郭潔從“濁毒”論治哮喘經(jīng)驗(yàn)

趙 勇，賀紫艷，石玉婷，郭 潔，高耐芬，王彥麗

( 1. 河北中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河北 石家莊 050011；2. 石家莊市第二醫(yī)院，河北 石家莊 050051)

支氣管哮喘是一種異質(zhì)性疾病，其主要以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征。反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶是支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)，并且相關(guān)癥狀常在夜間和清晨發(fā)作或有加劇的趨向，時間變化與呼吸道癥狀的嚴(yán)重程度和具體表現(xiàn)形式具有相關(guān)性，而且經(jīng)常伴隨有可逆性呼氣氣流受限[1]。支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)中的哮病很類似，所以應(yīng)該將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“哮病”“喘病”等范疇[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要以糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑為主，療效確切，但長期應(yīng)用會帶來不同程度的不良反應(yīng)，隨著患病時間的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。大量臨床實(shí)踐表明中醫(yī)中藥治療哮喘有確切療效，而且不良反應(yīng)小[3]。

郭潔系河北省中醫(yī)院副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，全國第六批名老中醫(yī)專家繼承人，從事呼吸內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作10余年，在治療呼吸系統(tǒng)方面積累了頗為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并師承第三屆國醫(yī)大師李佃貴教授，深入學(xué)習(xí)濁毒理論。郭潔副教授將濁毒理論與自己多年臨床實(shí)踐相結(jié)合，確立了化濁止哮的治療原則，創(chuàng)立了化濁止哮系列方，并將之應(yīng)用在支氣管哮喘的治療中，取得了較好的療效?，F(xiàn)將郭潔副教授臨床治療哮喘經(jīng)驗(yàn)論述如下。

1 病因病機(jī)

支氣管哮喘在中醫(yī)上一般是與哮病相對應(yīng)的，屬于痰飲病的“伏飲”證。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》篇中指出：“膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。”即指哮病的發(fā)作與肺中伏飲有關(guān)。從古至今，歷代醫(yī)家對哮病病因的歸納不外乎外邪、飲食、情志、體虛四個因素。而郭老師認(rèn)為，濁毒是哮喘發(fā)病的始動因素和關(guān)鍵病因。郭老師的恩師—第三屆國醫(yī)大師李佃貴教授廣閱經(jīng)典，結(jié)合自己多年的臨床實(shí)踐和現(xiàn)代疾病的發(fā)病特點(diǎn)，創(chuàng)新性地提出了“濁毒”這一病因病機(jī)理論。李佃貴教授認(rèn)為，濁毒分為廣義濁毒和狹義濁毒，廣義的濁毒泛指一切對人體有害的不潔物質(zhì)，而狹義的濁毒既是致病因素，又是病理產(chǎn)物，主要指的是濕濁和谷濁[4]。濁毒致病可侵犯上中下三焦，在上焦以肺最為常見。濁毒理論是非常具有現(xiàn)代特色的病因病機(jī)理念，它適應(yīng)了疾病譜不斷擴(kuò)展變化的特點(diǎn)，很好地概括了中醫(yī)的病因病機(jī)內(nèi)容。就現(xiàn)代社會而言，哮病的發(fā)生絕非只與外邪、飲食、情志、體虛有關(guān)，工業(yè)化發(fā)展產(chǎn)生的環(huán)境污染，經(jīng)濟(jì)全球化、物種多樣化、外來生物入侵導(dǎo)致的過敏原種類增加，都是哮病的直接誘因，所以以濁毒理論來概括哮喘的病因病機(jī)是很有時代特色的創(chuàng)舉。

