厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床療效觀察與藥學研究

陳國霆

摘要：目的 研究厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床療效觀察與藥學效果。方法 選取寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院2020年10月～2021年12月收治的100例高血壓患者作為研究對象，按照隨機分組的方法分為觀察組與對照組，每組50例。對照組采用單純厄貝沙坦治療，觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，比較兩組治療依從性、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動脈壓（MAP）、血清炎癥因子、血流動力學。結(jié)果 觀察組治療依從性較之對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組SBP、DBP、MAP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組血清炎癥因子水平（除SOD）較之對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前后，觀察組血流動力學和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 對高血壓患者實行厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，能有效調(diào)節(jié)血壓，提高治療依從性，改善炎癥反應，不會影響血流動力學，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦氫氯噻嗪片；高血壓；臨床療效觀察；治療依從性；血流動力學

高血壓作為臨床上常見病，嚴重威脅患者的身體健康。在國內(nèi)，大部分高血壓患者采用藥物治療，但因為需長期服藥，容易增加心理負擔，特別是在疾病后期階段，存在很多并發(fā)癥，如冠心病、腦卒中等，會嚴重降低患者生活質(zhì)量[1]。本研究以我院收治的高血壓患者為對象，分析厄貝沙坦氫氯噻嗪片的臨床應用水平。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院2020年10月～2021年12月收治的100例高血壓患者作為研究對象，按照隨機分組的方法分為觀察組與對照組，每組50例。對照組男26例，女24例；年齡在40～75歲，均值（56.11±2.12）歲；病程2～12年，平均病程（5.39±0.79）年。觀察組男27例，女23例；年齡在41～76歲，均值（57.23±2.03）歲；病程1～11年，平均病程（5.47±0.61）年。組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可比。

納入標準：確診為高血壓疾病，即血壓值經(jīng)非同一天3次檢測高于140/90 mmHg；主動參與研究工作，對本次研究內(nèi)容、目的、意義均知情，簽署《知情同意書》；符合我院醫(yī)學倫理委員會批準標準；病歷資料完整。

排除標準：伴有惡性腫瘤疾病；伴有心臟病等器質(zhì)性疾??；依從性不佳，忘記服藥或拒絕服藥次數(shù)累計超過20d；臨床資料缺失；伴有其他急性疾病或惡性疾病；對本藥物過敏者；繼發(fā)性高血壓；合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

患者入院后，醫(yī)生要掌握相關(guān)病情，明確患者高血壓成因，以及用藥史、疾病史，并進行相關(guān)影像學檢查，最后確定治療方案。護理人員指導患者遵醫(yī)囑用藥；多吃新鮮瓜果蔬菜，補充體內(nèi)膳食纖維及營養(yǎng)物質(zhì)、微量元素；加強運動，增強機體免疫功能；每日定時監(jiān)測血壓。

對照組采用厄貝沙坦治療。予以患者厄貝沙坦。用法用量：1次/d，1片/次（0.15 g）；病情嚴重者，增加至2片/次（0.30 g）。

觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療。予以患者厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療。用法用量：飯前口服，1次/d，1片/次（12.5 mg）；病情嚴重者，增加至2片/次（25.00 mg）。兩組連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療依從性：完全依從，患者能主動完全遵從醫(yī)囑；部分依從，患者被動性遵從醫(yī)囑，有時出現(xiàn)假裝或不遵從醫(yī)囑的現(xiàn)象；不依從，患者完全不聽從醫(yī)囑。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組SBP、DBP、MAP：觀察兩組患者治療前、后SBP、DBP、 MAP變化情況，并記錄兩組血壓水平。

（3）比較兩組血清炎癥因子：抽取患者靜脈血，觀察兩組患者治療前、后降鈣素原和超敏C反應蛋白（CRP）、血清白介素6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）變化情況。其中，降鈣素原使用光度計檢測；CRP使用酶聯(lián)免疫吸附法；使用全自動化分析儀檢測IL-6、SOD水平。

