甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)水平調(diào)查分析

石 昕，秦三利，林 靜，張淵厚，丁 穎，李亞欣，王楊芃，張仲男

信息素養(yǎng)（information literacy，IL）是網(wǎng)絡(luò)化、信息化時代每個人都要掌握的一種綜合能力［1］。隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，科技革命和產(chǎn)業(yè)變革日新月異，信息素養(yǎng)內(nèi)涵更加豐富，加之?dāng)?shù)據(jù)資源持續(xù)增長，各領(lǐng)域尤其是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的信息源與信息管理工具不斷出新，信息素養(yǎng)的學(xué)科特征越來越明顯。生物醫(yī)學(xué)信息資源豐富，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展快速，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須具備較高的信息素養(yǎng)水平，才能了解、找到與本專業(yè)相關(guān)的信息源，在海量的信息中快速準(zhǔn)確地獲取到需要的文獻信息，并能科學(xué)地評價信息、高效地管理信息、合理規(guī)范地使用信息，通過反思形成自己的觀點，經(jīng)過分享交流提高自己的專業(yè)水平，帶動本地區(qū)的學(xué)科發(fā)展。

甘肅省地處我國西北部，經(jīng)濟、教育、醫(yī)療、交通等相對落后。甘肅省醫(yī)學(xué)情報研究所在全省的醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目查新過程中發(fā)現(xiàn)，本省的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在論文撰寫、項目申報、課題驗收及申報獎項等方面水平普遍較低，市縣級醫(yī)療機構(gòu)人員的問題更加突出，具體表現(xiàn)在對文獻的重要性認識不夠，不了解信息源，不熟悉相關(guān)文獻信息的檢索途徑和方法，不能合理使用文獻，更為普遍的現(xiàn)象是不能發(fā)現(xiàn)和解讀檢索到的文獻包含的重要信息，嚴重影響了自身專業(yè)水平的提升。為了了解甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)水平，本文對其現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，以期獲得進一步探索衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)培養(yǎng)模式的理論依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)來源和方法

1.1 研究對象和方法

依據(jù)甘肅省各市縣的地理位置和經(jīng)濟發(fā)展水平等，采用隨機分層抽樣的方法，通過問卷星對省內(nèi)部分市縣級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生、藥師、護士和技師等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進行在線問卷調(diào)查。從2020年9 月至2021 年11 月，共收到來自全省14 個市縣級醫(yī)療機構(gòu)的有效問卷1 433 份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷包括3 部分。第1 部分為個人基本情況，包括性別、年齡、職稱、學(xué)歷、工作崗位、單位類別等。第2 部分為信息素養(yǎng)水平測試，涵蓋信息意識（衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對信息在臨床工作、學(xué)習(xí)中重要作用的認識，對本專業(yè)前沿信息的敏感性，利用網(wǎng)絡(luò)獲取需要信息的習(xí)慣，對本專業(yè)知識在實踐中的作用的認識，分享信息與知識的意愿等）、信息知識（文獻檢索基本知識、信息源及其使用、檢索方法與技巧等）、信息能力（信息鑒別、信息利用、知識與文獻管理、學(xué)術(shù)分享與交流）、信息道德（信息倫理、學(xué)術(shù)規(guī)范、科研誠信）4 個維度。此部分內(nèi)容參照美國大學(xué)與研究圖書館協(xié)會（Association of College and Research Libraries，ACRL）2015 年制定的、清華大學(xué)翻譯的《高等教育信息素養(yǎng)框架》［2］，參考醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化測評工具［3］進行設(shè)計。第3 部分為自擬的信息檢索需求選項。

1.3 測試題賦分

第2 部分測試題的分值滿分100 分，采用專家咨詢法得出每道題的權(quán)重并賦分。邀請?zhí)m州大學(xué)圖書館、甘肅省圖書館、甘肅省醫(yī)學(xué)情報研究所及3家省級醫(yī)院的16 位專家對各題項的重要性進行評分，然后對評分均數(shù)進行歸一化處理，計算出各題項在整個測評體系中的權(quán)重系數(shù)Pi（Pi=xi/，n＝28），每個題項的分值為100Pi。對Likert 量表題，根據(jù)Likert 5 級評分法，從“完全能”到“完全不能”取標(biāo)準(zhǔn)化分值的百分比賦分，依次遞減20%（100%、80%、60%、40%、20%）；對單選題，回答正確得滿分，錯誤得0 分；對多選題，給每個正確選項賦相同分值，選對一項得一項的分，多選不得分。計算過程在Excel 中完成。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。用t檢驗、方差分析及Kruskal-Wallis（KW）秩和檢驗進行單因素分析，兩組比較用t檢驗，多組比較先做方差齊性檢驗，若方差齊則采用方差分析并用LSD 檢驗做兩兩比較，若方差不齊則采用KW 秩和檢驗進行單因素分析及兩兩比較，從而判斷不同性別、年齡、學(xué)歷、職稱、崗位、單位類別和醫(yī)院等級的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)有無差異。用多元logistic 回歸模型進行多因素分析，將信息素養(yǎng)分為優(yōu)（＞80 分）、中（60～80 分）、差（＜60分）3個等級作為因變量，將性別、學(xué)歷、職稱、崗位、單位類別和醫(yī)院級別6 個因素作為自變量，采用后退法建立無序多分類logistic 回歸模型，首先建立包含6 個自變量的全模型，在α=0.05 水準(zhǔn)上，將P值最大的變量從模型中剔除，重新建立m-1 個變量的模型，重復(fù)此過程，按照P值從大到小逐步向后剔除，直到其中一個廣義logit 模型內(nèi)的變量在0.05 水準(zhǔn)上有顯著性，從而探討衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)的影響因素。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 基本信息