“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，肺病停痰，痰濁阻肺，主要是由于肺和脾的病變，而其根源多是因脾氣虛弱。肺的宣發(fā)肅降功能失常，津液不能正常地輸布，三焦水道不利，水濕停聚而生痰濁；脾虛失于健運(yùn)不能運(yùn)化水濕，水濕內(nèi)生，中焦氣化不利，水濕上輸于肺而不得輸布，郁而化生痰濁。痰為濕盛所致。濕濁邪氣致病分為外感濕濁和內(nèi)生濕濁，外感濕濁主要是由于外受濕邪所引發(fā)，內(nèi)生濕濁主要是由脾胃功能減退或失調(diào)，不能正常運(yùn)化水濕以致濕濁內(nèi)生。內(nèi)外濕濁之邪常相互關(guān)聯(lián)，外感濕濁之邪，脾為之所困，必會致脾的健運(yùn)功能失常，胃的和降功能亦失常；在本有內(nèi)生濕濁停滯的基礎(chǔ)上，更易被外感濕濁所侵襲；也有一開始濕盛不化聚而生濁，濁郁日久，是而成毒，形成濁毒?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！敝傅氖钦５乃哼\(yùn)輸?shù)倪^程，然則脾失健運(yùn)，正常的水液釀生為濁毒，通過正常水液代謝途徑運(yùn)送并郁結(jié)于肺，濁毒郁久，成為宿根。

依上所論，郭潔副教授認(rèn)為哮病的根本病因就是濁毒。濕氣偏盛，不得運(yùn)化，釀而生痰，痰郁日久，伏積于肺，日久痰盛化濁，濁郁成毒，形成濁毒。濁毒郁肺，肺氣失宣而上逆，氣道攣急，發(fā)為哮病，濁毒就是哮病發(fā)生的始動因素。郭潔副教授以此為理論依據(jù)，制定了以“化濁止哮”為主，分期醫(yī)治，辨證論治，顧及兼癥的治療原則。同時筆者認(rèn)為，哮病雖然有多種病因，但肺氣不能正常的宣發(fā)肅降，氣管攣急是哮病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。不管何種原因，無論涉及哪個臟腑，最終引起哮病發(fā)作的根本病機(jī)為濁毒蘊(yùn)肺，肺失宣降、氣道攣急。

2 分期治療

郭潔副教授根據(jù)哮病的臨床分期特點(diǎn)創(chuàng)立了化濁止哮系列方。其中哮喘急性發(fā)作期需要使用化濁止哮1號方，哮喘的緩解期使用化濁止哮2號方更為合適。化濁止哮1號方具有化濁解毒、宣肺平喘的功效，藥物組成:僵蠶12 g、地龍10 g、佩蘭9 g、杏仁9 g、麻黃9 g、廣藿香9 g、甘草6 g、厚樸9 g、瓜蔞12 g、陳皮9 g、茯苓9 g、半夏9 g?；瘽嶂瓜?號方具有健脾益腎、化濁平喘的功效，藥物組成:黨參10 g、白術(shù)10 g、茯苓15 g、炙甘草9 g、補(bǔ)骨脂10 g、旋覆花10 g、蒼術(shù)10 g、厚樸10 g、半夏9 g、蜜麻黃6 g、杏仁10 g、佩蘭10 g、廣藿香10 g、地龍10 g、蟬蛻6 g。藥量藥味根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及疾病所處階段，隨證加減。在治療哮喘時，要在辨明哮喘所處階段的基礎(chǔ)上，以化濁解毒為總綱，根據(jù)所夾邪氣的不同，及正邪力量的對比來進(jìn)行辨證論治，選擇合適的治法和方藥。

2.1發(fā)作期 哮喘發(fā)作期正虛不明顯，以邪盛為主，濁毒伏肺、肺失宣降是哮喘發(fā)作期的主要病機(jī)，外邪侵襲，誘發(fā)氣道攣急，哮病發(fā)作。根據(jù)朱丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣之為急”之說，首先要辨明機(jī)體所受為何種外邪，在化濁止哮的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體癥狀選擇是加以溫化宣肺、清熱肅肺、溫清并施還是祛風(fēng)滌痰。

