• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    柳寶詒托法運(yùn)用舉隅*

    2022-12-06 08:07:08焦媛張若詩(shī)劉舒悅李志更
    天津中醫(yī)藥 2022年3期
    關(guān)鍵詞:托法托里溫經(jīng)

    焦媛,張若詩(shī),劉舒悅,李志更

    (中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所,治則治法與養(yǎng)生學(xué)研究室,北京 100700)

    柳寶詒(1842-1901),字谷孫,號(hào)冠群,江陰地區(qū)周莊人氏,是清代著名溫病學(xué)家。柳寶詒精于伏氣溫病,創(chuàng)助陰托邪一法加以治療,每收良效。托法本為中醫(yī)外科內(nèi)治之法,柳寶詒則根據(jù)疾病本虛標(biāo)實(shí)的臨床特點(diǎn),異病同治,運(yùn)用托法,補(bǔ)氣固元、托邪外出,治療伏氣溫病、痢疾、瘧疾、婦人產(chǎn)后病等正虛邪盛的險(xiǎn)重疾病?,F(xiàn)結(jié)合托法的源流與發(fā)展,就柳寶詒托法的運(yùn)用,略陳管見(jiàn),愿與同道共享。

    1 托法溯源

    托法多指運(yùn)用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物,扶助正氣,托毒外出,以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則,是中醫(yī)外科內(nèi)治3大法則之一[1]。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有托法的相關(guān)記載,正如《素問(wèn)·至真要大論篇》中曰:“下者舉之?!彪m未直接提及托法,但有將下陷之正氣托舉上升之意,蘊(yùn)藏了將內(nèi)陷之毒邪托舉于外的概念[2]。在先秦兩漢時(shí)期,《劉涓子鬼遺方》一書(shū)中正式提出托法,并多次提到內(nèi)托、托里的治法,運(yùn)用內(nèi)托散、托毒散等托膿的方劑[2],為托法的提出奠定了實(shí)踐和理論基礎(chǔ)。

    隋唐五代時(shí)期,托法的發(fā)展較為滯緩,直至宋遼金元時(shí)期,托法的發(fā)展才有了質(zhì)的飛躍[2]。南宋陳言《三因極一病證方論》曰:“若能審其名證,早早施治,仍用藥以攻利其根,補(bǔ)托其里,不必告醫(yī),自料亦瘥?!盵3]首次出現(xiàn)“補(bǔ)托”之說(shuō)。金代劉完素《素問(wèn)·病機(jī)氣宜保命集》曰:“治瘡之大要,須明托里、疏通、行榮衛(wèi)三法;托里者,治其外之內(nèi)……外之內(nèi)者,其脈浮數(shù),腫在外,形證外顯,恐邪氣極而內(nèi)行,故先托里?!盵4]不僅提出了托里、疏通、行榮衛(wèi)三法及適用證,且提出托里一法的作用原理是“治其外之內(nèi)也”,有別于前人托里理論。元代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》治療瘡瘍因寒遏熱郁,用托里溫經(jīng)湯,解表清熱托里;治療瘡為寒變而內(nèi)陷者,用托里溫中湯,急以扶陽(yáng)開(kāi)竅,托里溫中,發(fā)揮了托法在溫托方面的功效[5]。元代齊德之《外科精義》曰:“夫瘡疽丹腫結(jié)核瘰疬,初覺(jué)有之,即用內(nèi)消之法,經(jīng)久不除,氣血漸衰,……并宜托里?!瓪庋撜撸欣镅a(bǔ)之;陰陽(yáng)不和,托里調(diào)之?!盵6]提出托里法,并對(duì)其用法及功效做出詳細(xì)說(shuō)明。此外,該書(shū)亦提出溫陽(yáng)托邪一法,并對(duì)其適用癥及用藥加以說(shuō)明,如“亦有瘡疽腫痛,初生一二日,便覺(jué)脈沉細(xì)而煩悶,臟腑弱而皮寒,邪毒猛暴,恍惚不寧,外證深沉者,亦宜即當(dāng)用托里散或增損茯苓湯,及溫?zé)嶂畡┮詮闹沃盵6]。

    至明代,托法的探討進(jìn)入了完善成熟時(shí)期。汪機(jī)《外科理例》曰:“內(nèi)托以補(bǔ)藥為主?;钛?qū)邪之藥為臣?;蛞苑枷阒幮衅溆魷??;蚣訙?zé)嶂幱滹L(fēng)寒?!盵7]完善了托法的組方原則。龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》曰:“微腫微痛而不作膿者,氣血虛也,補(bǔ)托之?!盵8]進(jìn)一步明確了補(bǔ)托法的適應(yīng)癥。陳實(shí)功《外科正宗》曰:“但腫瘍時(shí),若無(wú)正氣沖托,則瘡頂不能高腫,亦不能焮腫作潰膿?!盵9]指出扶助正氣在托法中的重要性,并創(chuàng)制透膿散、托里消毒散、神功內(nèi)托散等方劑,為后世托法常用藥。

