個(gè)體人性化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的效果評(píng)價(jià)及對(duì)血壓水平影響分析

戈亞　湯桂花

摘要：目的 分析個(gè)體人性化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的效果評(píng)價(jià)及血壓水平影響。方法 選取2021年4月～2022年4月在我院進(jìn)行治療的老年高血壓患者88例為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表格的方式均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則按照個(gè)體人性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組舒張壓/收縮壓變化情況、血壓控制效果、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組無(wú)論是舒張壓還是收縮壓，明顯比對(duì)照組更低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組血壓控制有效率高于對(duì)照組，且出現(xiàn)并發(fā)癥的概率要小于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施個(gè)體人性化護(hù)理可以讓高血壓患者不必承受并發(fā)癥帶來(lái)的痛苦，其舒張壓和收縮壓恢復(fù)更好，整體血壓控制情況效果更佳，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：個(gè)體人性化護(hù)理；老年高血壓患者；血壓水平

老年高血壓患者是指年齡一般超過(guò)65歲，在非同日或者是不少于三次的情況下，血壓值超過(guò)了診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓140 mmHg、舒張壓90 mmHg為臨界值）。老年人身體機(jī)能水平逐漸下降，各個(gè)器官的運(yùn)轉(zhuǎn)能力不足，尤其是心血管系統(tǒng)，因?yàn)閯?dòng)脈發(fā)生硬化，彈性不足，心臟射血時(shí)動(dòng)脈無(wú)法正常膨脹，動(dòng)脈內(nèi)血容量突然增加，會(huì)導(dǎo)致收縮壓上升，舒張壓下降。一旦脈壓差過(guò)大，就會(huì)導(dǎo)致高血壓疾病的發(fā)生[1]。再加上大部分老年高血壓患者常合并糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，容易導(dǎo)致心、腦、腎等身體主要器官出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命。所以，需要對(duì)老年高血壓患者實(shí)施更加專(zhuān)業(yè)的個(gè)體人性化護(hù)理，盡快恢復(fù)正常血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文針對(duì)個(gè)體人性化護(hù)理在老年高血壓患者治療期間產(chǎn)生的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2021年4月～2022年4月在我院進(jìn)行治療的老年高血壓患者88例為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表格的方式均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組：男21例，女23例；年齡區(qū)間65～90歲，平均年齡為（77.5±8.3）歲。對(duì)照組：男25例，女19例；年齡區(qū)間66～88歲，平均年齡為（77.2±9.1）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)信息比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。所有患者在參與實(shí)驗(yàn)時(shí)都沒(méi)有使用抗血壓藥物，且經(jīng)過(guò)血壓檢測(cè)后，收縮壓都超過(guò)160 mmHg，舒張壓大于100 mmHg。本次實(shí)驗(yàn)的所有對(duì)象都不患有肝腎功能衰竭、繼發(fā)性高血壓等其他嚴(yán)重疾病[2]。 本次實(shí)驗(yàn)在醫(yī)院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組接受一般護(hù)理，主要包括醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)監(jiān)督患者的血壓變化，營(yíng)造適合修養(yǎng)的康復(fù)環(huán)境，做好病情記錄，與患者家屬及時(shí)溝通，叮囑患者遵守醫(yī)囑及時(shí)服藥，出現(xiàn)特殊情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展個(gè)體人性化護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：（1）心理干預(yù)。因患者年齡普遍較大，容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，這對(duì)治療康復(fù)來(lái)說(shuō)是不利的，甚至可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步增高；加上老年患者本身還患有其他基礎(chǔ)疾病，在治療的過(guò)程中可能會(huì)受到并發(fā)癥的干擾，時(shí)間一長(zhǎng)，對(duì)整個(gè)治療會(huì)產(chǎn)生排斥心理。所以在治療過(guò)程中，護(hù)理人員要與患者積極交流，了解患者內(nèi)心的想法和需求，并盡可能讓家屬予以滿(mǎn)足。在心理干預(yù)的過(guò)程中，要讓患者知道不良情緒只會(huì)加重病情，增加家人負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要協(xié)同家屬，通過(guò)組織患者參加一些活動(dòng)，例如聽(tīng)音樂(lè)、散步等，幫助患者努力調(diào)節(jié)自己的情緒。（2）飲食護(hù)理。護(hù)理人員要向家屬了解患者過(guò)去的飲食習(xí)慣，并協(xié)同家屬在治療期間糾正患者的不良飲食習(xí)慣。如禁止食用腌臘食品，每天攝鹽總量不能超過(guò)5 g；控制高膽固醇、高脂肪食物的攝入量；高蛋白、低脂肪、低膽固醇食物是理想的食物等?？筛鶕?jù)患者自身情況制定健康食譜，同時(shí)囑咐患者一定要戒煙戒酒[3]。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?？紤]到患者年齡，護(hù)理人員可以為其制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，必要時(shí)可要求家屬協(xié)助完成。例如散步、打太極拳等都是比較適合老年患者的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)一周運(yùn)動(dòng)3～4次，每次0.5～1 h。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要仔細(xì)觀察患者的狀態(tài)，如出現(xiàn)不適，要立即停止。（4）藥物護(hù)理。 在患者服藥期間，護(hù)理人員一定要做好監(jiān)督和記錄工作，根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整用藥方案，以免出現(xiàn)心悸、頭暈等不良癥狀。此外，還要對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥健康教育。（5）做好巡查。護(hù)理人員要認(rèn)真開(kāi)展病房巡查工作，為每位患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況、心理狀態(tài)等，提前考慮到可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，并做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。（5）出院隨訪?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員要做好老年高血壓的相關(guān)科普，包括疾病的預(yù)防、自測(cè)血壓的辦法、日常生活注意事項(xiàng)、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥等，并通過(guò)電話或網(wǎng)絡(luò)隨訪的方式及時(shí)了解患者的康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理后舒張壓/收縮壓變化情況：檢測(cè)兩組患者在護(hù)理干預(yù)后的血壓水平。