2.1.1濁毒夾風(fēng) 癥狀：喉中痰多，有哮鳴音，聲音如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，胸悶氣喘，喜坐位，躺下即感不適，咳嗽有黏痰，不易咳出，或?yàn)榘咨菽狄海瑹o發(fā)熱惡寒，面色發(fā)青，起病急驟，常倏忽來去，發(fā)作前常自覺鼻子、咽喉、眼睛、耳朵發(fā)癢，鼻塞，流涕，胸部憋悶，然后迅速發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。病機(jī)分析：濁毒伏肺，風(fēng)邪引觸(倏忽來去，五官發(fā)癢都符合風(fēng)邪為病的特點(diǎn))，肺氣郁閉，宣發(fā)肅降失常，發(fā)為哮病。治法：祛風(fēng)滌痰，化濁止哮。方藥：化濁止哮1號方加蟬蛻、防風(fēng)、荊芥。

2.1.2濁毒夾寒 癥狀：喉中有哮鳴音，聲音如水雞聲，氣促，喘憋氣逆，胸悶，咳嗽不明顯，咳白色泡沫樣痰，口不渴或渴喜熱飲，惡寒怕冷，天氣寒冷或感受寒邪時易發(fā)，面色發(fā)青，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。病機(jī)分析：濁毒伏肺，遇寒觸發(fā)(形寒怕冷，渴喜熱飲，脈緊都是感受寒邪的表現(xiàn))，痰氣交阻，肺失宣發(fā)肅降，發(fā)為哮病。治法：宣肺散寒，化濁止哮。方藥：化濁止哮1號方加桂枝、干姜、細(xì)辛、五味子等。

2.1.3濁毒夾熱 癥狀：喉中痰多，氣喘息粗，胸脅脹滿，陣發(fā)性咳嗽，咳白痰或黃痰，痰質(zhì)黏濁稠厚，不易咳出，口干口苦，喜飲涼水，汗出，面色發(fā)紅，或發(fā)熱，甚至有在夏季多發(fā)者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。病機(jī)分析：濁毒伏肺，郁久化熱(咳痰色黃，黏濁稠厚，口苦，面赤都是濁毒夾熱的表現(xiàn))，壅塞氣道，肺失清肅。治法：清熱肅肺，化濁止哮。方藥：化濁止哮1號方加石膏、葶藶子、射干、知母等。

2.1.4濁毒夾寒熱 癥狀：喉中哮鳴，胸部憋悶，氣粗，咳喘氣逆，有痰且不易咳出，痰色多黃，或黃白相間，痰質(zhì)黏，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身體疼痛，口干欲飲，大便質(zhì)地偏干，舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。病機(jī)分析：濁毒伏肺，郁久化熱，復(fù)感風(fēng)寒(發(fā)熱惡寒是寒熱交雜的典型表現(xiàn) )，寒熱交雜，肺失宣發(fā)肅降。治法：平調(diào)寒熱，化濁止哮。方藥：化濁止哮1號方加石膏、竹茹等。

2.2緩解期 哮病緩解期的邪實(shí)不明顯，而是以正虛為主，為肺、脾、腎三臟虛損，濁毒郁肺是哮病緩解期的主要病機(jī)。根據(jù)朱丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣之為急”之說，首先要辨明何臟虛損，在化濁止哮的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體癥狀施以相應(yīng)的補(bǔ)益治法。

2.2.1肺脾氣虛證 癥狀：氣短，聲啞，有時可聞及喉中有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀色白，自汗，惡風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，納少，大便稀溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈濡軟。病機(jī)分析：哮病日久，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，肺脾功能失調(diào)，肺虛不能主氣，脾虛失于健運(yùn)，氣不化津，痰濁蘊(yùn)肺，肺氣上逆，發(fā)為哮喘。治法：健脾益肺，化濁止哮。方藥：化濁止哮2號方加黃精、山藥、薏苡仁等。

2.2.2肺腎兩虛證 癥狀:氣短，喘息急促，活動后加重，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，頭暈耳鳴，腰酸乏力，四肢發(fā)軟，心慌。有的還表現(xiàn)為五心煩熱，顴部發(fā)紅，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；還有的表現(xiàn)為怕涼，四肢發(fā)冷，面色蒼白，舌淡苔白胖，脈沉細(xì)或沉弱。病機(jī)分析：哮病日久，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，耗損精氣，肺腎攝納失常，氣不歸元，津凝為痰。治法：補(bǔ)肺益腎，化濁止哮。方藥：化濁止哮2號方加黃芪、麥冬、肉桂等。