    至清代,托法的發(fā)展達(dá)到歷史鼎盛時(shí)期。祁坤《外科大成》在《外科理例》托法組方原則的基礎(chǔ)上,提出用托里消毒散,明確了該藥在托法中的地位[9]。張璐《張氏醫(yī)通》曰:“若似腫非腫。似痛非痛。似赤非赤。似潰非潰。脈洪數(shù)無(wú)力者。證屬半陰半陽(yáng)。宜內(nèi)服助胃托里。兼行解毒……?!盵10]首次用托法治療半陰半陽(yáng)證,進(jìn)一步擴(kuò)大了托法的使用范圍。

    綜上,可看出自古醫(yī)家常于外科使用托法,多以補(bǔ)托為主,其中或以補(bǔ)益氣血為主,輔以透托之品,使正氣恢復(fù),托膿毒外泄,阻其內(nèi)陷;或以溫經(jīng)溫陽(yáng)為主,治療邪毒熾盛,卻因陽(yáng)氣不足,不能托邪外出者,起到扶陽(yáng)開(kāi)竅,托里溫中的功效。

    2 柳寶詒托法發(fā)揮與創(chuàng)新

    晚清醫(yī)家柳寶詒勤求古訓(xùn),上溯岐黃之道,重視對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的鉆研,而有《素問(wèn)說(shuō)意》之作,在托法的運(yùn)用上,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為據(jù),加以探討;同時(shí)下習(xí)各家之說(shuō),善于總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn),師古不泥古,將托法運(yùn)用到多種內(nèi)傷雜病的治療當(dāng)中,而有助陰托邪、溫經(jīng)托邪等發(fā)揮,這首先體現(xiàn)在伏氣溫病的治療上。

    柳寶詒將伏氣溫病的病因歸為“冬傷于寒”和“冬不藏精”兩點(diǎn),認(rèn)為先因腎氣虛衰,而后寒邪得以傷之,在《溫?zé)岱暝础分兄赋觯骸靶爸跏?,蓋以腎氣先虛,故邪乃湊之,而伏于少陰。”[11]根據(jù)腎氣的盛衰,柳寶詒亦將伏邪的傳變規(guī)律分為3類:若腎氣未至大虛者,尚能鼓邪外出,而外發(fā)于三陽(yáng),是為順證;若腎氣虛甚,不能鼓邪外出而伏邪留戀于陰分者,則極易出現(xiàn)內(nèi)陷于三陰,液涸陰乾的危殆情況;若陰損及陽(yáng),導(dǎo)致腎陽(yáng)虛餒,則“邪機(jī)冰伏,每有半化半伏,欲達(dá)不達(dá)之癥”,為伏溫中陽(yáng)虛之變證,最難著手。并分別以泄熱透邪法、助陰托邪法、溫經(jīng)托邪法加以治療。

    2.1 助陰托邪 助陰托邪法,首次見(jiàn)于柳寶詒論述伏氣溫病的著作《溫?zé)岱暝础罚纭稖責(zé)岱暝础け嬲Y問(wèn)齋醫(yī)略伏邪篇》:“伏氣化溫,從陰而達(dá),法當(dāng)助陰托邪?!盵11]《溫?zé)岱暝础し鼫責(zé)峤Y(jié)胃腑證治篇》:“伏熱之潰陰分者,又內(nèi)熾于少、厥兩陰之界,岌岌乎有蒙陷痙厥之險(xiǎn)。不得已用助陰托邪之法,從陰分清化,使其漸次外透。”[12]柳寶詒認(rèn)為伏邪化熱,邪熱燎原,最易灼傷陰液,因而變證蜂起。邪正相搏,吃緊關(guān)頭,專用透邪之劑,恐邪不外達(dá)而助其炎;養(yǎng)陰清化,則循題敷衍,故用助陰托邪一法,用藥黃芩湯加淡豆豉、元參。黃芩湯為清泄里熱之專劑。淡豆豉為黑豆所造,本入腎經(jīng);又蒸罨而成,與伏邪之蒸郁而發(fā)相同;性味平和,無(wú)逼汗耗陰之弊[11];故淡豆豉可疏散宣透少陰伏邪,使病性由陰轉(zhuǎn)陽(yáng),病位由里達(dá)表,病勢(shì)由重轉(zhuǎn)輕,病性由逆轉(zhuǎn)順。再加元參以補(bǔ)腎陰。全方將養(yǎng)陰與祛邪相結(jié)合,補(bǔ)腎陰而使伏邪外達(dá)。

    2.2 溫經(jīng)托邪 溫經(jīng)托邪一法,見(jiàn)于《溫?zé)岱暝础し鼫鼗療嵊粲谏訇幉贿_(dá)于陽(yáng)篇》:“……而腎陽(yáng)先餒,不能托邪,故寒栗日甚,而熱勢(shì)反不重也。此當(dāng)用溫經(jīng)托邪之法,用桂枝湯加人參、當(dāng)歸、生地黃、附子汁制牛膝,仍用柴胡、淡豆豉、黃芩等味出入,10余劑?!盵11]柳寶詒對(duì)溫經(jīng)托邪一法的病機(jī)特點(diǎn)及組方用藥進(jìn)行說(shuō)明,認(rèn)為“治溫病,若惟取其陰,而不鼓動(dòng)其陰中之陽(yáng),恐邪機(jī)仍冰伏不出”[12],此刻少陰陰陽(yáng)兩虧,腎陽(yáng)既弱,則不能蒸化而鼓動(dòng)伏邪外出。當(dāng)用《傷寒論》少陰篇之麻附細(xì)辛法。然而伏邪化熱外達(dá),已有三陽(yáng)見(jiàn)癥,甚至邪熱蒙陷,而有痙厥之象,麻附細(xì)辛等辛熱之品,難以遽進(jìn)。故柳寶詒師其意而變其制,用附子汁炮制生地黃,用麻黃汁炮制淡豆豉,通過(guò)以藥制藥,引陽(yáng)入陰,達(dá)到鼓動(dòng)少陰沉寒,溫經(jīng)托邪的目的。

