新冠疫情常態(tài)化形勢(shì)下對(duì)體醫(yī)融合的思考

范旭東 常鳳

(1.廣東科學(xué)技術(shù)職業(yè)學(xué)院 廣東珠海 519090;2.安徽師范大學(xué)體育學(xué)院 安徽蕪湖 241000;3.哈爾濱體育學(xué)院 黑龍江哈爾濱 150008)

2019年12月以來(lái)，新型冠狀病毒肺炎疫情的暴發(fā)給人們生命造成了很大威脅，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為COVID-19［1］。這場(chǎng)突如其來(lái)的自然災(zāi)難肆虐全球，患病人數(shù)不斷增長(zhǎng)［2］。流行病學(xué)顯示，各年齡人群普遍易感新冠病毒。大數(shù)據(jù)顯示，患有心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等中老年慢性病人群的患病率及病死率較高［3］。新冠肺炎疫情提示，減少慢性非傳染性疾病是防控暴發(fā)性傳染病防控工作的關(guān)鍵。眾多報(bào)道顯示，缺乏體力活動(dòng)是高血壓、糖尿病、冠心病等眾多慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［4］?？梢?jiàn)，新冠疫情防控中，運(yùn)動(dòng)元素不可缺席。研究結(jié)合新冠肺炎疫情常態(tài)化情勢(shì)下，提出“體醫(yī)融合”發(fā)展趨勢(shì)，以期更好地發(fā)揮體育在疫情防控中的積極作用。

1 新冠疫情常態(tài)化下“體醫(yī)融合”發(fā)展趨勢(shì)

1.1 體育地位提升

此次疫情給全民上了一堂生動(dòng)的健康教育課，對(duì)百姓的健康和健身意識(shí)給予了新的洗禮。迄今，新冠肺炎無(wú)特效藥，每個(gè)人都不希望自己被病毒入侵，居民對(duì)健康的關(guān)注度明顯提升。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)（CSPEN）在防治新型冠狀病毒肺炎流行建議中提出：每天進(jìn)行不少于1h的個(gè)人性體育運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保證充足睡眠、多飲水等措施可提高自身免疫力，通過(guò)合理膳食和積極運(yùn)動(dòng)的方式，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

84歲高齡的鐘南山院士作為新冠肺炎防控重要指揮者，也是體育運(yùn)動(dòng)的踐行者，酷愛(ài)游泳、跑步和力量訓(xùn)練。他強(qiáng)調(diào)“運(yùn)動(dòng)對(duì)我保持身體健康起到了關(guān)鍵作用”。隨著鐘南山院士健身視頻在網(wǎng)絡(luò)的廣泛傳播，更激起大眾強(qiáng)身健體的愿望和需求。他多次在公開(kāi)采訪中提到增加體育鍛煉，為全國(guó)居民指引方向，鼓勵(lì)人們堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。重癥患者的呼吸訓(xùn)練，方艙醫(yī)院中輕癥患者的廣場(chǎng)舞、健身氣功、八段錦，彰顯出運(yùn)動(dòng)在此次新冠肺炎疫情治療及康復(fù)中的作用。《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議（試行）》中，健身氣功被建議用于康復(fù)期患者［5，6］。疫情讓更多居民認(rèn)識(shí)到體育運(yùn)動(dòng)的重要性，提高了居民對(duì)運(yùn)動(dòng)的重視度，進(jìn)而提升了體育在健康維護(hù)中的地位。

1.2 居家健身需求增強(qiáng)

2020 年1 月23 日10 時(shí)，中華人民共和國(guó)成立以來(lái)，武漢首次采取“封城”的方式抵御新冠疫情。隨后，湖北省的潛江、仙桃、黃岡、孝感、鄂州等地陸續(xù)“封城”。其他省市在抵抗病毒期間，鼓勵(lì)居民“宅家”。然而，居家久坐、久躺等會(huì)使人體肌肉力量下降，導(dǎo)致腰疼、腿疼，免疫機(jī)能下降。因此，此次疫情帶動(dòng)更多人采取居家鍛煉的方式維護(hù)健康。

