疫情常態(tài)化防控下課程思政在醫(yī)學(xué)生神經(jīng)外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

摘 "要 "醫(yī)學(xué)生是未來國家醫(yī)療事業(yè)的接班人，疫情常態(tài)化防控下對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生開展課程思政教育勢在必行，也是響應(yīng)國家政策的重要舉措。通過對在神經(jīng)外科科室實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行思政教育，努力培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的卓越醫(yī)師，為實(shí)施健康中國戰(zhàn)略作出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞 "課程思政；神經(jīng)外科學(xué)；醫(yī)學(xué)生；實(shí)踐教學(xué)；線上教學(xué)

中圖分類號：G642.44 " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）13-0158-03

0 "引言

新冠肺炎疫情在2020年初突然暴發(fā)，在黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全國人民眾志成城，終于控制住疫情并取得階段性重要成果。現(xiàn)在，我國絕大多數(shù)人已經(jīng)接種新冠肺炎疫苗，疫情處于常態(tài)化防控狀態(tài)。

課程思政指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。2016年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào)：高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人，如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個根本問題，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。因此，在疫情常態(tài)化防控下的實(shí)踐教學(xué)中開展課程思政很有教育意義。本文以疫情防控為契機(jī)，以課程思政為紐帶，以神經(jīng)外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)為例，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、沖鋒在前、享樂在后的精神，為實(shí)施健康中國戰(zhàn)略作出貢獻(xiàn)。

1 "疫情常態(tài)化防控下教學(xué)理念與方式的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師講授為主，學(xué)生被動獲取知識，教學(xué)方式是面授。疫情后，教師的教學(xué)理念要轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，教師適當(dāng)輔導(dǎo)，做學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，讓學(xué)生主動吸取知識；教學(xué)方式要轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃W(wǎng)絡(luò)化信息化技術(shù)為依托，實(shí)行線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式，教學(xué)過程中積極開展課程思政，并運(yùn)用多種教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

2 "疫情常態(tài)化防控下課程思政在神經(jīng)外科

學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

課程思政是一個新概念，教師要通過挖掘思政元素，融合課程內(nèi)容，構(gòu)建課程體系，增強(qiáng)思政能力，讓學(xué)生深刻理解醫(yī)學(xué)生誓詞的內(nèi)涵，懂得醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)。疫情常態(tài)化防控下對學(xué)生加強(qiáng)管理，凡是進(jìn)入神經(jīng)外科科室實(shí)習(xí)的學(xué)生必須嚴(yán)格遵守科室規(guī)章制度，進(jìn)入科室必須戴好口罩，聽從帶教老師的安排，接觸病人時必須戴上手套，和病人交流時要保持適當(dāng)?shù)木嚯x。

2.1 "疫情常態(tài)化防控下課程思政教育

神經(jīng)外科學(xué)的實(shí)踐性非常強(qiáng)，需要學(xué)生動手操作的項(xiàng)目很多，而且手術(shù)也非常辛苦，有時候手術(shù)時間比較長，手術(shù)難度也很大。因此，在培養(yǎng)學(xué)生能力之前先要培養(yǎng)學(xué)生如何做人。要以醫(yī)學(xué)生誓詞為核心，培養(yǎng)學(xué)生不怕苦、不怕累的精神。疫情防控是很好的課程思政元素，疫情防控時期，我國涌現(xiàn)出很多品德高尚的模范人物，他們舍小家為大家，不顧自己的生命安危，這種樂于奉獻(xiàn)的精神值得大家學(xué)習(xí)。雖然我國目前處于常態(tài)化疫情防控態(tài)勢，但是在每一個小區(qū)、每一棟樓都有網(wǎng)格員，他們主要負(fù)責(zé)與疫情常態(tài)化防控有關(guān)的工作消息傳達(dá)。作為未來醫(yī)療事業(yè)的接班人，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)志愿者的這種樂于奉獻(xiàn)、不求回報(bào)的精神。

2.2 "課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

首先，結(jié)合神經(jīng)外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)，組建課程思政教學(xué)改革教師隊(duì)伍，制定課程思政教學(xué)大綱，挖掘思政元素，將思政目標(biāo)細(xì)化到每一個病例中。

其次，課程思政教學(xué)的實(shí)施。單純的思政課堂也許會比較枯燥，在教學(xué)實(shí)踐中結(jié)合具體病例開展思政教育可以大大提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性。實(shí)習(xí)生以后的工作崗位絕大多數(shù)是醫(yī)生，他們會直接面對患者，解決每位患者的病痛是每位醫(yī)生的職責(zé)。筆者嘗試讓實(shí)習(xí)生自己管理病人，從接診每位患者開始，實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)范圍內(nèi)的任何事情都由他們自己解決，而在這個過程中會遇到很多問題。比如遇到一個無名氏昏迷患者，腦出血量大，亟待手術(shù)，沒有一個家屬在現(xiàn)場，醫(yī)生該怎么處理？是選擇手術(shù)還是靜靜觀察？這很值得深思。帶教老師這時候可以先保持沉默，看看學(xué)生分析解決問題的方法是否符合臨床一般規(guī)律，是否與醫(yī)學(xué)生誓詞相符合。最后，教師總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生正確處理病人。

