基于課賽證融合的高職護(hù)理專業(yè)立體化教學(xué)資源建設(shè)與應(yīng)用

朱敏

（安徽城市管理職業(yè)學(xué)院，安徽合肥 232001）

從字面來(lái)看，“崗”就是崗位群體中的重要工作對(duì)象，它是個(gè)體在日常工作中必須具備的重要的專業(yè)素質(zhì)；“課”是指課程，也就是“人”，它體現(xiàn)與特定職業(yè)的核心素質(zhì)相適應(yīng)的專業(yè)課程結(jié)構(gòu)和學(xué)科模式；“賽”的本義是各類專業(yè)比賽；“證”的本義是“X”級(jí)的專業(yè)資格，在高職院校中，“賽”“證”也就是嚴(yán)格地規(guī)定了競(jìng)賽和考試的考試?！皪彙笔撬恼咧械脑搭^，它是“賽”“課”和“證”的邏輯起點(diǎn)；“課”“賽”“證”就是以專業(yè)的核心素質(zhì)為中心而進(jìn)行的培訓(xùn)，他們都依“崗”而設(shè)，隨“崗”而變，“課”是高職高專人才的重要組成部分，它把“崗”的參與準(zhǔn)則與標(biāo)準(zhǔn)體系轉(zhuǎn)化為受教育者的專業(yè)素質(zhì)。技術(shù)人才已成為我國(guó)發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源，在高職院校實(shí)現(xiàn)高端發(fā)展和人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化的過(guò)程中，必須大力發(fā)展高技術(shù)人才。為了提高高職畢業(yè)生的適應(yīng)能力，培養(yǎng)具有高素質(zhì)、高技能的人才，部分地區(qū)、高職院校采用“崗課賽證融通”的方式，以“課證融通”“賽教融合”“賽證課互通”的方式，取得了較好的效果。

一、“崗課賽證融通”培養(yǎng)高技能人才的主要模式

《高等職業(yè)教育提質(zhì)輔導(dǎo)行動(dòng)計(jì)劃（2020—2023年）》是目前我國(guó)實(shí)施的一項(xiàng)重要舉措，旨在推動(dòng)高職高專人才培養(yǎng)的高素質(zhì)發(fā)展，全面提升高職人才培養(yǎng)的智能與服務(wù)能力。推動(dòng)高技術(shù)教育的教學(xué)模式的變革取得了明顯的效果，能夠促進(jìn)工業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)學(xué)校、教師和學(xué)生的發(fā)展。為了深化高職院校高技能人員培訓(xùn)方式的變革，必須在課程層次上，對(duì)“崗課賽證”進(jìn)行整合。高職院校的師資培訓(xùn)方式改革和專業(yè)課程改革是相互影響、相互依賴的[1]。“引證入課”，其本質(zhì)是將“引崗入課”與“引課入崗”的“引證入課”，這就是“校企協(xié)作”與“產(chǎn)學(xué)融合”。高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院要突破以往“學(xué)科化”的教學(xué)模式，適應(yīng)職業(yè)學(xué)校的發(fā)展需要，并大力推動(dòng)學(xué)校與企業(yè)之間的協(xié)作。目前，我國(guó)的“融合教育”課程體系在實(shí)施過(guò)程中仍面臨著兩個(gè)“瓶頸”：一是“融合”。部分高職專業(yè)技術(shù)人才培訓(xùn)計(jì)劃任重而道遠(yuǎn)、缺乏對(duì)崗位群體職業(yè)技術(shù)技能的市場(chǎng)調(diào)查，缺乏崗位（群）工作任務(wù)要求構(gòu)建專業(yè)（群）課程組塊，“崗”“課”相結(jié)合，不斷完善的專業(yè)技術(shù)人才培訓(xùn)計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)整體教學(xué)效益；第二，協(xié)同推動(dòng)“崗課賽證”的教學(xué)融合，目前還出現(xiàn)了校企間的資源分配不均衡、實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè)不到位、與實(shí)際產(chǎn)業(yè)脫節(jié)等問(wèn)題，使“崗”“課”“賽”“證”相對(duì)獨(dú)立，形成相對(duì)獨(dú)立的體系，導(dǎo)致了學(xué)校和學(xué)校的教學(xué)資源重復(fù)、浪費(fèi)。為此，必須進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校與企業(yè)之間的協(xié)作與產(chǎn)學(xué)結(jié)合，以打破目前“崗課交融”的尷尬局面。