調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的性別以女性為主，占70%，而甘肅省2016 年省、市、縣（區(qū)）級醫(yī)療機構(gòu)中衛(wèi)生人員男女比例約為1∶2.5［4］，和本文的調(diào)查結(jié)果一樣，均是女性多于男性；從年齡看中青年較多；從學(xué)歷看以本科為主，?？普?5%，主要分布在縣級醫(yī)院；從職稱看，中級職稱占36%，初級職稱和未評定職稱者約占50%；從崗位分布看，主要為醫(yī)生和護士，藥師占比較低。具體情況見表1。

表1 被調(diào)查衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的基本情況

2.2 信息素養(yǎng)水平

2.2.1 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)測評得分情況

被調(diào)查對象的信息素養(yǎng)總分為53.34 分，屬中等偏低水平。其中信息意識得分為19.87 分，信息知識得分為7.60 分，信息能力得分為22.71 分，信息道德得分為3.16 分。從標(biāo)準(zhǔn)化值看，信息意識得分（0.83）＞信息能力得分（0.69）＞信息道德得分（0.44）＞信息知識得分（0.21），由此可知衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息意識較強，但信息知識則相對薄弱。具體得分情況見表2。

表2 被調(diào)查衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)測評得分

2.2.2 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)及其4 個維度與人口學(xué)變量的相關(guān)性

通過單因素分析，判斷不同性別、年齡、學(xué)歷、職稱、崗位、地區(qū)、單位類別和醫(yī)院等級的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)總分及信息意識、信息知識、信息能力和信息道德得分有無差異。調(diào)查結(jié)果見表3。從表3 可以得出如下結(jié)論。

表3 甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)的單因素分析結(jié)果

一是不同性別衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)總分和信息知識、信息能力、信息道德得分均有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.001、0.004、0.013、0.01），均為男性高于女性。

二是不同年齡衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息道德得分有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），兩兩比較結(jié)果顯示，≤28 歲年齡段和≥36 歲年齡段得分均高于29～35 歲年齡段。

三是不同學(xué)歷衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)總分和信息意識、信息知識、信息道德得分均有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為＜0.001、0.045、＜0.001、＜0.001），兩兩比較結(jié)果顯示，本科學(xué)歷者信息意識得分高于?？萍耙韵聦W(xué)歷者；信息知識得分為碩士研究生和博士研究生高于本科和?？萍耙韵聦W(xué)歷者；本科學(xué)歷者信息素養(yǎng)總分和信息道德得分高于?？萍耙韵聦W(xué)歷者，碩士研究生和博士研究生信息素養(yǎng)總分均高于本科和?？萍耙韵聦W(xué)歷者。

四是不同職稱衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)總分和信息意識、信息道德得分均有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.018、0.002、＜0.001）。兩兩比較結(jié)果顯示，正高、副高和中級職稱者信息素養(yǎng)總分均高于無職稱者，副高職稱者高于員（士）級；正高、副高、中級、助理級職稱者和員（士）級信息意識得分均高于無職稱者；正高、副高和中級職稱者信息道德得分均高于無職稱和員（士）級，正高和副高職稱者高于助理級職稱者，副高職稱者高于中級職稱者。

五是不同崗位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)總分和信息知識、信息道德得分均有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.001）。兩兩比較結(jié)果顯示，醫(yī)生、技師、行政管理、藥師和其他崗位人員信息素養(yǎng)總分均高于護士；醫(yī)生和藥師信息意識得分高于護士，其他崗位人員信息意識得分高于醫(yī)生、護士和技師；醫(yī)生、技師、行政管理和藥師信息道德得分高于護士，其他崗位人員信息道德得分高于醫(yī)生、護士、行政管理和技師，醫(yī)生信息道德得分高于技師。

六是不同單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)總分和信息知識得分均有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.012、＜0.001）。兩兩比較結(jié)果顯示，非中醫(yī)院信息素養(yǎng)總分和信息知識得分均高于中醫(yī)院。