3 方藥分析

化濁止哮系列方是郭潔副教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合臨床實(shí)踐自擬的治療哮喘的驗(yàn)方。其中1號方是在二陳湯加麻黃湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁，去桂枝加僵蠶、地龍、佩蘭、廣藿香、厚樸、瓜蔞。用二陳湯是取其燥濕化痰、理氣和中之功；用麻黃湯是用其發(fā)汗解表、平喘止咳之效。二方合用可化痰平喘，然祛濁毒、止哮喘之力仍不足，故在二方基礎(chǔ)上加佩蘭、廣藿香以芳香化濁，加厚樸、瓜蔞以祛痰化濁，蟲類藥功擅走竄入絡(luò)，可散肺經(jīng)伏邪，增強(qiáng)平喘降逆之功。藥味參合，共同發(fā)揮化濁解毒、宣肺止哮的作用?，F(xiàn)代藥理研究也表明本方針對哮喘確實(shí)能起到良好的治療效果：半夏具有鎮(zhèn)咳祛痰的作用[5]；地龍可通過抑制肺組織平滑肌肌動蛋白-α(A-SMA)及纖維連接蛋白(FN)的表達(dá)來舒張支氣管平滑肌而控制哮喘；麻黃中的有效成分生物總堿可以作用于支氣管平滑肌,具有較好的解痙效果[7]；陳皮能夠松弛支氣管平滑肌,平喘效果較好，主要是陳皮中分離出的對羥福林在發(fā)揮平喘作用,陳皮中的揮發(fā)油可以祛痰[8]；茯苓能提高機(jī)體特異性和非特異性免疫系統(tǒng)功能[9]；甘草次酸可通過促進(jìn)T淋巴細(xì)胞凋亡，抑制淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增生，減少IgE、IL-4、IL-13、TNF-α表達(dá)，另一方面能夠調(diào)控Bax，Caspase-3和Bcl-2的mRNA和蛋白表達(dá)，從而發(fā)揮平喘作用[10-11]；厚樸的各個結(jié)構(gòu)及其提取物均具有一定鎮(zhèn)咳作用[12]；苦杏仁的有效成分苦杏仁苷可以再分解, 產(chǎn)生對呼吸中樞有抑制作用的氫氰酸, 可以使呼吸運(yùn)動趨于平緩, 進(jìn)而鎮(zhèn)咳平喘[13]；瓜蔞水煎劑[1.5，2.0和2.5 g/(kg·d)]灌胃能抑制小鼠的氨水引咳，有鎮(zhèn)咳祛痰作用[14]；蔡定國等[15]發(fā)現(xiàn)佩蘭總揮發(fā)油及對-傘花烴具有明顯的祛痰作用；廣藿香油和水提液對于濃氨水致咳小鼠、小鼠氣管酚紅排泌量和噴霧致喘豚鼠均具有良好治療作用[15]。化濁止哮2號方是在四君子湯、二陳湯和麻黃湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁而成。其中二陳湯祛痰化濁，麻黃湯宣肺平喘，四君子湯補(bǔ)脾益氣、健運(yùn)中州，并加補(bǔ)骨脂以溫腎助陽、納氣平喘，加佩蘭、廣藿香以芳香化濁，旋覆花辛開苦降，能降氣消痰而平喘咳，桔梗辛散苦泄，開宣肺氣，祛痰利咽，蟲類藥功擅走竄入絡(luò)，加用僵蠶、地龍可散肺經(jīng)伏邪，增強(qiáng)平喘降逆之功。諸藥合用，共奏補(bǔ)脾益腎、化濁止哮之功。

