無針注射技術(shù)對糖尿病患者降糖療效和安全性研究

洪珍珍，賴偉珍，張如婷，付金花，傅珍肥，黃惠斌

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌與代謝病科，福建 泉州 362000）

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，目前尚無有效的根治手段，對人類的健康安全影響較大［1］。糖尿病患者多通過藥物治療、飲食治療、運動治療等方式控制血糖水平，進(jìn)而減少各類并發(fā)癥與心血管不良事件的發(fā)生。注射胰島素控制血糖水平是臨床治療糖尿病的常用方法，但部分患者可能因害怕針頭注射或者針頭重復(fù)注射，治療依從性較差，血糖控制不良情況時有發(fā)生［2］。近年來，國內(nèi)學(xué)者對無針注射器的工作特性和射流機理方面做了深入研究，并研發(fā)了用于疫苗注射的無針頭粉末注射器，由此無針注射技術(shù)也開始在糖尿病患者胰島素降糖治療中被逐漸應(yīng)用［3］?；诖?，本研究分析無針注射技術(shù)在糖尿病患者降糖治療中的應(yīng)用效果與安全性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年11月至2022年5月我院收治的80例糖尿病患者，隨機分為試驗組和對照組各40例。試驗組男24例，女16例；年齡43～72歲，平均（58.27±6.22）歲。對照組男23例，女17例；年齡45～74歲，平均（58.60±6.15）歲。兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②年齡≥18歲，知曉研究目的且自愿參與；③意識清楚并能自主配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他危急重癥；②對本研究藥物存在嚴(yán)重不良反應(yīng)；③因自身原因無法完成研究隨訪；④并發(fā)全身性系統(tǒng)性感染；⑤注射部位存在皮膚性疾病。

1.3 方法對照組使用胰島素筆進(jìn)行胰島素注射；試驗組行無針皮下注射，使用快舒爾QS-P無針胰島素注射器注射胰島素。所有患者均經(jīng)專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)參與研究，并由護(hù)理人員觀察和記錄患者血糖水平及胰島素劑量，根據(jù)所測得的血糖值由醫(yī)生調(diào)節(jié)胰島素的使用劑量。

1.4 觀察指標(biāo)①比較兩組患者的血糖水平，包括空腹血糖（FPG）與三餐后2 h血糖（2hPG）水平，上述指標(biāo)均使用床邊指測血糖儀檢測，檢測方法為葡萄糖脫氫酶法，入院時血糖均采用生化分析儀檢測，檢測操作按照試劑盒說明書規(guī)范進(jìn)行。②比較兩組患者局部皮膚疼痛、硬結(jié)及皮膚紅腫與出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。③比較兩組患者對注射方式的滿意度情況，采用我院自制問卷調(diào)查表綜合評估，量表總分100分，得分越高表示患者滿意度越高，其中≥90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平注射后，試驗組的FPG水平及早、中、晚三餐后2hPG水平均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖水平比較（±s，mmol／L）

表1 兩組患者的血糖水平比較（±s，mmol／L）

注：與該組注射前比較，*P＜0.05。

時間 組別n FPG 早2hPG 中2hPG 晚2hPG注射前 試驗組408.22±0.6712.29±1.1712.39±1.0512.18±1.15對照組408.30±0.7212.35±1.0912.43±1.1112.29±1.04 t 0.51 4 0.237 0.166 0.449 P 0.60 8 0.813 0.869 0.655注射后 試驗組405.72±0.60*9.15±1.23*9.22±1.07*8.27±0.95*對照組407.15±0.83*11.48±1.20*11.52±1.25*11.04±1.30*t 8.83 1 8.576 8.841 10.881 P 0.00 0 0.000 0.000 0.000

2.2 局部皮膚不良反應(yīng)試驗組的局部皮膚疼痛、硬結(jié)發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的局部皮膚不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

2.3 注射滿意度試驗組注射滿意度為95.00%，高于對照組的77.50%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的注射滿意度比較［n（%）］

3 討論

糖尿病患者血糖水平升高會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，隨著病情的進(jìn)展也會增加臨床治療難度。目前，胰島素降血糖治療在糖尿病患者中應(yīng)用較多，但仍有部分患者對胰島素注射針頭可能產(chǎn)生抵觸心理，加之注射筆用針頭存在重復(fù)使用的現(xiàn)象、注射手法的不合規(guī)可能導(dǎo)致出血、疼痛、脂肪萎縮及硬結(jié)等局部皮膚反應(yīng)，故該注射方式仍存在明顯不足之處。無針注射是一種新型注射方式，其在發(fā)達(dá)國家已被逐漸認(rèn)可，是近年胰島素注射領(lǐng)域研究的熱點，因其替代針頭、彌散注射的特點，胰島素吸收更快，起效時間更迅速，避免患者恐針。無針注射技術(shù)的應(yīng)用被稱為“醫(yī)用注射技術(shù)的一次革命”，在目前胰島素注射領(lǐng)域中日益受到醫(yī)患的普遍關(guān)注。研究［5］表明，無針頭注射方式幾乎能夠完全杜絕交叉感染，并且避免針刺傷的風(fēng)險，不易產(chǎn)生皮下硬結(jié)，減少過敏的癥狀；同時，無針注射技術(shù)可提高藥物在體內(nèi)的生物利用度，提高藥物的吸收速度，減少胰島素藥液費用，并且能減輕患者在胰島素注射過程中的疼痛感，消除恐針患者對胰島素注射的抗拒心理，從而提高患者胰島素注射的依從性。

糖尿病患者胰島素注射治療后血糖控制情況與胰島素吸收時間密切相關(guān)，因此通過相應(yīng)手段提高胰島素利用度可明顯提高患者血糖控制效果［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的FPG水平及三餐后2hPG水平均低于對照組（P＜0.05），表明無針頭注射技術(shù)可通過促使胰島素達(dá)峰提前、峰值增高等方式提高臨床治療效果，進(jìn)而有效控制患者各時間段血糖水平。胰島素注射可導(dǎo)致各類皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生，影響患者的治療依從性［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組局部皮膚疼痛、硬結(jié)發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），表明無針頭注射技術(shù)應(yīng)用于糖尿病患者中可有效降低其局部皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率。另外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組的注射滿意度高于對照組（P＜0.05），表明無針頭注射技術(shù)更易被廣大糖尿病患者所接受，且滿意度更高。

綜上所述，無針注射技術(shù)在糖尿病患者胰島素注射治療中的應(yīng)用效果顯著，可提高血糖控制效果和注射安全性，患者更愿意接受。