    3 柳寶詒對(duì)托法的具體應(yīng)用

    柳寶詒應(yīng)用托法治療伏氣溫病,婦人病,以及瘧疾、痢疾等雜病,根本病機(jī)均為正虛邪盛或正虛邪戀。此時(shí),若正氣尚可,則能拒邪于外,病情較輕;而若正氣不支,則會(huì)導(dǎo)致伏邪深陷陰經(jīng)血分,最終延成損證。下面就具體醫(yī)案,對(duì)柳寶詒托法的運(yùn)用加以分析。

    3.1 伏氣溫病 柳寶詒在治療伏氣溫病時(shí),注重權(quán)衡邪正盛衰,若腎氣充足則以清泄熱邪為主,兼顧養(yǎng)陰;若陰氣不足,不能托邪外出,則以養(yǎng)陰托邪為主;若陰陽(yáng)兩虧,邪機(jī)冰伏,則在大劑養(yǎng)陰托邪的同時(shí),佐以鼓蕩陽(yáng)氣,鼓動(dòng)少陰之沉寒,托邪外出。

    伏溫始發(fā),因腎氣衰敗,不能鼓邪外達(dá),或是邪發(fā)三陽(yáng)而未暢達(dá),而有腰脊酸痛、發(fā)熱、神昏、便溏等癥狀,脈象左手細(xì)弱不應(yīng)指,腰脊酸板,耳聾不聰,發(fā)熱夜盛,神情不爽。病經(jīng)五六日,汗泄未暢,大便日解,或溏或泄,而病勢(shì)依然不增不減?!断в噌t(yī)案·溫?zé)衢T(mén)》當(dāng)以養(yǎng)陰托邪法治之,因伏邪久郁而化熱,熱病而陽(yáng)邪,陰液被爍,日益干涸,正氣更加衰敗,而導(dǎo)致邪盛正虛。故柳寶詒以大劑養(yǎng)陰托邪為主,用清營(yíng)泄熱的鮮生地黃為君藥,與淡豆豉同打,宣透少陰伏邪;搭配玄參、白芍、白茅根等酸甘之品,清潤(rùn)養(yǎng)陰;并取黃芩湯中黃芩一味,清泄里熱,泄下存陰,全方有補(bǔ)有泄,托邪外出。此外,柳寶詒認(rèn)為伏溫之邪,由少陰而發(fā),邪機(jī)已動(dòng),卻不能外達(dá),總由少陰陰陽(yáng)兩虧[4],故兼用附子汁炮制生地,搭配桂枝,取其溫?zé)嶂?,以鼓蕩?yáng)氣,俾邪機(jī)得以外達(dá)三陽(yáng)為吉。

    3.2 婦人病 柳寶詒善治婦人病,在《惜余醫(yī)案》中列婦人門(mén)專篇,收錄醫(yī)案57則,其中托法多用于治療婦人小產(chǎn)后,伏邪趁機(jī)而發(fā)的情況。婦人產(chǎn)后,臟腑傷動(dòng),百節(jié)空虛,產(chǎn)前郁伏已久之時(shí)邪,易乘小產(chǎn)血室空虛,臟氣震動(dòng),蒙陷于厥陰,致“狂譫,繼則昏蒙,口噤戴眼,循衣撮空”。另外,伏邪易灼傷陰液,日久陰液傷而肺胃亦被燔灼,而致“脈象弦數(shù)帶促,舌光紅,鼻煤氣逆……”??梢?jiàn),婦人病往往有邪盛正虛,無(wú)力托邪外出的表現(xiàn),故柳寶詒總以養(yǎng)正托邪外出為要,以邪氣外達(dá),正氣未虛為幸。

    婦人小產(chǎn)后,伏邪與瘀血為伍,蒸蘊(yùn)化熱,瘀阻氣窒,不得外達(dá),致發(fā)熱、腹脹腹痛、尿痛等,“小產(chǎn)后發(fā)熱,惡露即止,少腹即覺(jué)塊痛,小溲即澀痛不爽,漸至大腹脹滿?!┟}虛數(shù)而不能鼓指,頭汗津津,色萎神枯。”(《惜余醫(yī)案·婦人門(mén)》)柳寶詒認(rèn)為當(dāng)以托法治之,因婦人小產(chǎn)后體內(nèi)多瘀,或因婦人產(chǎn)后氣虛,無(wú)力推動(dòng)血行,血行滯緩成瘀;或因婦人素質(zhì)陰虛血少或有邪熱熬灼,血液黏稠,流行不暢成瘀,而瘀與熱相互交纏則會(huì)進(jìn)一步灼傷陰液,阻礙氣血的運(yùn)行,陰氣日耗,終延成損證。此刻邪盛正虛,邪氣不祛則正氣愈耗,故柳寶詒治之以清托伏邪,佐之以疏瘀暢氣。用藥以鮮生地黃為君,并用淡豆豉同打,寓疏散之意;用當(dāng)歸補(bǔ)血以扶正;牡丹皮、赤芍清熱涼血;搭配余味活血行氣,助托邪外出,冀得轉(zhuǎn)機(jī)為佳。