4 驗(yàn)案舉隅

例1：女，63歲，2019年11月23號初診。主訴：咳嗽氣促6年、加重2 d?，F(xiàn)病史：患者6年前出現(xiàn)咳嗽、氣促，伴鼻塞、流涕、咽癢。在外院查肺功能、一氧化氮呼氣測定，診斷為支氣管哮喘，間斷服用孟魯司特鈉、復(fù)方甲氧那明治療，癥狀有所緩解，但效果不明顯。2 d前患者由于受涼，咳嗽、氣促癥狀加重，無發(fā)熱，無頭痛?，F(xiàn)主癥：咳嗽氣促，胸悶如塞，咳嗽有黃痰，咳痰不利，畏寒，四肢發(fā)涼，納寐可，二便調(diào);舌淡，苔白，脈弦滑。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作。中醫(yī)診斷：哮病發(fā)作期濁毒夾寒證。治法:溫肺散寒，化濁止哮。處方：化濁止哮1號方加減，組方：僵蠶12 g、地龍10 g、佩蘭9 g、杏仁9 g、麻黃9 g、廣藿香9 g、甘草6 g、厚樸9 g、瓜蔞12 g、陳皮9 g、茯苓9 g、半夏9 g、金蕎麥9 g、細(xì)辛6 g、干姜6 g。每日1劑，文火煎煮2次，早晚飯前半小時溫服。2019年12月7日二診，患者訴上述癥狀減輕，現(xiàn)偶有咳嗽，可咳出少量白痰，偶感胸悶、咽部不適，無畏寒肢冷，納可寐可，大便調(diào)，小便調(diào)；舌淡苔白，脈弦滑。藥物：僵蠶12 g、地龍10 g、佩蘭9 g、杏仁9 g、麻黃9 g、廣藿香9 g、甘草6 g、厚樸9 g、瓜蔞12 g、陳皮9 g、茯苓9 g、半夏9 g、射干9 g。每日1劑，文火煎煮2次，早晚飯前半小時溫服。2019年12月21日三診:患者訴癥狀皆減輕，偶有咳嗽，無胸悶，無咽部不適，納可，寐可，大便調(diào)，小便調(diào)，舌淡，苔白，脈弦。在上方基礎(chǔ)上去射干加黨參、山藥、白術(shù)以補(bǔ)益肺脾，提高機(jī)體抗病能力，再服14劑以鞏固療效。方藥：僵蠶12 g、地龍10 g、佩蘭9 g、杏仁9 g、麻黃9 g、廣藿香9 g、甘草6 g、厚樸9 g、瓜蔞12 g、陳皮9 g、茯苓9 g、半夏9 g、黨參9 g、山藥12 g、白術(shù)9 g，每日1劑，文火煎煮2次，早晚飯前半小時溫服。6個月后電話隨訪，患者病情平穩(wěn)無復(fù)發(fā)。

[按] 患者為老年女性，年老體虛，有長期慢性咳喘病史及反復(fù)發(fā)作史，是典型慢性肺系疾病的表現(xiàn)，辨病為哮病，外寒引動伏濁是本次發(fā)病的關(guān)鍵?？人?、咳痰、畏寒肢冷均為寒邪襲肺之征象，患者系哮病日久，濁毒蘊(yùn)肺，加之寒邪外襲，觸動伏濁，發(fā)為哮病，而表現(xiàn)出咳嗽氣促、畏寒肢冷一系列濁毒夾寒的表現(xiàn)。如戴思恭《秘證治要訣·哮喘》言:“喘息之病,哮吼如水鳴聲,牽引胸背,氣不得息,坐臥不安,此謂嗽而氣喘,或宿有此根,如遇寒暄則發(fā) , 一時暴感 ?！薄栋Y因脈治·哮病》亦指出“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成窠臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風(fēng)寒束其肌表，則哮喘之癥作矣?！被颊叽舜伟l(fā)病就是由于宿有濁毒伏肺，突然感受寒邪而發(fā)為哮喘，在治療上要化濁止哮與宣肺散寒并用，以化濁止哮1號方為基礎(chǔ)，加用溫肺化飲之品。如《金匱要略》曰：“病痰飲者，當(dāng)予溫藥和之?！被瘽嶂瓜?號方中二陳湯祛痰化濁，麻黃湯宣肺平喘，佩蘭、廣藿香以芳香化濁，加厚樸、瓜蔞以祛痰化濁，蟲類藥功擅走竄入絡(luò)，加用僵蠶、地龍可散肺經(jīng)伏邪，增強(qiáng)平喘降逆之功。在此基礎(chǔ)上加用溫肺化飲之細(xì)辛、干姜，祛痰化膿之金蕎麥，共同發(fā)揮化濁止哮、宣肺散寒的功效，療效顯著。二診時患者上述癥狀皆減輕，卻感咽部不適，考慮到是因?yàn)樘禎嵬馀?，到達(dá)咽部所造成，在上方基礎(chǔ)上去溫肺散飲之品，加清熱解毒、消痰利咽之射干以治療咽部不適。三診時患者癥狀皆減輕，然考慮到濁質(zhì)黏膩膠滯，易結(jié)滯脈絡(luò)，阻塞氣機(jī)，纏綿耗氣[4]。所以在二診方的基礎(chǔ)上加補(bǔ)益藥以扶助正氣，并繼續(xù)服用14劑，繼續(xù)化濁止哮，以鞏固療效。

