北醫(yī)三院心血管內(nèi)科成功完成首例國(guó)產(chǎn)心房分流器植入術(shù)

2022年7 月4 日，北醫(yī)三院心血管內(nèi)科唐熠達(dá)教授團(tuán)隊(duì)使用我國(guó)自主研發(fā)產(chǎn)品D-shant心房分流器，成功為淤堵在左心房的血液建立了一條“泄洪道”，使一例高齡反復(fù)心力衰竭患者的癥狀得到了緩解，生活質(zhì)量明顯提高。該手術(shù)的成功開展為藥物治療效果不佳的嚴(yán)重心衰患者帶來(lái)了福音。

患者吳阿姨今年78歲，40多年前開始間斷有心慌的感覺(jué)，16年前因?yàn)橥蝗粫灥共虐l(fā)現(xiàn)患有心肌病。吳阿姨的外甥女是一名資深的心內(nèi)科醫(yī)生，為其量身定制了最佳的藥物治療方案，還使用了植入式除顫器、射頻消融等先進(jìn)的治療方法，病情得到了比較好的控制。近幾年，患者明顯感覺(jué)到體力不如從前，遛遛彎就喘不上氣，上一層樓就得歇一會(huì)兒。尤其是近一年以來(lái)，吳阿姨雖然堅(jiān)持認(rèn)真服藥、復(fù)查，但是仍會(huì)莫名其妙地突然喘起來(lái)，喘得連話也說(shuō)不出來(lái)。此時(shí)，患者躺也躺不下，臉色發(fā)青，冒虛汗，必須馬上上呼吸機(jī)。因心力衰竭，一年內(nèi)，該患者先后6次住院。

心力衰竭是很多心臟疾病發(fā)展到后期的一種狀態(tài)，主要表現(xiàn)為心臟作為水泵的功能明顯下降，導(dǎo)致大量的血液滯留于心臟的上游器官——肺，當(dāng)肺里面淤滯的血液過(guò)多，就會(huì)產(chǎn)生一種類似溺水的窒息感，患者就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。心衰的治療方法以藥物為主，但是有一部分患者的心衰發(fā)展程度比較重，正如吳阿姨，即使最優(yōu)化的藥物也無(wú)法完全改善其癥狀。

能否在血液淤滯到上游的肺臟之前，人為地造一個(gè)“泄洪道”，把血液引導(dǎo)到不太容易引起患者出現(xiàn)癥狀的地方？作為研究課題，業(yè)內(nèi)隨之產(chǎn)生了一個(gè)新的技術(shù)——心房分流術(shù)。

心房分流術(shù)，顧名思義，就是在心臟的左心房和右心房之間人為地制造一個(gè)窗口，讓淤滯血液不會(huì)從左心房堵到肺里，而是直接分流到右心房，從而促使肺里的淤血減少，患者呼吸困難的癥狀就會(huì)減輕了。因?yàn)槿藶橹圃斓拇翱诤苄?，除了治療作用外，不?huì)對(duì)患者造成額外的不良影響。

北醫(yī)三院心血管內(nèi)科心力衰竭專業(yè)組的陳寶霞主任醫(yī)師一直關(guān)心著患者吳阿姨的病情。在這項(xiàng)技術(shù)通過(guò)倫理審核、啟動(dòng)開展后，她第一時(shí)間聯(lián)系了吳阿姨的外甥女，詳細(xì)介紹了該技術(shù)?；颊弑硎酒谂伪M快手術(shù)后，科室為其制定了周密的手術(shù)方案。

手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的，患者全程清醒。唐熠達(dá)主任一邊做手術(shù)一邊言語(yǔ)安慰吳阿姨讓她不要緊張。手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)對(duì)肺動(dòng)脈壓力、左房壓和右房壓進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量和計(jì)算，醫(yī)生們?yōu)榛颊哌x擇了最合適的分流器型號(hào)，并成功地進(jìn)行了植入。

術(shù)后顯示：分流器固定穩(wěn)定、位置良好，分流器的診療效果符合預(yù)期目標(biāo)。手術(shù)順利結(jié)束，用時(shí)不到30分鐘。

由于手術(shù)的創(chuàng)傷非常小，在平臥了6個(gè)小時(shí)之后，吳阿姨就可以下床行走了；手術(shù)當(dāng)天，癥狀就明顯改善！術(shù)后第三天，患者出院回家。