七是不同醫(yī)院等級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)總分和信息知識、信息能力、信息道德得分均有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為＜0.001、＜0.001、0.006、＜0.001）。兩兩比較結(jié)果顯示，三甲醫(yī)院信息素養(yǎng)總分高于三乙醫(yī)院、二甲醫(yī)院、二乙醫(yī)院、一乙醫(yī)院和其他醫(yī)院；三甲醫(yī)院信息知識得分高于三乙醫(yī)院、二甲醫(yī)院、二乙醫(yī)院、一甲醫(yī)院、一乙醫(yī)院和其他醫(yī)院，三乙醫(yī)院、二甲醫(yī)院和其他醫(yī)院信息知識得分高于一乙醫(yī)院；三甲醫(yī)院信息能力得分高于二甲醫(yī)院和其他醫(yī)院；三甲醫(yī)院和其他醫(yī)院信息道德得分均高于三乙醫(yī)院、二甲醫(yī)院和二乙醫(yī)院。

2.2.3 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)的影響因素分析

將性別、學(xué)歷、職稱、崗位、單位類別和醫(yī)院級別6 個因素作為自變量進行多因素分析，結(jié)果顯示，學(xué)歷、性別和醫(yī)院等級3 個變量被納入模型，模型的似然比檢驗χ2=88.962，P＜0.001，說明該回歸模型擬合效果良好。第一個logit 模型是信息素養(yǎng)綜合評分為“優(yōu)”的結(jié)果，包括學(xué)歷和性別，即這兩個變量與信息素養(yǎng)為“優(yōu)”有關(guān)。第二個logit 模型是信息素養(yǎng)綜合評分為“中”的結(jié)果，顯著性的變量有學(xué)歷、醫(yī)院級別和性別。具體分析結(jié)果見表4。

表4 甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)的多因素logistic 回歸分析結(jié)果

信息素養(yǎng)綜合評分為“優(yōu)”的logistic 模型表達為：

LogitP優(yōu)/差=-2.403-2.286×中專及以下-1.897×本科-0.093×其他-17.351×一級-0.993×二級+1.201×男

信息素養(yǎng)綜合評分為“中”的logistic 模型表達為：

logitP中/差=0.648-1.528×中專及以下-1.415×本科-0.353×其他-1.977×一級-0.445×二級+0.336×男

選擇1 名本科學(xué)歷、在二級醫(yī)院工作的男性，利用上述模型預(yù)測其信息素養(yǎng)評分。

logitP優(yōu)/差=-2.403-2.286×0-1.897×1-0.093×0-17.351×0-0.993×1+1.201×1=-4.092

其信息素養(yǎng)綜合評分為“優(yōu)”的概率P=0.016（logitP=ln（P/（1-P）））；

logitP中/差=0.648-1.528×0-1.415×1-0.353×0-1.977×0-0.445×1 +0.336×1=-0.876

其信息素養(yǎng)綜合評分為“中”的概率P=0.294。

模型預(yù)測的正確率為71.5%。

2.3 文獻檢索需求

通過問卷星調(diào)查統(tǒng)計得到的結(jié)果顯示，甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員文獻檢索需求較大。調(diào)查結(jié)果見表5。

表5 甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員文獻檢索需求調(diào)查結(jié)果

3 討論

1993 年，世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議提出，醫(yī)生的任務(wù)之一是成為信息專家［5］。在我國，醫(yī)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)并未受到關(guān)注，2005年以前關(guān)于醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)研究的發(fā)文量較少，之后有所增加，到2011 年后又逐漸減少，且研究水平不高，主要探討面向醫(yī)務(wù)人員實施信息素養(yǎng)教育的重要性、必要性，醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)培養(yǎng)對策、培養(yǎng)途徑、繼續(xù)教育模式等理論研究［6］。醫(yī)療機構(gòu)對信息素養(yǎng)不重視，忽視了對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，國內(nèi)各地、各醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)水平普遍不高，參差不齊。一些學(xué)者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)屬于中低水平；廣西壯族自治區(qū)百色市各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員信息意識薄弱，信息知識匱乏；山西省基層醫(yī)務(wù)人員的信息素質(zhì)水平較低；北京市某三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生信息素養(yǎng)總體處于中等水平，信息知識和信息能力方面存在不足，性別、年齡和學(xué)歷是臨床醫(yī)生信息素養(yǎng)的主要影響因素［7-10］。近年來，隨著信息技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療健康服務(wù)模式也不斷出新，醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)的重要性凸顯，專業(yè)技術(shù)人員尤其是甘肅省的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對信息需求也很迫切。本文通過對甘肅省多家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的調(diào)查，了解了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素。

