎng)老資源還是在提供養(yǎng)老服務(wù)方面都具備優(yōu)勢(shì)和條件。全國(guó)多地也已經(jīng)從政策上對(duì)社會(huì)組織在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)資助、補(bǔ)貼給予制度保障，實(shí)現(xiàn)政府向社會(huì)組織購(gòu)買服務(wù)、創(chuàng)建志愿者組織、鼓勵(lì)公益組織和民營(yíng)企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)等多種形式共建共創(chuàng)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。如不少學(xué)者關(guān)注到“時(shí)間銀行”模式，通過(guò)服務(wù)兌換服務(wù)的代際交換方式對(duì)養(yǎng)老資源進(jìn)行補(bǔ)充，2004 年北京市豐臺(tái)區(qū)推出“愛(ài)心時(shí)間銀行”試點(diǎn)，對(duì)這一模式進(jìn)行有效嘗試后，南京、成都、重慶多地開(kāi)始進(jìn)行零星試點(diǎn)。該模式對(duì)志愿服務(wù)者組織、養(yǎng)老資源信息管理系統(tǒng)、服務(wù)儲(chǔ)戶和需求儲(chǔ)戶專業(yè)服務(wù)培訓(xùn)規(guī)范都有一定要求，未來(lái)將這個(gè)概念的推廣應(yīng)用亟需解決以下問(wèn)題：時(shí)間貨幣流通和承兌的區(qū)塊鏈技術(shù)支撐、時(shí)間銀行屬性下存在的信貸機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制、服務(wù)定價(jià)機(jī)制的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)［31］。同時(shí)，從社區(qū)居民、儲(chǔ)戶雙方、社區(qū)工作者等多角度進(jìn)行實(shí)證研究，推動(dòng)養(yǎng)老資源良性可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制［32］。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為多主體供給新模式也是近年來(lái)學(xué)界討論和關(guān)注的焦點(diǎn)。2013 年國(guó)務(wù)院在《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》首次提出推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。2015 年發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，針對(duì)老年人的健康養(yǎng)老需求，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式，開(kāi)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。老年人尤其是失能老人和獨(dú)居老人身體素質(zhì)和機(jī)體功能低下，對(duì)優(yōu)質(zhì)及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有特殊需求，通過(guò)信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)整合醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資源，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)嵌入到居家養(yǎng)老服務(wù)體系中。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為推動(dòng)健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)的發(fā)展方向，還需要進(jìn)一步從探索公私合營(yíng)模式（即PPP 模式）發(fā)展機(jī)制、提高服務(wù)供給主體的積極性和明晰醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方式。除“時(shí)間銀行”和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式外，虛擬養(yǎng)老院、農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院等社會(huì)組織參與均是老年人居家養(yǎng)老的新發(fā)展趨勢(shì)，其實(shí)踐過(guò)程中面臨的諸多困境與挑戰(zhàn)同樣需要學(xué)界給予關(guān)注。綜上所述，“小政府、大社會(huì)”理念在居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中得到充分驗(yàn)證，政府和市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)供給方面各司其職、發(fā)揮合力。社會(huì)組織在社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位日益重要，是激發(fā)健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)內(nèi)在活力的重要力量，值得學(xué)者繼續(xù)深入研究。

