應(yīng)用數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式對(duì)壓縮性骨折PKP術(shù)后生活質(zhì)量的影響

周梅，米賢慧

壓縮性骨折是臨床常見(jiàn)病，大部分患者采用臥床、使用支具、服用止痛藥等治療手段[1]。但對(duì)于后凸畸形、疼痛難忍，功能喪失者，采用保守治療效果并不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的逐漸完善，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)成為治療壓縮性骨折的首選方案[2-4]。術(shù)后配以科學(xué)的延伸護(hù)理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生，利于患者康復(fù)[5]。隨著生活質(zhì)量的提高，患者的護(hù)理需求不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念是信息化的發(fā)展趨勢(shì)，而數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式是信息化進(jìn)展的體現(xiàn)，可促進(jìn)出院患者持續(xù)實(shí)施延伸護(hù)理，確保良好的預(yù)后效果[6-8]。本文旨在探討數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式對(duì)壓縮性骨折PKP術(shù)后生活質(zhì)量影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月—2020年12月于我院接受治療的壓縮性骨折患者68例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)X線、MRI確診為壓縮性骨折患者；(2)患者意識(shí)清醒，可以正常溝通；(3)自愿參加，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者；(2)精神障礙者；(3)無(wú)法配合者。觀察組男19例，女15例；年齡61～78(68.26±4.13)歲；對(duì)照組男18例，女16例；年齡62～77(68.31±4.42)歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)延伸護(hù)理模式 患者出院時(shí)，結(jié)合患者病情給予傳統(tǒng)口頭健康教育，講述健康護(hù)理知識(shí)，促使患者及家屬提高疾病認(rèn)知程度，并宣講日常注意事項(xiàng)以及科學(xué)鍛煉方式。每周通過(guò)電話隨訪一次，了解患者康復(fù)狀況，為患者解答疑惑。

1.2.2 觀察組實(shí)施數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式 (1)成立壓縮性骨折數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理小組，由主任醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)，由6名護(hù)士共同組成護(hù)理小組，半個(gè)月組織一次培訓(xùn)，主題為數(shù)字化健康教育知識(shí)庫(kù)的建立、使用以及拓展，微信公眾平臺(tái)相關(guān)知識(shí)的整理以及核驗(yàn)；(2)護(hù)理小組成員分為2組，一組為宣傳教育組，主要工作職責(zé)是患者出院前為其宣講訓(xùn)練方法、健康教育知識(shí)、微信平臺(tái)使用方法；另外一組為隨訪組，主要工作職責(zé)是為患者建立電子檔案、解答微信平臺(tái)留言、答疑隨訪中的問(wèn)題；(3)建立壓縮性骨折數(shù)字化健康教育知識(shí)庫(kù)，該知識(shí)庫(kù)包含壓縮性骨折患者出院前、出院后的宣教、指導(dǎo)以及評(píng)估；(4)患者出院前，護(hù)理小組人員為患者以及家屬實(shí)施一對(duì)一健康指導(dǎo)，對(duì)患者和家屬掌握情況進(jìn)行評(píng)估，確保全體患者掌握訓(xùn)練方法；(5)患者出院后，通過(guò)壓縮性骨折微信公眾平臺(tái)宣教。經(jīng)微信公眾平臺(tái)確認(rèn)，經(jīng)微信平臺(tái)將護(hù)理相關(guān)信息推送給患者，信息形式包括Flash動(dòng)畫、宣教小視頻、小短文、圖片等，每日定時(shí)推送一條信息；(6)建立個(gè)人電子健康檔案，詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、工作性質(zhì)以及健康指導(dǎo)依從性等；(7)每周隨訪一次，了解患者自身健康評(píng)估情況以及對(duì)宣教方式的依從性，便于掌握數(shù)字化健康教育方式對(duì)于患者的易用性、可用性及其優(yōu)劣勢(shì)，知曉患者對(duì)自身疾病知識(shí)的掌握情況。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較2組患者疼痛變化、胸腰功能情況。通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)估護(hù)理前、護(hù)理3、6個(gè)月后的疼痛癥狀。讓患者根據(jù)自己感覺(jué)在直尺上畫上記號(hào)，用來(lái)表示疼痛的程度，共10個(gè)刻度代表0～10分，7～10分為疼痛難以忍受，4～6分為疼痛明顯，低于3分為輕微痛感，0分為沒(méi)有痛感。(2)通過(guò)Oswestry功能障礙指數(shù)量表(O-DI)評(píng)估護(hù)理前、護(hù)理3、6個(gè)月后的胸腰功能，該表共有10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題6個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)問(wèn)題最高5分，得分越高代表功能障礙越嚴(yán)重。(3) 比較2組患者術(shù)后7 d并發(fā)癥發(fā)生率。主要包括神經(jīng)受損、血腫、肺部感染、泌尿感染。(4) 比較2組患者心理狀態(tài)。通過(guò)SDS、SAS評(píng)分對(duì)護(hù)理3個(gè)月后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。SDS、SAS主要包括20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)，采用1～4分評(píng)價(jià)，將總分換算成百分制標(biāo)準(zhǔn)分。SDS評(píng)分：<53分代表無(wú)抑郁，53～62分代表輕度抑郁，63～72分代表中度抑郁，>73分代表重度抑郁；SAS評(píng)分：<50分代表無(wú)焦慮，50～59分代表輕度焦慮，60～69分代表中度焦慮，>70分代表重度焦慮。(5) 比較2組患者生活質(zhì)量變化情況。采用健康量表(SF-36)對(duì)護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表共包含36個(gè)條目，包括軀體功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、角色功能4個(gè)維度，每個(gè)維度100分，分?jǐn)?shù)越高，則生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛評(píng)分及功能障礙指數(shù)比較 護(hù)理前，2組患者疼痛評(píng)分、O-DI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理3、6個(gè)月后，觀察組疼痛評(píng)分、O-DI評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者疼痛評(píng)分及功能障礙指數(shù)比較分)