（4）比較兩組血流動力學：于治療前后采集患者靜脈血4mL，置于有抗凝劑的采血管中，3000 r/ min離心15 min，分離血漿；使用血液血漿黏度計檢測患者血漿全血低切黏度（LRV）、全血高切黏度（HRV）、血漿黏度（PV）。

1.4統(tǒng)計學分析

利用 SPSS 24.0軟件完成統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SBP、DBP、MAP對比分析

治療后，觀察組患者SBP、DBP、MAP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療依從性差異對比

觀察組患者治療依從性為98.00%，高于對照組的82.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血清炎癥因子比較分析

治療后，觀察組患者降鈣素原、IL-6、CRP均低于對照組，SOD高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者血流動力學指標比較

治療前后，觀察組LRV、HRV、PV和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（SBP、DBP）上升為顯著特點（SBP≥140 mmHg、DBP≥90 mmHg），且伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[2～3]。伴隨我國人口老齡化問題日益加劇，高血壓的發(fā)病率逐漸增長，如不及時控制，易誘發(fā)心腦血管疾病，增加患者致殘率、致死率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性較之對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組SBP、DBP、MAP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組血清炎癥因子水平（除SOD）較之對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前后，觀察組血流動力學和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明對患者實行厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，可顯著改善臨床癥狀。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，用于血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，限制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體發(fā)育，抑制血管緊張素Ⅱ和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ的結(jié)合，釋放血管壓力，降低血漿醛固酮水平，促進水鈉排出、抑制交感神經(jīng)活性，外周血管阻力變小，降壓效果顯著?；颊呖诜撍?，便于消化和吸收，生物利用效率顯著提升，血漿蛋白結(jié)合率更大，但長時間使用臨床效果不夠理想。厄貝沙坦氫氯噻嗪片屬于磺胺衍生物，能降低血容量，提升醛固酮水平，在使血尿酸增高的同時，降低血鉀水平。該藥適用于2種藥品成分單獨使用時不能良好控制血壓的患者，不僅具備厄貝沙坦的作用，還有利尿、消水腫的效果。通過尿液排出機體內(nèi)的鈉離子，可使血容量縮減，血管得以舒化，使得血壓控制在正常范圍內(nèi)[4]。氫氯噻嗪不具備顯著的毒副作用，且不會傷害肝、腎。通過采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，可提高患者治療依從性，減少不良反應的發(fā)生。厄貝沙坦氫氯噻嗪藥性平緩，作用持續(xù)時間更長，不會對患者血糖、血脂等造成影響，可有效降低原發(fā)性高血壓患者血壓水平，將其控制在合理范圍內(nèi)，延緩病情的進一步發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率。CRP、IL-6是炎性因子，可直接參與炎性反應、損傷內(nèi)皮細胞，通過抑制前列環(huán)素，增加血管阻力，引起血管收縮，易造成動脈粥樣硬化，加重患者病情；SOD是心血管保護因子，其屬于清除酶，可通過清除自由基緩解機體損傷，在維持血管緊張中發(fā)揮重要作用。通過實行厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，可阻斷巨噬細胞及單核細胞釋放炎性因子，保護內(nèi)皮細胞；此外，厄貝沙坦還能增加血管收縮效應，內(nèi)皮依賴性血管舒張功能得以優(yōu)化，修復血管內(nèi)皮，通過聯(lián)合氫氯噻嗪的降壓功效，共同促進內(nèi)皮功能的恢復。

綜上所述，對高血壓患者實行厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，能有效控制血壓水平，綜合療效佳。

參考文獻

[1] 龍?zhí)?厄貝沙坦氫氯噻嗪片在高血壓臨床治療的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020（23）：126.

[2] 劉燕.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（5）：719，740.

[3] 閆若寒，王未來.用厄貝沙坦氫氯噻嗪片對1～2級原發(fā)性高血壓患者進行治療的效果及安全性研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（3）：145-146.

[4] 李亞男.腦梗死合并高血壓患者應用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2020，26（12）：161-162.