為此，必須持續(xù)深入推進(jìn)校企合作與產(chǎn)教融合，以打破“崗課交融”的困境。

“崗”是學(xué)科建設(shè)要以專業(yè)技術(shù)人員和工作內(nèi)容相結(jié)合，吸收新專業(yè)知識(shí)、新技術(shù)、新工藝、新方式，專業(yè)課程教材內(nèi)容要結(jié)合現(xiàn)有生產(chǎn)技術(shù)，校企合作辦學(xué)共同開發(fā)，充分體現(xiàn)崗位專業(yè)技能、通用技術(shù)等內(nèi)容，教師精英團(tuán)隊(duì)要探索責(zé)任分工協(xié)同的模塊化設(shè)計(jì)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)[2]。

“課”是教育改革的關(guān)鍵，要從“課堂革命”入手，從學(xué)生多元化的角度出發(fā)，健全以學(xué)生為本的學(xué)科與學(xué)科的評(píng)估機(jī)制。

“賽”是一種高端的課程文化教育，應(yīng)建立健全國(guó)家、省、校三級(jí)師生競(jìng)賽規(guī)章制度，提升院校教育的品質(zhì)。

“證”是對(duì)專業(yè)技能培訓(xùn)的一個(gè)產(chǎn)業(yè)測(cè)試，通過(guò)開發(fā)、整合多種專業(yè)技能鑒定證書、資格證書和證書，把專業(yè)技能證書和專業(yè)技能證書融會(huì)到證書中，使其具備專業(yè)技能和職業(yè)發(fā)展的技能，拓寬了畢業(yè)生的就業(yè)技能，解決了結(jié)構(gòu)性的就業(yè)問(wèn)題。

要進(jìn)一步推進(jìn)“崗課賽證”，以促進(jìn)高技術(shù)人才的培養(yǎng)，必須從以下幾個(gè)層面入手，探索一條行之有效的高技能人才培訓(xùn)路徑。

二、“課賽證融合”的高職護(hù)理專業(yè)立體化教學(xué)資源建設(shè)原則

（一）以學(xué)生為主體原則

堅(jiān)持以人為中心的思想是陶行知思想中所倡導(dǎo)的。在教學(xué)中應(yīng)充分考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，整合課程知識(shí)、競(jìng)賽要點(diǎn)、技能鑒定等關(guān)鍵要素，開發(fā)“課賽證合一”的高職護(hù)理教育資源。

（二）立體化原則

構(gòu)建立體化的教育資源，既要通過(guò)線上線下的立體化展示，又要通過(guò)具體的教學(xué)內(nèi)容和流程來(lái)實(shí)現(xiàn)。要堅(jiān)持“三化”的教學(xué)理念，合理規(guī)劃教學(xué)資源的內(nèi)容、形式和開發(fā)途徑，做到“線上線下”的有機(jī)結(jié)合。

三、“課賽證融合”的高職護(hù)理專業(yè)立體化教學(xué)資源建設(shè)策略

（一）以課賽證融合為核心，構(gòu)建“三引領(lǐng)三融合四載體”的高職護(hù)理專業(yè)立體化教學(xué)資源建設(shè)框架

課賽整合：掌握技能大賽的相關(guān)技能和工作技能規(guī)范，從技能大賽的技能關(guān)鍵點(diǎn)等領(lǐng)域開展多方面分析，將大賽的出色資源如大賽試題、獲獎(jiǎng)技能操作錄影等融合到教學(xué)資源的構(gòu)建中，進(jìn)而促進(jìn)技能大賽的成果變換為高職院校護(hù)理立體化課堂教學(xué)的內(nèi)容。