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為11.76%，低于對(duì)照組的35.29%(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 2組患者SDS及SAS評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者SDS及SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理3個(gè)月后，組內(nèi)比較均有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者SDS及SAS評(píng)分比較分)

2.4 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理3個(gè)月后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

骨科護(hù)理對(duì)預(yù)后良好性具有重大意義，科學(xué)護(hù)理是經(jīng)過(guò)實(shí)踐證實(shí)的可行、可靠的護(hù)理模式[9]。數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式是信息數(shù)字化不斷發(fā)展的產(chǎn)物，利用日常通信設(shè)備，針對(duì)性地開(kāi)展知識(shí)健康教育以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)健康情況[10-11]。數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式應(yīng)用于壓縮性骨折患者，拓寬患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通方式，增強(qiáng)互動(dòng)性，促進(jìn)患者預(yù)后[12-13]。因此，受到廣大患者的青睞。

本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，2組患者疼痛評(píng)分、O-DI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后3、6個(gè)月，觀察組疼痛評(píng)分、O-DI評(píng)分均低于對(duì)照組，說(shuō)明數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式可以有效改善患者疼痛情況，提高胸腰功能?？赡芤蛟撟o(hù)理模式持續(xù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)溝通，使患者依從性更高，致使患者自我健康意識(shí)增強(qiáng)，時(shí)刻注意自我健保護(hù)，有效緩解疼痛感，胸腰功能恢復(fù)更好。研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；護(hù)理前，2組患者SDS及SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理3個(gè)月后，組間比較均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式保證治療效果的同時(shí)，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低痛苦感，有效調(diào)節(jié)患者的不良情緒。有研究[14]表明，數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式應(yīng)用于急性心肌梗死術(shù)后居家靜養(yǎng)患者，可明顯減輕其抑郁焦躁的情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生。開(kāi)展數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式，每日為居家靜養(yǎng)患者通過(guò)微信平臺(tái)推薦疾病知識(shí)，可消除恐懼感，促使心理壓力減輕，同時(shí)緩解不良情緒，幫助患者重拾自信心?？梢?jiàn)數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式對(duì)改善居家靜養(yǎng)患者不良情緒，降低并發(fā)癥效果明顯。研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理3個(gè)月后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。因該模式使患者疼痛感減輕，增強(qiáng)胸腰部功能，減少并發(fā)癥，改善不良情緒，因此生活質(zhì)量隨之提升。據(jù)劉青[15]研究，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下，延伸護(hù)理不受地域以及時(shí)間限制，便于護(hù)理人員為患者提供指導(dǎo)，利于患者掌握康復(fù)知識(shí)，助于恢復(fù)身體健康，具有積極的作用，與本研究結(jié)果相似。

綜上所述，數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式對(duì)于壓縮性骨折PKP術(shù)后生活質(zhì)量具有明顯的改善作用，可以使疼痛感減輕，增強(qiáng)胸腰部功能，改善不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，利于預(yù)后。