    婦人產(chǎn)前寒邪先傷經(jīng)絡(luò),產(chǎn)后營(yíng)氣餒弱,不能外托,而致腰脊酸痛,形寒里熱等,“小產(chǎn)前即覺(jué)少腹酸墜,產(chǎn)后酸痛,連及腰脊,形寒而熱象不揚(yáng),不能鼓指。”(《惜余醫(yī)案·婦人門(mén)》)柳寶詒認(rèn)為此時(shí)宜溫經(jīng)托邪,因產(chǎn)前寒邪先傷經(jīng)絡(luò),婦人陽(yáng)虛寒浸,血液凝滯成瘀,而腎陽(yáng)先餒,邪機(jī)半化半伏,無(wú)力托邪外出。故從溫經(jīng)托邪著手,以桂枝為君,溫通經(jīng)脈,助陽(yáng)化氣;搭配當(dāng)歸(炒),補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛;兼用理氣活血之品,共奏溫營(yíng)化邪,疏導(dǎo)絡(luò)瘀之功。此外,治療婦人經(jīng)候久愆,營(yíng)陰先餒,不能鼓托而達(dá),柳寶詒用寒涼之生地黃,清泄里熱的同時(shí),亦常搭配辛溫解表之紫蘇葉,或通過(guò)姜汁炮制生地黃,鼓動(dòng)陰分之寒邪,助陽(yáng)托邪外出。

    3.3 其他雜病 柳寶詒亦將托法運(yùn)用到瘧疾、痢疾等雜病的治療當(dāng)中。醫(yī)案中有一瘧疾患者,癥狀與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂溫瘧,《金匱要略》所謂脾瘧相合,是寒熱伏于骨髓,至夏令熱氣內(nèi)熾,伏邪隨氣外發(fā),而致“每至夜半之后,微寒發(fā)熱,自足而升,至寅卯后得汗而解?!保ā断в噌t(yī)案·瘧疾門(mén)》)考《素問(wèn)·瘧論篇》:“溫瘧者,得之冬中于風(fēng),寒氣藏于骨髓之中,至春則陽(yáng)氣大發(fā),邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗皆出。此病藏于腎,其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者,陰虛而陽(yáng)盛,陽(yáng)盛則熱矣。衰則氣復(fù)反入,反入則陽(yáng)虛,陽(yáng)虛則寒矣?!盵6]該患者為冬季風(fēng)寒伏藏體內(nèi),遇大暑而發(fā)。暑為陽(yáng)邪,其性炎熱,多挾濕,且暑性升散,易擾傷津耗氣,又屢用攻藥,故當(dāng)下為日久胃陰已傷,而瘧疾里伏之邪仍未清徹之證。治療上,古人以飲食消息之,后人以甘寒養(yǎng)胃法治之,而柳寶詒更以養(yǎng)陰托邪之法佐之。用藥上,以生地黃為君,搭配牡丹皮、地骨皮、西洋參、石斛等味,清熱涼血、養(yǎng)陰生津。白芍用桂枝同炒,桂枝辛甘而溫,溫助中焦脾胃陽(yáng)氣,同時(shí)寓引邪外出之意;白芍?jǐn)筷幹购梗範(fàn)I陰內(nèi)守。搭配牛膝逐瘀通經(jīng),補(bǔ)益肝腎;人參煎服,大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺。全方共奏養(yǎng)正托邪,清泄瘀熱之功。

    4 托法后世影響與運(yùn)用

    近年來(lái),隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入,托法運(yùn)用逐漸拓展到了臨床各科,治療的病種更加豐富,為今后的臨床運(yùn)用與實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)拓了新的領(lǐng)域,指引了新的方向。所用托法可分為益氣養(yǎng)血托邪和溫陽(yáng)托邪等法,但總體上不離柳寶詒助陰托邪和溫經(jīng)托邪兩大類。

    4.1 益氣養(yǎng)血 托邪治療正氣虧虛,無(wú)力托邪外出,而正虛邪盛者,后世醫(yī)家多用益氣養(yǎng)血托邪一法,實(shí)現(xiàn)氣血雙補(bǔ),托毒外出。如劉亞倩等[13]從益氣、養(yǎng)血和營(yíng)兩個(gè)角度入手,調(diào)理氣機(jī)、消痰毒、化瘀毒以通絡(luò),治療慢性阻塞性肺疾病。認(rèn)為該病的根本病機(jī)在于毒損肺絡(luò),正氣虧虛,正虛邪毒貫穿發(fā)病始終,故以補(bǔ)益/托毒的治療模式加以治療,組方黃芪、當(dāng)歸、金銀花、白芷、甘草,益氣托毒;并用桃紅四物湯加味,養(yǎng)血和營(yíng)托毒;在調(diào)氣通絡(luò)方面,用麻黃、桔梗、紫蘇葉、杏仁、紫蘇梗、厚樸、茵陳、柴胡等疏肝健脾升清、降肺通腑和胃之品,條暢氣機(jī),從多種途徑托毒外出。

