新冠肺炎疫情下護生職業(yè)認同感的影響因素及培養(yǎng)策略研究

施秋桃，鐘鈺聆，何曉彬

梧州職業(yè)學院：1.衛(wèi)生健康學院；2.教育學院；3.梧州市衛(wèi)生學校臨床護理教研室，廣西 梧州 543000

2020年初，突然暴發(fā)的新冠肺炎疫情，嚴重危害人民群眾的生命健康。面對嚴峻的疫情形勢，中國醫(yī)護人員冒著生命危險逆行而上，奮戰(zhàn)在抗疫一線。由于新冠肺炎病毒的迅猛傳播及醫(yī)護工作者人手不足，在抗疫一線上的醫(yī)護人員承受著巨大的工作強度和身心壓力，護理專業(yè)的學生(簡稱“護生”)直面醫(yī)療工作的艱辛與風險，其對護理工作可能產(chǎn)生了新的思考，其職業(yè)認同感也受到了影響。

1 護生職業(yè)認同感的重要性

職業(yè)認同是對社會賦予的職業(yè)角色的認可，個體發(fā)自內(nèi)心地接受此職業(yè)，并對其做出積極的感知和正面評價[1]。護理專業(yè)學生的職業(yè)認同感是指護生對將要從事的護士職業(yè)和目前護生身份的積極感知、正面評價和情感體驗，包括職業(yè)自我護理專業(yè)的有利概念、職業(yè)獲益感和職業(yè)動力感3個因素[2]。護生作為擴充護理隊伍的后備力量，其職業(yè)認同感的高低是決定其行為、影響其職業(yè)規(guī)劃及今后的工作投入乃至護理質(zhì)量的重要因素之一。較高的職業(yè)認同感可以提高護理工作效率和護理服務的質(zhì)量，而較低的職業(yè)認同不僅影響護理工作也對個人的身心健康不利[3]。職業(yè)認同的形成是個體在理論學習的基礎上，經(jīng)歷專業(yè)實踐的滿意，實現(xiàn)專業(yè)與自身的發(fā)展，并最終獲得專業(yè)承諾的過程[4]。在校護生正處于職業(yè)認同感形成的關鍵時期，如果護生因為新冠肺炎疫情而失去對護理專業(yè)的學習興趣和學習熱情，可能會影響到他們未來的護理質(zhì)量，影響護理隊伍的穩(wěn)定性，甚至造成護理人才的流失。因此，在新冠肺炎疫情背景下，提高護生的職業(yè)認同感是穩(wěn)定未來的護理隊伍，為護理事業(yè)挽留人才的重要措施。

2 新冠肺炎疫情下護生職業(yè)認同感的影響因素

2.1 個人因素對護生職業(yè)認同感的影響

眾多學者的調(diào)查研究結果表明，在新冠肺炎疫情防控期間，護生的個人因素對其職業(yè)認同感具有重要的影響作用。學者?？脉┑萚5]的研究表明，疫情防控期間，大一及大四的職業(yè)認同感較大二、大三的本科護生低。由于大一護生就讀護理專業(yè)時間較短，對護理職業(yè)的認知不夠深入，甚至有認知偏差的現(xiàn)象，認為護理工作不能實現(xiàn)自己的人生理想；而大四護生已經(jīng)經(jīng)歷了實習階段，在實習期間深切感受到護理工作的艱辛與不易，同時受到疫情影響，護生也感受到護理工作的危險性，因此護生的職業(yè)認同感會有所降低，部分學生甚至產(chǎn)生轉(zhuǎn)行的想法。學者朱可雯等[6]的研究表明，未來具有意向從事醫(yī)學工作的學生、有主動報名參與抗疫意愿及曾經(jīng)參加過抗疫志愿服務的學生職業(yè)認同感較高。未來具有意向從事醫(yī)學工作的學生對自己有比較明確的職業(yè)規(guī)劃，在專業(yè)學習方面更為積極主動，對醫(yī)療職業(yè)更為期待，因此能夠產(chǎn)生更健康穩(wěn)定的職業(yè)認同感。護生有參與抗疫意愿及參加過抗疫志愿服務，能夠深刻體會到護理工作的職業(yè)價值以及自我成就感，從而對其職業(yè)認同感產(chǎn)生了積極的促進作用。

2.2 家庭因素對護生職業(yè)認同感的影響

家庭因素對護生的職業(yè)認同感也具有影響作用。有研究表明，家庭成員中有從事護理專業(yè)的護生在做職業(yè)選擇時會受到家庭的影響[7]。學者趙廣芳等[8]的研究表明，戶籍地及是否為獨生子女也會影響疫情防控期間護生的職業(yè)認同感，農(nóng)村護生與非農(nóng)村戶籍地護生相比，農(nóng)村護生的職業(yè)認同感較高。由于農(nóng)村護生受到其父母及家庭條件的影響，更具有吃苦耐勞的精神，對護理職業(yè)選擇的意愿更高。獨生子女的護生職業(yè)認同感低于非獨生子女的護生職業(yè)認同感，獨生子女與非獨生子女的家庭教育方式不同，家里父輩對獨生子女的成長關注更多，關懷溺愛更多一些，使其容易產(chǎn)生依賴性，更以自我為中心，面對辛苦高風險的護理工作更容易產(chǎn)生退縮心理，其職業(yè)認同感也會降低。學者李瑞恒等[9]的研究表明，疫情后父母對子女從事醫(yī)學工作的態(tài)度也會影響護生的職業(yè)認同感，家庭是子女重要的社會支持系統(tǒng)，父母對醫(yī)護工作者評價正向積極，并期望子女以后能從事醫(yī)護工作，其子女的職業(yè)認同感得分較高。