例2：女，71歲，2019年11月19日初診。主訴：胸悶氣短3 d?，F(xiàn)病史：患者3 d前勞累后出現(xiàn)胸悶氣短，休息后可緩解，既往有哮喘病史7年，曾住院治療，現(xiàn)擔(dān)心癥狀加重，遂來就診?，F(xiàn)主癥：胸悶，氣短，聲低，喉中有輕度哮鳴音，咳嗽，咳白痰，質(zhì)稀量多，自汗，畏風(fēng)，四肢乏力，納少，寐可，大便溏，小便調(diào)。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡軟。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘慢性持續(xù)期。中醫(yī)診斷：哮病緩解期肺脾氣虛證。治法：補(bǔ)脾益肺，化濁止哮。處方：化濁止哮2號方加減。藥物：白術(shù)10 g、茯苓15 g、蒼術(shù)10 g、厚樸10 g、蜜麻黃6 g、杏仁10 g、炙甘草9 g、補(bǔ)骨脂10 g、旋覆花10 g、地龍10 g、蟬蛻6 g、防風(fēng)10 g、桔梗10 g、佩蘭9 g、半夏9 g、雞內(nèi)金6 g、黨參9 g。14劑。每日1劑，文火煎煮2次，早晚飯前半小時溫服。2019年12月3日二診：患者上述癥狀皆減輕，咳痰量減少，自汗減輕，無畏風(fēng)，胃納一般，大便成形，小便調(diào)，舌淡，苔白，脈滑。前方效果明顯，繼續(xù)開前方14劑，每日1劑，文火煎煮2次，早晚飯前半小時溫服。3個月后電話隨訪，患者病情穩(wěn)定，未復(fù)發(fā)。

[按] 患者為老年女性，有哮喘病史7年?；颊弑揪湍昀象w衰，體質(zhì)虛弱，加之既往哮喘反復(fù)發(fā)作致肺氣虧虛，脾氣不健。哮喘7年，本有濁毒內(nèi)蘊(yùn)于肺，阻礙氣機(jī)正常運(yùn)行，加之久病，其氣必虛，肺氣虛，失于宣發(fā)肅降，脾氣虛失于健運(yùn)水濕。肺脾氣虛，宗氣生成不足，故氣短，肺氣虛則痰多，脾氣虛則便溏。肺脾氣虛，氣的溫煦調(diào)控作用不足，故自汗畏風(fēng)。治療以化濁止哮2號方補(bǔ)脾益肺、化濁止哮，同時加用雞內(nèi)金既健運(yùn)脾胃又調(diào)節(jié)食欲，方證相應(yīng)，收效顯著。

4 小 結(jié)

郭潔副教授治療哮喘立足于濁毒蘊(yùn)肺、肺失宣降、氣道攣急的病機(jī)，從濁毒分期論治，化濁毒，止哮喘，辨證論治，創(chuàng)造 “化濁止哮”系列方，使支氣管哮喘患者臨床癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量得到有效改善。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。