    又如田中偉用黃芪托毒湯治療病毒性心肌炎,該病為常見(jiàn)心臟病,多見(jiàn)于病毒感染后出現(xiàn)的一系列心肌反應(yīng)。田中偉[14]指出該病多由素體正虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)邪乘虛內(nèi)侵,正氣無(wú)力抗邪外出;或感受風(fēng)邪之后失治誤治損傷正氣,邪氣深入累及心臟,正氣虧虛無(wú)力抗邪。治療上以益氣、養(yǎng)心血、安心神為主,祛風(fēng)解毒為輔。使用黃芪托毒湯,方中黃芪為君,合白術(shù)、防風(fēng)為玉屏風(fēng)散,固表祛風(fēng);合當(dāng)歸,生血而養(yǎng)心;兼用桂枝、炙甘草以通陽(yáng),搭配余味,實(shí)現(xiàn)氣血雙補(bǔ)而以補(bǔ)氣托毒見(jiàn)長(zhǎng),攻補(bǔ)兼施而以補(bǔ)益取功。

    蘇衛(wèi)東等[15]用自擬益氣托邪湯,治療眼肌型重癥肌無(wú)力早期。蘇氏認(rèn)為虛邪是發(fā)病之標(biāo),虛邪侵襲,留著腠理,不能自去。用一般的發(fā)散祛邪,不能祛除虛邪而更傷正氣,故根據(jù)“客者除之”的原則,托邪外出。而體虛是發(fā)病之本,主要為氣(血)虛,故注重益氣養(yǎng)血。方中黃芪、葛根共為君藥,益氣固表,解肌托邪;人參、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎,益氣健脾,養(yǎng)血活血,實(shí)現(xiàn)氣血兩調(diào);陳皮、白芷、防風(fēng)、炙甘草,行氣運(yùn)脾,和中托邪;升麻、柴胡,升陽(yáng)托邪為使,使邪從表出。全方共奏益氣托邪,固腠振頹之功。

    4.2 溫陽(yáng)托邪 治療素體陽(yáng)虛,或寒邪傷陽(yáng)等陽(yáng)氣不足而有邪氣留戀之證,后世醫(yī)家多用溫陽(yáng)托邪之法,起到溫陽(yáng)散寒,托邪外出的功效。如崔曦文等[16]用經(jīng)方溫陽(yáng)托邪法治療慢性咽炎。他指出該患者素體陽(yáng)虛,衛(wèi)表不足,無(wú)力御邪,咽喉位于上,邪先侵之,陽(yáng)氣不足,無(wú)力祛邪,反復(fù)纏綿。故以《傷寒論》少陰篇之麻黃附子細(xì)辛湯為底,溫陽(yáng)散寒;但又慮邪伏于咽喉,而患者陽(yáng)虛無(wú)力祛邪,故加入升麻、柴胡、黃芪以助托邪外達(dá)。

    又如傅宗翰先生運(yùn)用托化法治療紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化等棘手疾患。所用托化法,即為托補(bǔ)藥與溫陽(yáng)之品合用之法。他認(rèn)為在托化法中的溫化,是依附于托舉之力予以溫陽(yáng)之品,如病例中予托補(bǔ)的黃芪、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸等大隊(duì)托補(bǔ)藥中,參以附子、桂枝,以溫通下元,相得益彰[17]。

    趙修誠(chéng)等[18]則從“陽(yáng)中求陰,陰中求陽(yáng)”出發(fā),將中醫(yī)回陽(yáng)托邪與西醫(yī)補(bǔ)液救陰及抗感染等對(duì)癥治療相結(jié)合,治療急性白血病。其指出急性白血病為三陰內(nèi)陷亡血證,正氣下陷外邪也乘虛內(nèi)陷,三陰為人體先后天根本,邪陷必將導(dǎo)致全身亡陰亡陽(yáng),亡血只是其中一種明顯易查的癥候。故在治療上必須采取強(qiáng)有力的扶助三陰回陽(yáng)救逆,常用附子通回陽(yáng)托邪,藥用黨參、附片、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、紫蘇葉、蔥白、香附、丁香等,從而扶正托邪,配合西醫(yī)救陰之法,恢復(fù)人體陰陽(yáng)平衡。

    綜上,在托法的運(yùn)用上,后世醫(yī)家與柳寶詒觀點(diǎn)基本一致,均從扶正祛邪入手。但柳寶詒所論疾病多與熱邪相關(guān),重用西洋參、生地黃、白芍、石斛、等養(yǎng)陰扶正;而后世醫(yī)家所治雜病,以氣虛、血虛、陽(yáng)虛為多,在扶正方面有益氣、養(yǎng)血、養(yǎng)陽(yáng)等側(cè)重。但兩者均注重托邪外出,在益氣養(yǎng)陰托邪方面,柳寶詒喜用性味和平之淡豆豉,疏散宣透少陰伏邪,而后世醫(yī)家則善用黃芪益氣托毒,當(dāng)歸養(yǎng)血托邪;在溫陽(yáng)托邪方面,均使用桂枝、附子、紫蘇葉等辛溫解表之品,鼓動(dòng)陰分之寒邪,以助溫陽(yáng)托邪外出。

    5 結(jié)語(yǔ)