（2）血壓控制有效率：將患者高血壓控制情況劃分成顯效、有效和無(wú)效三個(gè)層次。舒張壓下降高于10 mmHg，血壓維持在正常水平范圍，或舒張壓下降大于20 mmHg時(shí)，為顯效；舒張壓下降小于10 mmHg，血壓維持在正常水平范圍，或舒張壓下降處在10～19 mmHg時(shí)，為有效；血壓沒(méi)有出現(xiàn)顯著的下降，為無(wú)效[4]。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率：包括腦出血、心絞痛、腎功能損害等可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生率=出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)/小組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理后舒張壓收縮壓變化情況

實(shí)驗(yàn)組無(wú)論是舒張壓還是收縮壓，都遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組血壓控制有效率

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組血壓控制有效率要高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

和對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)常見(jiàn)并發(fā)癥的可能性要低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

老年高血壓是一種慢性病，大部分患者需要長(zhǎng)期服藥[5～7]?；疾∪巳耗挲g偏大，同時(shí)還會(huì)面臨很多其他基礎(chǔ)疾病，承受了較大的身心壓力，若治療不及時(shí)，很容易有生命危險(xiǎn)。因此，制定科學(xué)有效的治療方案，輔以全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，成為老年高血壓的主要治療手段[8～9]。個(gè)體人性化護(hù)理從患者自身出發(fā)，旨在為患者提供具有針對(duì)性的護(hù)理方案，讓患者能夠更快恢復(fù)身體健康，改善生活質(zhì)量。

本次實(shí)驗(yàn)研究了個(gè)體人性化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的影響，讓更多的護(hù)理人員意識(shí)到實(shí)施該護(hù)理方式的價(jià)值和必要性。實(shí)驗(yàn)表明，個(gè)體人性化護(hù)理較一般護(hù)理更加完善，效果更好。首先是患者血壓能夠得到很好的控制，血壓控制有效率大大提升；其次是患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性大大降低。究其原因，是個(gè)體人性化護(hù)理更加全面，充分考慮到了患者飲食、心理、用藥等情況[10～12]。在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員會(huì)引導(dǎo)家屬為患者制定個(gè)性化的飲食方案，并及時(shí)了解患者的心理變化，紓解患者的不良情緒，嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥[13～15]。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員還會(huì)認(rèn)真做好查房工作，及時(shí)記錄患者身體變化情況，這在很大程度上幫助醫(yī)生為患者制定專(zhuān)屬的治療方案。此外，護(hù)理人員認(rèn)真開(kāi)展隨訪工作，并且指導(dǎo)患者及家屬一些基礎(chǔ)的預(yù)防高血壓手段，這對(duì)患者后續(xù)恢復(fù)大有裨益。

綜上所述，實(shí)施個(gè)體人性化護(hù)理可以讓高血壓患者不必承受并發(fā)癥帶來(lái)的痛苦，其舒張壓和收縮壓恢復(fù)更好，整體血壓控制情況效果更佳，值得臨床推廣。

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