2.3 學校因素對護生職業(yè)認同感的影響

新冠肺炎疫情防控期間，學校教師的課堂教學、校園文化以及學校組織的抗疫活動等對護生職業(yè)認同感也具有重要的影響。學者解霜雁等[10]的研究表明，教師在授課過程中選用護理人員抗疫案例或者抗疫英雄作為榜樣會對護生的職業(yè)認同產(chǎn)生積極影響。護理抗疫英雄在面對疫情威脅時，為了保衛(wèi)人民群眾生命安全，冒著生命危險體現(xiàn)出的不畏艱辛、勇于擔當?shù)木?，激發(fā)出護生的作為“白衣天使”的自豪感，將護理專業(yè)課程教學與護理榜樣的高度結合，可以增強護生的職業(yè)認同感。學者高娟[11]在疫情防控期間調(diào)查了實習護生的職業(yè)認同感，調(diào)查結果表明，護生是否接受過新冠肺炎知識培訓對實習護生的職業(yè)認同感產(chǎn)生了影響，學?；蛘邔嵙晢挝粚ψo生開展疫情相關知識培訓、心理疏導及人文關懷，可以使護生產(chǎn)生穩(wěn)定的職業(yè)認同感。

2.4 社會因素對護生職業(yè)認同感的影響

學者謝紫玲等[12]在新冠肺炎疫情時期對護理本科新生職業(yè)認同感的研究中表明，在職業(yè)認同感量表的5個維度中“社會比較與自我反思”維度得分最高；其次是“社會說服”維度，說明社會因素對護生的職業(yè)認同感具有一定的影響作用，通過社會的正面宣傳以及護理榜樣的力量，對護生的職業(yè)認同感起到正面促進作用。吳亞琪等[13]的研究表明，公眾對護理的認知及護理人員的社會地位都會影響護生的職業(yè)認同感。在抗疫期間，護理人員展現(xiàn)出大愛無疆崇高的職業(yè)品格，贏得了社會大眾的稱贊與信賴，都在無形之中影響促進了護生職業(yè)認同感的發(fā)展。

長久以來，社會上存在著重醫(yī)輕護的觀點，護理職業(yè)在社會上得不到認可，護士社會地位低以及眾多的醫(yī)患糾紛、護患矛盾信息等因素對護生的職業(yè)認同和就業(yè)選擇都產(chǎn)生了不良的影響，也導致了在職護士的流失率增加的現(xiàn)狀。然而，在新冠肺炎疫情暴發(fā)之后，人民群眾看到了護理工作者在抗疫中為保護人民群眾生命安全所做出的無私奉獻，使護理工作得到了大眾的認可，在一定程度上提升了護士的職業(yè)地位；同樣，護生受到抗疫英雄大愛無疆奉獻精神的影響，提高了其職業(yè)認同感。由此，護生也看到了未來護理職業(yè)的發(fā)展前景，對護理職業(yè)也有了繼續(xù)為之奮斗的信心[14]。

3 新冠肺炎疫情下護生職業(yè)認同感的培養(yǎng)策略

3.1 課程思政培養(yǎng)職業(yè)認同感

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，把“課程思政”貫穿教育教學全過程，讓每堂課、每位教師都發(fā)揮育人的功能，實現(xiàn)思想政治教育與知識體系教育的有機統(tǒng)一[15]。因此，教師在培養(yǎng)護生職業(yè)認同感的過程中，可以通過課程思政將“護理職業(yè)理念培育”融入專業(yè)教育課堂中，利用護理榜樣的案例引起護生情感上的共鳴，使護生的思想得以升華。例如：在“內(nèi)科護理學”課程中學習到肺炎這一內(nèi)容時，教師可以以此次疫情為契機，結合新冠肺炎疫情進行授課，同時融入廣西抗疫英雄梁小霞以及抗疫期間為國家做出巨大貢獻的鐘南山院士的感人事跡激勵護生，激發(fā)護生對護理職業(yè)的認同感和自豪感；在“護理學導論”課程的學習中，教師可以將“提燈女神”南丁格爾的事跡融入教學，將南丁格爾為患者無私奉獻、大愛無疆的崇高職業(yè)精神傳達給護生，激發(fā)護生熱愛護理事業(yè)，甘愿為護理事業(yè)的發(fā)展、人類的健康而奉獻的信念。在理論教學、實踐教學以及臨床教學過程中，都可以通過“思政教育”的方式樹立護生正確的專業(yè)態(tài)度，引導護生堅定護理職業(yè)信念，培養(yǎng)其護理職業(yè)認同感。