    柳寶詒博采古今眾醫(yī)家之長(zhǎng),并立足實(shí)踐,根據(jù)疾病本虛標(biāo)實(shí)的臨床特點(diǎn),異病同治,應(yīng)用托法治療伏氣溫病、痢疾,以及婦人產(chǎn)后病等正虛邪戀的險(xiǎn)重疾病,強(qiáng)調(diào)在益氣、養(yǎng)陰、扶正的基礎(chǔ)上,搭配辛涼、辛溫等疏散、透達(dá)之品,以助托邪外達(dá),而有助陰托邪、溫經(jīng)托邪等發(fā)揮,對(duì)后世學(xué)者具有啟發(fā)意義,值得更多學(xué)者對(duì)此加以關(guān)注。

    猜你喜歡
    托法托里溫經(jīng)
    托法替布治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展▲
    托法替布治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的研究現(xiàn)狀*
    托法替尼治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究進(jìn)展Δ
    中醫(yī)溫經(jīng)推拿手法治療痛經(jīng)的臨床療效與機(jī)制探討
    風(fēng)濕病和潰瘍性結(jié)腸炎藥物托法替布的潛在不良反應(yīng)
    人間自有真情在
    ——淺析美國(guó)短篇小說(shuō)《宰恩的召喚》中的愛(ài)情觀
    筆畫(huà)游戲:漢字橡皮泥
    孩子(2020年8期)2020-08-13 06:52:30
    隱藏
    托里舞
    愛(ài)情詩(shī)頁(yè)
    91麻豆av在线| 欧美高清成人免费视频www| 三级毛片av免费| av片东京热男人的天堂| 99精品久久久久人妻精品| 精品一区二区三区视频在线 | 精品国内亚洲2022精品成人| 麻豆一二三区av精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 婷婷亚洲欧美| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久久久久久久大av| 黄色女人牲交| 男人舔奶头视频| 亚洲美女黄片视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 一区福利在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产一区二区在线观看日韩 | 久久精品综合一区二区三区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久中文看片网| 床上黄色一级片| АⅤ资源中文在线天堂| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产精品,欧美在线| 国产一区二区在线观看日韩 | 日韩欧美三级三区| 99精品欧美一区二区三区四区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 制服丝袜大香蕉在线| 久久精品91无色码中文字幕| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 最后的刺客免费高清国语| 又爽又黄无遮挡网站| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 亚洲人与动物交配视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 12—13女人毛片做爰片一| 国产成年人精品一区二区| 夜夜爽天天搞| 99久久综合精品五月天人人| 岛国在线观看网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| av在线天堂中文字幕| 黄色片一级片一级黄色片| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品亚洲一级av第二区| 免费电影在线观看免费观看| 欧美乱妇无乱码| 一本精品99久久精品77| 黄色成人免费大全| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产高清视频在线观看网站| 搡老岳熟女国产| 老鸭窝网址在线观看| 很黄的视频免费| 日韩亚洲欧美综合| 黄片大片在线免费观看| x7x7x7水蜜桃| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 成人三级黄色视频| 午夜福利欧美成人| 日本与韩国留学比较| 高清毛片免费观看视频网站| 无遮挡黄片免费观看| aaaaa片日本免费| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲国产精品999在线| 12—13女人毛片做爰片一| 久久久久免费精品人妻一区二区| 成人无遮挡网站| 嫩草影院精品99| 日本精品一区二区三区蜜桃| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 岛国在线观看网站| 中文字幕久久专区| 欧美中文日本在线观看视频| 黄色片一级片一级黄色片| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美午夜高清在线| 久久久久久九九精品二区国产| 免费无遮挡裸体视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品99久久久久久久久| 国产成人a区在线观看| 国产97色在线日韩免费| 亚洲人与动物交配视频| 精品免费久久久久久久清纯| 日韩人妻高清精品专区| 久久人妻av系列| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产成人影院久久av| 久久精品人妻少妇| 国产色婷婷99| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 激情在线观看视频在线高清| 欧美乱妇无乱码| av中文乱码字幕在线| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲av成人av| 国产真人三级小视频在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 一本久久中文字幕| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美大码av| 精品午夜福利视频在线观看一区| 好男人在线观看高清免费视频| 一夜夜www| 长腿黑丝高跟| 午夜a级毛片| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲专区国产一区二区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美色欧美亚洲另类二区| 欧美成人a在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 在线免费观看的www视频| 丁香欧美五月| 久久久久久人人人人人| 在线观看66精品国产| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲人成网站高清观看| 丁香六月欧美| 99久久成人亚洲精品观看| 人妻久久中文字幕网| 国产视频内射| 久久久久性生活片| 99热6这里只有精品| 在线观看日韩欧美| 久9热在线精品视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产主播在线观看一区二区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲无线观看免费| 特大巨黑吊av在线直播| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产日本99.