疫情暴發(fā)后，習(xí)近平總書記特別強(qiáng)調(diào)人民至上，也就是說要把病人的生命放在第一位，無論遇到什么情況，無論在什么時候，救死扶傷永遠(yuǎn)是醫(yī)生的職責(zé)。學(xué)生在神經(jīng)外科科室實(shí)踐的主要疾病是教材中對應(yīng)的顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病，結(jié)合腦血管疾病的特點(diǎn)，一般容易發(fā)生的人群是年齡偏大的患者?；颊吣挲g偏大，這是一個很好的將思政元素融入臨床的點(diǎn)。

醫(yī)生要有一顆善良的心，尤其要有一顆尊老愛老的心，而且要有耐心。老年人反應(yīng)沒有年輕人靈敏，醫(yī)生問診的時候可能反復(fù)強(qiáng)調(diào)好多遍，病人也聽不懂在說什么，這時候千萬不能急，為什么？因?yàn)檫@時候醫(yī)生需要換位思考：如果我們是病人，不明白醫(yī)生在說什么，那么我們會反復(fù)詢問醫(yī)生，直到完全明白為止。尤其是疾病關(guān)鍵信息是絕對不能忽略的，目標(biāo)是讓每一位患者帶著痛苦來，滿懷喜悅地離開。

再如甘肅發(fā)生的馬拉松事故，參賽隊(duì)員應(yīng)該把生命安全放在第一位，而不是把物質(zhì)獎勵放第一位。當(dāng)然，事故的發(fā)生也與參賽者的背景、經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，這次事故失溫導(dǎo)致參賽者喪失生命屬于意外，有些參賽者沒有經(jīng)歷過這樣的訓(xùn)練，認(rèn)識不足。每一次危險(xiǎn)的出現(xiàn)，都在人們毫無防備時。設(shè)想如果比賽全程都設(shè)有臨時安置點(diǎn)，并且配有醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)或者有醫(yī)學(xué)志愿者全程陪同，可能就不會導(dǎo)致選手死亡。看到這樣的報(bào)道，醫(yī)學(xué)生要想象如果自己突然遇到這樣的情況，是否能很好地應(yīng)對，要時刻提醒自己不斷提高各方面的能力。

最后，教學(xué)方式多樣化。采取線上線下相結(jié)合的方式以及PBL、CBL等教學(xué)模式，教學(xué)方式多樣化有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。尤其是線上教學(xué)，學(xué)生更是受益匪淺。因?yàn)樵诰€上教學(xué)中可以借助線上醫(yī)學(xué)交流會議平臺，讓更多教學(xué)名單之外的學(xué)生參與線上課堂，這比傳統(tǒng)面授課程的旁聽更容易操作。更重要的是線上教學(xué)模式允許隨時隨地邀請外校神經(jīng)外科學(xué)專家參與課堂，可以讓學(xué)生領(lǐng)略神經(jīng)外科學(xué)領(lǐng)域大家的風(fēng)范，學(xué)習(xí)他們淵博的知識、熟練的技能和高尚的醫(yī)風(fēng)；也方便臨床教師引入更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。

當(dāng)然，線上教學(xué)也有弊端，在某種程度上會削弱臨床實(shí)踐教學(xué)的操作空間，比如難以開展臨床操作實(shí)訓(xùn)以及床旁見習(xí)課程。因此，采用線上線下相結(jié)合的方式，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)面授時的熒幕投屏效果，對學(xué)生理解相關(guān)知識點(diǎn)大有裨益，可以有效地彌補(bǔ)無法面對面交流帶來的缺陷。

2.3 "課程思政教學(xué)評價(jià)

任何教學(xué)改革都離不開教學(xué)評價(jià)。對于課程思政，形成如下評價(jià)體系。

2.3.1 "時間上 "實(shí)習(xí)課前，將本科室常見病動脈瘤、腦出血病例以QQ形式發(fā)送給學(xué)生，并提出問題要求學(xué)生做到心中有數(shù)，能做到有問有答；實(shí)習(xí)課中，將學(xué)生帶到患者面前，讓學(xué)生講解患者病情并分析下一步解決辦法；實(shí)習(xí)課后，和學(xué)生探討這種教學(xué)模式的利弊。

2.3.2 "人員上 "課程思政對于教師來講是一種新理念，教師需要在課前做好教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)，尋找合適的思政教育點(diǎn)融入課堂，課后要對思政教育效果進(jìn)行及時反思，找出不足，下次課改進(jìn)。