整合課程：介紹專業(yè)技術(shù)職業(yè)資格的內(nèi)涵，以專業(yè)技術(shù)鑒定為切入點(diǎn)，通過(guò)對(duì)護(hù)士的能力要求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的分析，使其與職業(yè)技能證書有機(jī)地聯(lián)系在一起。發(fā)展執(zhí)業(yè)護(hù)士，母嬰護(hù)理，老年護(hù)理，通過(guò)整合高質(zhì)量的護(hù)理和護(hù)理等專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，促進(jìn)“三位一體”的教育資源建設(shè)。

課程認(rèn)證整合：構(gòu)建“三正確指導(dǎo)三聯(lián)四支撐”的高職院校護(hù)理學(xué)立體教學(xué)資源基建體系，探索建立“三推動(dòng)三結(jié)合四提升”高職院校護(hù)理學(xué)立體化教學(xué)資源基建架構(gòu)，讓學(xué)員在職業(yè)資格，技能，崗位要求等方面有充分的發(fā)展?jié)撃?，并不斷提升自己的職業(yè)品質(zhì)與技能[3]。高職院校護(hù)理專業(yè)核心課程是按照《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及《技能規(guī)范》進(jìn)行的。以崗位規(guī)范、技能規(guī)范、新課程標(biāo)準(zhǔn)為具體指引，從技能要點(diǎn)、主題活動(dòng)行業(yè)、考核制度等多角度進(jìn)行分析，將競(jìng)賽優(yōu)秀的教學(xué)資源，例如試題題庫(kù)、獲獎(jiǎng)技能實(shí)際操作視頻等轉(zhuǎn)化為課賽結(jié)合的教育資源。

（二）以目標(biāo)分類為導(dǎo)向，開發(fā)“課賽證融合”的高職護(hù)理專業(yè)立體化教學(xué)資源

目的類別：確定“課賽證整合”的護(hù)理職業(yè)教育的三維教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)布魯姆的目標(biāo)分類法，對(duì)護(hù)理技能競(jìng)賽、職業(yè)資格證書等內(nèi)容進(jìn)行了歸類，并對(duì)其內(nèi)容、形式等進(jìn)行了總結(jié)。線上線下的三元護(hù)理教育資源，運(yùn)用立體的教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)“做中教”的“教”，利用網(wǎng)上的智慧系統(tǒng)和網(wǎng)上教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中的“做中教”和“學(xué)中做”。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有教材的二次開發(fā)，在“課程證書整合”的基礎(chǔ)上，將競(jìng)賽與職業(yè)技能資格考核標(biāo)準(zhǔn)、安全操作規(guī)程、操作難題、易錯(cuò)點(diǎn)、臨床應(yīng)用案例等納入課程的具體內(nèi)容，形成一個(gè)可操作的模塊化知識(shí)體系。同時(shí)，優(yōu)秀作品也會(huì)在全國(guó)和省級(jí)技能競(jìng)賽中，用二維碼的方式展示在課本上，讓學(xué)員們“學(xué)中做”，參考課程、比賽和證書的考核標(biāo)準(zhǔn)[4]。在制作多媒體課件時(shí)，我們采用“教學(xué)示范”的方式，將每個(gè)章節(jié)的內(nèi)容做成5-10分鐘的小短片，保證內(nèi)容精確，詳細(xì)，清楚。

同時(shí)，為大學(xué)生提供了豐富的教學(xué)資料，包括教學(xué)課件，微型課，微視頻，試題，知識(shí)庫(kù)等。利用網(wǎng)上教育服務(wù)計(jì)劃的網(wǎng)上平臺(tái)，讓學(xué)員能夠進(jìn)行自主實(shí)踐演練，教師對(duì)課堂進(jìn)行有針對(duì)性的具體引導(dǎo)，從而使得“做中教”與“做中學(xué)”“合一”成為一種合乎邏輯的途徑。