免费观看| 亚洲人成电影免费在线| 国模一区二区三区四区视频| 波多野结衣高清作品| 天堂动漫精品| 国产私拍福利视频在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 丰满乱子伦码专区| 免费电影在线观看免费观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲精品在线美女| 激情在线观看视频在线高清| 又黄又粗又硬又大视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲人成网站高清观看| 在线播放国产精品三级| 亚洲一区高清亚洲精品| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲黑人精品在线| 精品免费久久久久久久清纯| 18禁在线播放成人免费| 久久久久久国产a免费观看| 波多野结衣高清作品| 97超视频在线观看视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 午夜福利在线在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 1000部很黄的大片| 国产黄片美女视频| 国产精品99久久久久久久久| 91九色精品人成在线观看| 一本精品99久久精品77| 国产麻豆成人av免费视频| 午夜免费激情av| 久久人人精品亚洲av| 此物有八面人人有两片| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日韩欧美 国产精品| 人妻夜夜爽99麻豆av| 无限看片的www在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 人人妻人人看人人澡| 又黄又粗又硬又大视频| netflix在线观看网站| 怎么达到女性高潮| 中文在线观看免费www的网站| 欧美最黄视频在线播放免费| 老司机在亚洲福利影院| 我的老师免费观看完整版| 三级国产精品欧美在线观看| 我的老师免费观看完整版| 麻豆久久精品国产亚洲av| 在线观看免费视频日本深夜| 成人特级黄色片久久久久久久| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 内射极品少妇av片p| 又粗又爽又猛毛片免费看| 九色成人免费人妻av| 黄色女人牲交| 他把我摸到了高潮在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 午夜免费观看网址| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲激情在线av| 久久久久久久久大av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲天堂国产精品一区在线| 中亚洲国语对白在线视频| 久久99热这里只有精品18| 成人国产一区最新在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲av成人精品一区久久| 成年免费大片在线观看| 久久久久九九精品影院| or卡值多少钱| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲av免费高清在线观看| 久久九九热精品免费| 老司机午夜十八禁免费视频| 日韩欧美在线二视频| 国产精品久久电影中文字幕| 黄色丝袜av网址大全| 国产在线精品亚洲第一网站| 波多野结衣巨乳人妻| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品人妻1区二区| 久久久成人免费电影| 黄片小视频在线播放| 免费高清视频大片| 亚洲黑人精品在线| 欧美色视频一区免费| 黄片大片在线免费观看| 熟女人妻精品中文字幕| 日本黄色片子视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲国产精品合色在线| 日韩欧美 国产精品| 久久精品人妻少妇| 91字幕亚洲| 少妇丰满av| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品精品国产色婷婷| 日本 欧美在线| 国产淫片久久久久久久久 | 少妇人妻一区二区三区视频| www.色视频.com| 久久香蕉国产精品| 18禁美女被吸乳视频| 青草久久国产| 两人在一起打扑克的视频| 色尼玛亚洲综合影院| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 午夜视频国产福利| 特级一级黄色大片| 久久精品91蜜桃| 国产探花极品一区二区| 波野结衣二区三区在线 | 亚洲色图av天堂| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲成av人片在线播放无| 99热这里只有精品一区| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美3d第一页| 在线播放国产精品三级| 中文字幕高清在线视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 51国产日韩欧美| 真人一进一出gif抽搐免费| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 韩国av一区二区三区四区| 黄色日韩在线| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产主播在线观看一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 给我免费播放毛片高清在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲不卡免费看| 在线国产一区二区在线| 日本黄大片高清| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲av免费在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 99精品久久久久人妻精品| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产色婷婷99| 婷婷亚洲欧美| 亚洲 国产 在线| 高清日韩中文字幕在线| 制服丝袜大香蕉在线| 麻豆国产av国片精品| 亚洲久久久久久中文字幕| 在线国产一区二区在线| 全区人妻精品视频| 搡老岳熟女国产| 久久精品综合一区二区三区| 一区二区三区免费毛片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产高清三级在线| 亚洲欧美日韩东京热| 在线观看av片永久免费下载| 一区福利在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久久久久久精品吃奶| 国产麻豆成人av免费视频| 中文在线观看免费www的网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 悠悠久久av| 国产精品久久久人人做人人爽| 免费大片18禁| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲第一电影网av| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久 | 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲五月天丁香| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩大尺度精品在线看网址| 中文字幕高清在线视频| 999久久久精品免费观看国产| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 九九热线精品视视频播放| 18美女黄网站色大片免费观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 丁香六月欧美| 成人国产综合亚洲| 成人三级黄色视频| 免费看美女性在线毛片视频| 久久久久九九精品影院| 日韩欧美在线二视频| 99热这里只有是精品50| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产精品影院久久| 99在线人妻在线中文字幕| 久久久国产成人免费| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 国产探花在线观看一区二区| 一个人看的www免费观看视频| 国产男靠女视频免费网站| 88av欧美| 老鸭窝网址在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 又紧又爽又黄一区二区| 一级a爱片免费观看的视频| 麻豆国产97在线/欧美| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美中文综合在线视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日本五十路高清| 欧美午夜高清在线| 国产精品一及| 精品久久久久久久末码| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美性猛交黑人性爽| 99在线视频只有这里精品首页| 观看免费一级毛片| 1000部很黄的大片| 欧美午夜高清在线| 免费观看人在逋| 国产v大片淫在线免费观看| 禁无遮挡网站| 怎么达到女性高潮| 久久久久亚洲av毛片大全| 性色av乱码一区二区三区2| 国产久久久一区二区三区| 久久香蕉精品热| 国产精品一区二区三区四区久久| 