3.3 推進(jìn)智慧居家養(yǎng)老研究

隨著大數(shù)據(jù)、智能設(shè)備被廣泛運(yùn)用于老年健康服務(wù)，通過(guò)信息技術(shù)手段整合養(yǎng)老服務(wù)資源，優(yōu)化傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式也提上了日程。宏觀層面，國(guó)家推行了一系列利好政策。2015 年國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，鼓勵(lì)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)樹(shù)立互聯(lián)網(wǎng)思維，積極與“互聯(lián)網(wǎng)+”相結(jié)合。要求依托互聯(lián)網(wǎng)資源和社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)。2021 年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，提出要推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”發(fā)展，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)企業(yè)對(duì)接生活需求，提供包括信息化平臺(tái)建設(shè)、智能化產(chǎn)品等一系列支撐保障。至此，“互聯(lián)網(wǎng)+”的新業(yè)態(tài)徹底改變了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式，衍生出智慧居家養(yǎng)老模式，為老年人的晚年養(yǎng)老生活帶來(lái)切實(shí)的人性化且便捷的照料方式。但智慧居家養(yǎng)老在國(guó)內(nèi)尚處于探索階段，這種新型供給方式并非大數(shù)據(jù)、智能設(shè)備等信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)的簡(jiǎn)單相加，而是二者深度融合，需要以政府為主導(dǎo)投入大量資金、人才、技術(shù)，推動(dòng)信息化平臺(tái)建設(shè)、建立健康大數(shù)據(jù)交流共享機(jī)制、研發(fā)智能健康養(yǎng)老產(chǎn)品。許多學(xué)者就如何利用互聯(lián)網(wǎng)資源平臺(tái)優(yōu)化整合社會(huì)養(yǎng)老資源、優(yōu)化關(guān)聯(lián)組織合作機(jī)制，打破“信息孤島”現(xiàn)象等問(wèn)題展開(kāi)激烈討論［33］。為精準(zhǔn)掌握服務(wù)的供需情況，優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，學(xué)界越來(lái)越關(guān)注虛擬養(yǎng)老院、社區(qū)居家養(yǎng)老等這類依托于信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的新型居家養(yǎng)老方式，提出要提高大數(shù)據(jù)和云計(jì)算的信息技術(shù)支撐，最終形成政策保障、資源供應(yīng)、技術(shù)支持三合力推動(dòng)的新型養(yǎng)老格局。

4 結(jié)語(yǔ)

本文借助可視化工具CiteSpace，對(duì)1998-2021年發(fā)表1 018 篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，隨著老齡化程度的不斷提高，居家養(yǎng)老作為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的主要模式仍然在不斷發(fā)展。本文直觀展現(xiàn)本領(lǐng)域研究的作者、機(jī)構(gòu)、研究熱點(diǎn)及演化趨勢(shì)：自從我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，該領(lǐng)域文獻(xiàn)數(shù)量多且增長(zhǎng)較快，當(dāng)前處于較為穩(wěn)定的發(fā)展階段；不同學(xué)者、機(jī)構(gòu)、地區(qū)間合作網(wǎng)絡(luò)較松散，聚集養(yǎng)老模式、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系研究、居家養(yǎng)老需求意愿與供給、發(fā)展困境與路徑四大熱點(diǎn)進(jìn)行研究。綜合以上得出未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，更需要推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系研究，鼓勵(lì)更多社會(huì)力量參與探索多主體的居家養(yǎng)老服務(wù)供給研究，利用大數(shù)據(jù)、智能化等高新技術(shù)手段推進(jìn)智慧居家養(yǎng)老研究。

本文也存在一些局限之處。首先，將CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)中的CSSCI 期刊文獻(xiàn)作為研究對(duì)象是基于合理樣本量及界定高質(zhì)量文獻(xiàn)考慮，可能存在遺漏該領(lǐng)域其他高質(zhì)量文獻(xiàn)的情況，下一步研究可再吸納更多高質(zhì)量文獻(xiàn)樣本；其次，由于數(shù)據(jù)導(dǎo)出源格式限制，本文無(wú)法在CiteSpace 中進(jìn)行引文分析；最后，“居家養(yǎng)老”關(guān)鍵詞檢索也許會(huì)遺漏部分相關(guān)文獻(xiàn)。建議未來(lái)研究要重視合作網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)作者和機(jī)構(gòu)跨區(qū)域交流合作；由于養(yǎng)老問(wèn)題具有較強(qiáng)的地區(qū)性差異，實(shí)踐探索亟需具有中國(guó)特色的本土化理論成果支撐，建議應(yīng)用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、財(cái)稅學(xué)等學(xué)科知識(shí)，強(qiáng)化理論創(chuàng)新和實(shí)踐成果相互轉(zhuǎn)化，齊頭并進(jìn)、縱深推進(jìn)居家養(yǎng)老理論研究和實(shí)踐。