（三）以共享機(jī)制為抓手，建立“課賽證融合”的高職護(hù)理專業(yè)立體化教學(xué)資源應(yīng)用路徑

在構(gòu)建共享體系方面，根據(jù)《教育資源建設(shè)技術(shù)規(guī)范》和職業(yè)院校自身的實(shí)際情況，要開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化、課賽證相融的多維教學(xué)資源，激發(fā)教師對(duì)教育資源的利用，保證教育資源的優(yōu)質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)資源的可持續(xù)利用。

課前；學(xué)生利用教材內(nèi)容、微型課、課堂預(yù)測(cè)等教育資源開展獨(dú)立自主研究，學(xué)習(xí)培訓(xùn)新知；老師利用在線答疑、主題討論區(qū)留言板留言、課堂預(yù)測(cè)等狀況把握學(xué)情分析數(shù)據(jù)信息，參照出色教學(xué)設(shè)計(jì)，有目的性地開展教案設(shè)計(jì)。

課堂上；教師通過(guò)播放微視頻和多媒體課件，使課堂上的教學(xué)更加直觀、清晰，有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)的掌握，并能有效地解決課堂上的一些難題。

課后；教師根據(jù)題庫(kù)和臨床護(hù)理案例分析培訓(xùn)，以小組分工、團(tuán)隊(duì)合作的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生創(chuàng)新能力、臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

（四）以四維評(píng)價(jià)為準(zhǔn)繩，推動(dòng)“課賽證融合”的高職護(hù)理專業(yè)立體化教學(xué)資源的應(yīng)用

從實(shí)際教學(xué)效果、競(jìng)賽實(shí)際效果、崗位調(diào)查取證和社會(huì)效益四個(gè)維度來(lái)建立評(píng)價(jià)指數(shù)，以推動(dòng)“課賽證統(tǒng)一”在醫(yī)務(wù)工作者的“課、賽、證、訓(xùn)”中的運(yùn)用。以四個(gè)層次為指導(dǎo)，對(duì)“課程賽證統(tǒng)一”的醫(yī)學(xué)三維教學(xué)資源進(jìn)行了科學(xué)的探討，結(jié)合當(dāng)前評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新、提升，產(chǎn)生雙重推動(dòng)的良性發(fā)展趨勢(shì)。“崗、課、證”融合的課程，要確保課程評(píng)價(jià)與學(xué)歷認(rèn)證的銜接，在通過(guò)考核的同時(shí)，還要進(jìn)行職業(yè)資格證書和崗位技術(shù)等級(jí)的評(píng)估。

在注重素質(zhì)教育的同時(shí)，還要注重技術(shù)與技能的結(jié)合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和提高知識(shí)的過(guò)程中，不僅要學(xué)會(huì)技能，還要學(xué)會(huì)分析。專業(yè)課程的考試可以作為認(rèn)證工作任務(wù)的參照，對(duì)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，它的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以參照國(guó)內(nèi)，行業(yè)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，也可以納入公司的工作指標(biāo)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和問(wèn)題的處理[5]。

當(dāng)崗、課、證合一后，在課程內(nèi)容上，每天作業(yè)范圍的評(píng)價(jià)可以“互相換置”，也就是說(shuō)，當(dāng)學(xué)員在完成了課程的學(xué)習(xí)任務(wù)后，就可以參加職稱的考試。職業(yè)技能等級(jí)鑒定的成績(jī)，既能直接或間接地轉(zhuǎn)化為技能等級(jí)的考核成績(jī)，而專業(yè)評(píng)定的結(jié)果也可以被用來(lái)確定專業(yè)資格證書中的某些工作任務(wù)。