性色avwww在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 香蕉丝袜av| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 久久久久久久久大av| 欧美黑人巨大hd| 国产久久久一区二区三区| 免费无遮挡裸体视频| 黄片小视频在线播放| 国产美女午夜福利| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产精品影院久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久99久视频精品免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 高清毛片免费观看视频网站| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久久久久久久中文| 中文资源天堂在线| 最新中文字幕久久久久| 亚洲黑人精品在线| 午夜久久久久精精品| 亚洲一区二区三区色噜噜| 五月玫瑰六月丁香| 在线看三级毛片| 欧美最新免费一区二区三区 | 国产精品一区二区免费欧美| 国产99白浆流出| 麻豆国产97在线/欧美| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 嫩草影视91久久| 欧美性感艳星| 少妇的丰满在线观看| 精品福利观看| 黄片小视频在线播放| 成人av在线播放网站| 9191精品国产免费久久| 搡老岳熟女国产| 亚洲五月天丁香| 亚洲在线观看片| 午夜福利在线在线| 91在线精品国自产拍蜜月 | 久久国产乱子伦精品免费另类| av视频在线观看入口| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 小说图片视频综合网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品欧美国产一区二区三| 99久久精品一区二区三区| 日韩免费av在线播放| 在线免费观看的www视频| 久久香蕉国产精品| 色av中文字幕| 亚洲成人久久性| 超碰av人人做人人爽久久 | 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精品成人久久久久久| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲一区二区三区不卡视频| 99久久精品热视频| 日韩有码中文字幕| 少妇高潮的动态图| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费看日本二区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久6这里有精品| 日日夜夜操网爽| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲黑人精品在线| 高潮久久久久久久久久久不卡| av中文乱码字幕在线| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 日本一本二区三区精品| av中文乱码字幕在线| 午夜福利在线观看吧| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产三级在线视频| 一个人免费在线观看电影| 在线观看日韩欧美| 欧美+日韩+精品| 国产三级在线视频| 天天添夜夜摸| svipshipincom国产片| 午夜福利高清视频| 久久6这里有精品| 一级毛片女人18水好多| 亚洲国产精品999在线| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲午夜理论影院| 他把我摸到了高潮在线观看| 三级毛片av免费| 手机成人av网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 91麻豆av在线| 成人av一区二区三区在线看| 免费观看人在逋| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 听说在线观看完整版免费高清| 99久久成人亚洲精品观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品久久久久久久末码| 午夜日韩欧美国产| 99久久精品热视频| 国产视频内射| 国内精品美女久久久久久| 色精品久久人妻99蜜桃| 香蕉久久夜色| 老汉色av国产亚洲站长工具| 级片在线观看| 美女大奶头视频| 美女 人体艺术 gogo| 国产一区二区三区视频了| 欧美成人a在线观看| 国产探花极品一区二区| 国产一区二区在线av高清观看| 高清在线国产一区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲欧美精品综合久久99| 午夜影院日韩av| 亚洲成人久久爱视频| 久久精品91蜜桃| 日韩欧美精品免费久久 | 午夜精品一区二区三区免费看| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲欧美激情综合另类| 久久精品91蜜桃| 亚洲精华国产精华精| 国产精品乱码一区二三区的特点| 舔av片在线| 免费人成在线观看视频色| 久久中文看片网| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲 国产 在线| 一本一本综合久久| 久久国产精品影院| а√天堂www在线а√下载| 看黄色毛片网站| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲成人中文字幕在线播放| 成年免费大片在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 好男人在线观看高清免费视频| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美成人性av电影在线观看| 香蕉久久夜色| 色综合站精品国产| 脱女人内裤的视频| 国产高清视频在线观看网站| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 禁无遮挡网站| 一个人看的www免费观看视频| 18禁在线播放成人免费| 人人妻人人看人人澡| 久久香蕉国产精品| 一级毛片女人18水好多| 久久久久久久久久黄片| www.熟女人妻精品国产| 精华霜和精华液先用哪个| 在线看三级毛片| 亚洲专区中文字幕在线| 一本久久中文字幕| 国产黄片美女视频| 51午夜福利影视在线观看| netflix在线观看网站| 九色成人免费人妻av| 99热这里只有是精品50| 精品国产美女av久久久久小说| 色av中文字幕| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费在线观看亚洲国产| 在线观看av片永久免费下载| 欧美色视频一区免费| 1000部很黄的大片| 国产欧美日韩一区二区精品| 老汉色∧v一级毛片| 一本久久中文字幕| 久久香蕉精品热| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美区成人在线视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 狠狠狠狠99中文字幕| 日韩精品中文字幕看吧| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 香蕉久久夜色| 亚洲av一区综合| 国产精品乱码一区二三区的特点| а√天堂www在线а√下载| 搞女人的毛片| 黄色视频,在线免费观看| 国产熟女xx| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 午夜日韩欧美国产| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美高清成人免费视频www| 天天添夜夜摸| 国产精品99久久久久久久久| 欧美日韩乱码在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日本免费a在线| 内射极品少妇av片p| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲最大成人中文| 亚洲七黄色美女视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美在线一区亚洲| 免费无遮挡裸体视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲欧美日韩高清专用| 人妻夜夜爽99麻豆av| 精品熟女少妇八av免费久了| 嫩草影视91久久| 成年免费大片在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲不卡免费看|