2.3.3 "內(nèi)容上 "內(nèi)容評價(jià)從知識、能力、情感與態(tài)度四方面展開：知識方面，學(xué)生通過教師的引導(dǎo)，是否已經(jīng)順利實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)；能力方面，學(xué)生是否能夠應(yīng)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題，包括臨床疾病診斷、治療，科研思維的形成，教學(xué)思路是否清晰，解決實(shí)際問題的熟練程度怎么樣，動手操作的能力是否有提高；情感方面，教師在實(shí)施教學(xué)設(shè)計(jì)上是否符合情感導(dǎo)向；態(tài)度方面，教師在組織教學(xué)上態(tài)度如何，對待學(xué)生的疑問回答情況，學(xué)生對待學(xué)習(xí)的態(tài)度等。

2.3.4 "形式上 "實(shí)習(xí)課前，教師把主要學(xué)習(xí)內(nèi)容通過微助教以PPT的形式發(fā)給學(xué)生，告訴學(xué)生做好充分的預(yù)習(xí)，并要求每個學(xué)生就預(yù)習(xí)情況提出1～2個問題。實(shí)習(xí)課上，以課程思政教育為紐帶，有時候以對分課堂的方式，把學(xué)生分成不同的小組，提出不同問題，由小組內(nèi)抽簽進(jìn)行討論，然后組內(nèi)每個學(xué)生發(fā)表自己的意見，接著組間就不同的問題進(jìn)行討論，得出結(jié)論，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評。課堂討論情況也將作為實(shí)習(xí)學(xué)生出科考核的一部分，這部分工作在每次課堂上就能看到，學(xué)生的參與度比面授高，同時對每個學(xué)生進(jìn)行評分并做好記錄。實(shí)習(xí)課結(jié)束，訓(xùn)練學(xué)生以思維導(dǎo)圖形式小結(jié)每次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并根據(jù)學(xué)生總結(jié)是否全面、是否遺漏給出合理的點(diǎn)評并反饋給學(xué)生。思維導(dǎo)圖式訓(xùn)練結(jié)果最后也計(jì)入出科考核。

通過思政教育，學(xué)生提高了對疾病的認(rèn)識，領(lǐng)悟了醫(yī)學(xué)生誓詞的深層含義，懂得了自己下一步應(yīng)該如何努力去做一個優(yōu)秀醫(yī)師，明確了目標(biāo)，找到了前進(jìn)的方向，學(xué)到了扎實(shí)的技能。

3 "疫情常態(tài)化防控下課程思政在實(shí)踐教學(xué)

中的意義

課程思政是一種新理念，全國高校都在大力推進(jìn)課程思政改革。思政教育結(jié)合多種教學(xué)模式能夠有效增強(qiáng)教學(xué)效果。線上教學(xué)是教育與信息化結(jié)合的產(chǎn)物，課程思政與線上教學(xué)相結(jié)合對提高教學(xué)效率、提高優(yōu)質(zhì)教育資源利用率具有重要意義。從教師層面看，促進(jìn)了教師對教學(xué)形式多樣化的實(shí)踐和反思，有助于其教學(xué)能力的提升。從學(xué)生層面看，線上教學(xué)方式較為新穎，對課堂的參與及課后的溫習(xí)更加方便。對臨床醫(yī)學(xué)院來說，有利于整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，提高工作效率。

神經(jīng)外科學(xué)的教學(xué)方式比較傳統(tǒng)，疫情后，這種新穎的教學(xué)模式可有效推動神經(jīng)外科學(xué)教學(xué)改革，對推動神經(jīng)外科學(xué)教學(xué)的信息化，進(jìn)一步提高神經(jīng)外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量與水平有著深遠(yuǎn)的影響。研究表明：思政元素融入課堂可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力[1-2]。

學(xué)校教學(xué)理念與教學(xué)方式比較傳統(tǒng)，雖然近幾年也嘗試進(jìn)行教學(xué)改革，但是由于起步較其他高校晚，形式也相對單一。突如其來的新冠肺炎疫情加快了教學(xué)改革的進(jìn)行，要向思政教育做得比較好的、有經(jīng)驗(yàn)的課程思政團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)[3-6]。

4 "結(jié)束語

新時代的教育方針要求用好課堂教學(xué)這個主渠道，大力推進(jìn)大學(xué)生思想政治教育工作。課程思政融入神經(jīng)外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)，只是初步探索，要始終堅(jiān)持知識傳授與價(jià)值引領(lǐng)同向同行，力求做到全程全方位育人，努力實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、品學(xué)兼優(yōu)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。在研究中明顯感覺到學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)態(tài)度端正、責(zé)任心增強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)逐漸形成，與病人溝通能力逐漸提高，職業(yè)觀、人生觀、價(jià)值觀有較大改變，正在向卓越醫(yī)師邁進(jìn)。

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