3.1 甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)水平急需提高

甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)水平中等偏低，信息意識較強，信息能力中等，但信息知識匱乏，信息道德水平有待提高。

在智能手機和互聯(lián)網(wǎng)普及的情況下，甘肅省一些邊遠地區(qū)也能隨時上網(wǎng)或用手機查找、瀏覽信息，定期接受三級醫(yī)院的遠程授課等，甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息意識逐漸增強，對信息有一定的感受力，對本專業(yè)信息越來越敏感。但在臨床科研工作中，依然有很多人不會查找文獻。調(diào)查結(jié)果也顯示甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息知識測評得分很低，標(biāo)準(zhǔn)化值僅為0.21。具體表現(xiàn)為缺乏文獻檢索的基本知識，如布爾邏輯運算符（AND，OR，NOT），基本的中外文生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫PubMed、CBM 及其加權(quán)檢索、高級檢索途徑、主題檢索、截詞檢索，期刊論文、圖書、會議論文等不同類型的文獻特點，以及期刊質(zhì)量評價等。由于文獻檢索等信息素養(yǎng)相關(guān)課程在本科院校多為選修課程［11-12］，如果大學(xué)期間沒有選修，文獻檢索知識欠缺，完全依賴工作后學(xué)習(xí)，所掌握的信息知識都是零散的、不全面的。本文調(diào)查結(jié)果顯示，有34.19%的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到晉升職稱之際才因科研需求集中查閱相關(guān)文獻，但因掌握的文獻檢索知識太少，開展科研比較困難。尤其因為英語水平有限，使用外文數(shù)據(jù)庫的市縣級醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員不足10%；一半以上的人不知道有開放獲取資源；68.88%的人對文獻檢索幫助有迫切需求。檢索文獻的目的是為了得到有用的信息，利用文獻及各種信息源提供的信息解決工作、學(xué)習(xí)和科研中的問題，文獻利用可反映一個人的信息能力。調(diào)查結(jié)果顯示，甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息能力中等，但因其信息知識匱乏，在信息評價、信息組織、信息管理及信息分析方面都存在不足，信息利用水平有待提升。信息道德得分情況不容樂觀，與在查新過程中了解的情況一致，很多人不了解學(xué)術(shù)規(guī)范及不遵守學(xué)術(shù)規(guī)范，造成了嚴重的后果。在信息利用過程中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需要加強信息道德意識的培養(yǎng)，了解如何保護知識產(chǎn)權(quán)，如何合理使用信息，尤其是數(shù)據(jù)信息。

3.2 性別、學(xué)歷和醫(yī)院等級是甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)水平的主要影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷越高，其信息素養(yǎng)水平也相對越高，這與接受過信息素養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容的教育或?qū)嵺`指導(dǎo)有直接關(guān)系；所在醫(yī)院的等級越高，其信息素養(yǎng)水平也相對越高，一方面與醫(yī)院總體專業(yè)水平有關(guān)，另一方面與這些醫(yī)院對專業(yè)技術(shù)人員的科研要求有關(guān)。學(xué)歷、醫(yī)院等級與信息素養(yǎng)能力形成良性循環(huán)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，職稱和崗位都不是信息素養(yǎng)水平的影響因素，這也能解釋為什么在查新工作中，專業(yè)技術(shù)人員提交的資料質(zhì)量普遍低下的狀況。信息素養(yǎng)與年齡大小無關(guān)，但與是否有相關(guān)學(xué)習(xí)實踐有關(guān)，體現(xiàn)了信息化、網(wǎng)絡(luò)化時代新技能需求背景下終身學(xué)習(xí)的重要性。

4 結(jié)語

“大醫(yī)學(xué)”“大衛(wèi)生”“大健康”的觀念［13］和信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的趨勢要求衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備較高的信息素養(yǎng)水平。本次調(diào)查的結(jié)果說明甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)有待提高。目前，我國還沒有統(tǒng)一的評價醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員信息素養(yǎng)水平的標(biāo)準(zhǔn)，信息素養(yǎng)培養(yǎng)供需也不平衡，一方面圖書情報人員掌握大量的醫(yī)學(xué)資源及獲取方式，但主要服務(wù)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和各大院校所屬醫(yī)院的科研；另一方面臨床專業(yè)技術(shù)人員急需信息檢索相關(guān)知識，卻得不到專門的培養(yǎng)和系統(tǒng)的實踐指導(dǎo)。甘肅省也面臨同樣的困境，甘肅省各級圖書館沒有醫(yī)學(xué)分支，各醫(yī)院的圖書館/室僅能滿足申請等級評審條件，缺少醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)培養(yǎng)方面的專業(yè)人才。如何培養(yǎng)和提高甘肅省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng)，需要學(xué)會、政府、教育、醫(yī)學(xué)情報研究、醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)部門通力合作，我們將進一步進行深入探索。