3.2 競賽活動、志愿者服務活動提升職業(yè)認同感

護生的職業(yè)認同感的培養(yǎng)和提升不僅可以在課堂教學中進行，也可以在課外進行。作為一名護理人員，不僅要有過硬的護理技能，還要具備良好的醫(yī)學品德，以“救死扶傷”為職責。因此，在舉行各類護理競賽活動的過程中也應滲透職業(yè)認同教育。學?？梢酝ㄟ^組織護理知識競賽、護理技能大賽、護理職業(yè)生涯規(guī)劃大賽、“5·12”護士禮儀大賽等，鼓勵護生積極參加比賽，以賽促學，打下扎實的理論基礎，訓練出嫻熟的護理技能；在備賽與比賽過程中，護生能更清晰地了解自我，了解護理職業(yè)。例如，參加護理技能大賽(心肺復蘇、骨折包扎、靜脈輸液、心電監(jiān)護等)可以激發(fā)護生的學習興趣、團隊榮譽感和職業(yè)認同感[16]；還可以鼓勵護生參加志愿者服務(如參加愛心社)，利用假期時間到養(yǎng)老院為老人進行護理服務，可以深入社區(qū)為社區(qū)民眾開展體檢和健康教育。在這個過程中，教師適當引導，可以幫助護生正確認識護理工作的重要性，進而提升護生的自我價值感和職業(yè)認同感。

3.3 榜樣教育增強職業(yè)認同感

為增強護生的職業(yè)認同感，學?？梢匝堊o理榜樣來校座談，如曾參加過抗疫的護士或者曾獲得市級以上榮譽、具有突出成績的護士等。學者邵鴦鳳[17]的研究表明，大部分護生在與護理榜樣人物進行了座談之后，改變了其對護理工作的一些片面認知，對護理職業(yè)有了更為深入的認知。通過護理榜樣教育，讓護生感受到作為一名“白衣天使”的責任與擔當，激發(fā)其職業(yè)榮譽感，增強其對職業(yè)的認同感和價值感。學者徐敏等[18]的研究表明，通過護理專家現(xiàn)場講座以及視頻授課方式對護生的職業(yè)認知進行培訓，可提高護生的職業(yè)認同感水平及護理職業(yè)自我效能感。學校可以利用周末邀請臨床護士或?qū)＜覟樽o生分享經(jīng)驗以增強護生的職業(yè)認同感，臨床護士及護理專家工作經(jīng)驗豐富，具有較高水平的專業(yè)知識和護理技能，更易受到護生的尊敬與認可。在經(jīng)驗分享和交流過程中，可以為護生的職業(yè)發(fā)展、學習深造、個人成長等困惑提出建議或指明方向，讓護生少走彎路，增強護生從事護理職業(yè)的信念和決心，助力護生未來成功就業(yè)。

3.4 心理輔導穩(wěn)定職業(yè)認同感

學者孫晶等[19]的研究表明，定期對護生進行職業(yè)心理輔導可以提高護生的職業(yè)認同感。因此，在培養(yǎng)護生的職業(yè)認同感過程中，可以開展“我愛護理職業(yè)”“我的護理生涯之旅”等為主題的職業(yè)認同感心理輔導活動，強化心理健康教育。通過心理輔導可以讓護生更好地正確認識自己、了解護理職業(yè)、適應護理角色，激發(fā)護生對護理職業(yè)的熱愛，幫助護生樹立正確的職業(yè)觀念意識。尤其是在面對新冠肺炎疫情威脅健康的情況下，護生承受著巨大的心理壓力和職業(yè)壓力，因此學校和實習醫(yī)院應積極主動關心護生，給予其心理支持和心理輔導，注重護生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，加強對新冠肺炎相關知識的學習，以降低護生的心理壓力；同時可以結合此次疫情，宣傳護理人員在抗擊疫情中所表現(xiàn)出來的無私無畏的奉獻精神激勵護生，使其在未來的護理學習、護理職業(yè)生涯中不斷堅定信念，使自己的職業(yè)認同感更為穩(wěn)定。

4 結束語

護理專業(yè)的快速發(fā)展對護生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，護生良好的職業(yè)認同感是其中一個重要方面，護生積極樂觀的職業(yè)認同感對未來護生入職后穩(wěn)定護理隊伍，提高護理質(zhì)量具有重要的作用。而在新冠肺炎疫情時期，護生的職業(yè)認同感受到多種因素的影響，因此對其職業(yè)認同感的培養(yǎng)也需要多渠道、多路徑協(xié)同作用，這就需要廣大的護理教育工作者、管理者和臨床護理工作者的共同努力，將職業(yè)認同教育滲透在專業(yè)教育、實踐教育、思政教育以及心理教育等方面，以此次新冠肺炎疫情防控為契機，加強培養(yǎng)護生健康穩(wěn)定的職業(yè)認同感。