四、基于“課賽證融合”的高職護(hù)理專業(yè)立體化教學(xué)資源建設(shè)與應(yīng)用評(píng)析

（一）課賽證融合，提升學(xué)生學(xué)習(xí)成效

密切聯(lián)系崗位能力學(xué)習(xí)訓(xùn)練實(shí)踐，根據(jù)專業(yè)能力、能力和涵養(yǎng)的總體目標(biāo)制定教學(xué)大綱，將護(hù)士資格證書、育嬰師技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)教合作等技術(shù)專業(yè)教育資源，寓證于課、寓課于賽。根據(jù)教、學(xué)、做三個(gè)階段的融合，進(jìn)行“學(xué)中做，做中學(xué)”，使學(xué)員將專業(yè)學(xué)習(xí)，比賽，技術(shù)專業(yè)研究和崗位社會(huì)實(shí)踐結(jié)合，提高學(xué)員的崗位綜合型能力。

（二）構(gòu)建線上線下學(xué)習(xí)新路徑

采用立體的教學(xué)資源，將分層的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行整合，提供個(gè)性化的、理論性的、混合的學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率；線上實(shí)踐活動(dòng)目標(biāo)明確，虛擬教學(xué)資源可以更好地重現(xiàn)臨床醫(yī)療場(chǎng)景，靈活結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的創(chuàng)新。

（三）提升了教師信息化水平

從職業(yè)技術(shù)專業(yè)的核心課程入手，探討了“教改”中“教改”的“立體”教學(xué)資源的構(gòu)建。在各類教育活動(dòng)中，開展市級(jí)、校級(jí)公開課，起到了示范、引領(lǐng)作用；另外，由于長(zhǎng)期以來(lái)一直在大力發(fā)展教育信息化的教學(xué)資源，使廣大老師能夠熟練運(yùn)用各種教育資源進(jìn)行開發(fā)，使學(xué)校的信息化程度得到了顯著提高。

（四）關(guān)注學(xué)生差異，增強(qiáng)融通課程的適應(yīng)性

要深化“崗課賽證”的全面培養(yǎng)，不能“一刀切”，要承認(rèn)、尊重和關(guān)注學(xué)生的個(gè)性差異，注重課程發(fā)展的適應(yīng)性，做到統(tǒng)一要求和因材施教，把專業(yè)教育目標(biāo)和職業(yè)發(fā)展愿景相結(jié)合，確保全面實(shí)施“崗課賽證”教育的有效性。

首先，要準(zhǔn)確地將學(xué)生進(jìn)行分類，區(qū)別對(duì)待。以目標(biāo)為導(dǎo)向，根據(jù)學(xué)生的專業(yè)發(fā)展計(jì)劃及潛能，對(duì)其有針對(duì)性地進(jìn)行分類。比如，按照教育目的取向，可以分為升學(xué)型、就業(yè)創(chuàng)業(yè)型、升學(xué)就業(yè)型、中等專業(yè)型、專業(yè)技能型、全能型等；根據(jù)生源的多樣性，有學(xué)者將高職院校分為學(xué)歷技術(shù)型、學(xué)歷技能型、非學(xué)歷技能型、非學(xué)歷文化型四大類，并根據(jù)學(xué)生的需求和潛力進(jìn)行分層次、差異化的教學(xué)，使高職院校的專業(yè)課程體系具有適應(yīng)性和人才培養(yǎng)的個(gè)性化。

其次，要加強(qiáng)內(nèi)部和外部的聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)課程的管理。高?？梢灾贫ā百悺薄白C”的管理體系，而“賽”則要在“賽”中建立起“班級(jí)－專業(yè)－專業(yè)－學(xué)院”四個(gè)層次的競(jìng)賽參賽隊(duì)伍，統(tǒng)一管理，明確職責(zé)，層層落實(shí)。確保全體學(xué)生參與，公平競(jìng)爭(zhēng)，推動(dòng)“賽課融合”；同時(shí)，還應(yīng)組織大學(xué)生參加“校企”“校際”“地區(qū)”等各類專業(yè)技能大賽，通過(guò)各種形式的比賽來(lái)提高學(xué)員的實(shí)戰(zhàn)能力，從而優(yōu)化選拔和訓(xùn)練體系。至于“證”，則要在畢業(yè)條件中明確指出，在校期間必須取得一份職業(yè)資格證書、1～3份 X證書，并健全資源共享機(jī)制，增加學(xué)生跨院、跨院校選修課程。