為滿(mǎn)足廣大人民居家健身需求，人民體育聯(lián)合多家機(jī)構(gòu)推出系列居家健身視頻，提倡“宅家遛遛彎”。國(guó)家體育總局官網(wǎng)推出“疫情期居家科學(xué)健身科普微視頻專(zhuān)欄”，提供有氧健身操、健身氣功、導(dǎo)引養(yǎng)生功八段錦、有氧拉丁操、親子啦啦操、居家木蘭拳等短視頻，動(dòng)員世界冠軍、優(yōu)秀教練員推廣居家科學(xué)健身方法，教會(huì)居民“宅出健康”。貴州、四川、廣東等省市體育局也利用官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、微博等平臺(tái)，多舉措多推送居家鍛煉短視頻。

針對(duì)學(xué)生群體，上海市、南京市、廣東省教育廳發(fā)布《中小學(xué)生居家體育運(yùn)動(dòng)指南》，徐州市銅山區(qū)大彭實(shí)小體育組制定居家運(yùn)動(dòng)指南，實(shí)現(xiàn)“停課不停運(yùn)動(dòng)”，合肥市包河區(qū)教育局發(fā)布中小學(xué)生在防控新型冠狀病毒感染的肺炎期間“每日鍛煉一小時(shí)”指南，并開(kāi)發(fā)7個(gè)不同年級(jí)的居家運(yùn)動(dòng)教學(xué)視頻。此外，奧美之路（北京）健康科技股份有限公司結(jié)合新冠疫情推出微動(dòng)1min、微動(dòng)管家等線上、線下服務(wù)，很多運(yùn)動(dòng)健身愛(ài)好者則通過(guò)快手、抖音、微信等線上平臺(tái)發(fā)布很多爆款視頻，新冠疫情明顯帶動(dòng)居民積極參與鍛煉，進(jìn)而居民對(duì)居家鍛煉的需求增強(qiáng)。

1.3 科學(xué)健身指導(dǎo)進(jìn)一步發(fā)展

新冠疫情的發(fā)生，使居民認(rèn)識(shí)到體育運(yùn)動(dòng)對(duì)提升自身抵抗力的重要性，進(jìn)而科學(xué)健身需求將隨之增加。2012年以來(lái)，我國(guó)積極推廣“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念，國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所設(shè)立不同人群運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)研究課題，鼓勵(lì)科研人員針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況制定運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，促進(jìn)科學(xué)健身。然而，目前不同年齡、性別、疾病群體的運(yùn)動(dòng)處方仍未公布，無(wú)情的新冠肺炎疫情，必將加快不同人群運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)進(jìn)程，加速運(yùn)動(dòng)處方與藥物處方融合，推動(dòng)科學(xué)健身指導(dǎo)發(fā)展。

1.4 加速體醫(yī)資源融合

為實(shí)現(xiàn)確診患者“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，武漢迅速建設(shè)“火神山”“雷神山”醫(yī)院，并采用部隊(duì)野戰(zhàn)軍模式，利用現(xiàn)有設(shè)施改建16 所方艙醫(yī)院，其中武漢體育館、洪山體育館、武漢全民健身中心、武鋼體育中心、黃陂區(qū)體育館、塔子湖全民健身中心、大花山戶(hù)外運(yùn)動(dòng)中心等9 所體育場(chǎng)館，充分顯示新冠肺炎疫情促進(jìn)體育與醫(yī)療資源共享。

未在定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療的具有生活自理能力，無(wú)呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)性疾病及精神疾病的18～65 歲已確診輕癥患者或普通型患者，符合入艙條件。這些患者癥狀較輕，頻頻傳出艙內(nèi)患者跳廣場(chǎng)舞、練健身氣功、打太極拳、做廣播體操、跳新疆舞、練瑜伽、做呼吸操等多種形式中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的視頻?？梢?jiàn)，方艙醫(yī)院患者在接受醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上，采取積極運(yùn)動(dòng)的方式促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，彰顯新冠肺炎疫情下，體育與醫(yī)療很自然地融合在一起，為疫情后體醫(yī)進(jìn)一步融合創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

1.5 加快慢性病人群運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)進(jìn)程

鑒于新冠肺炎危重患者主要為中老年慢性病人群，增加體力活動(dòng)作為降低慢性病發(fā)病率，延緩疾病發(fā)展進(jìn)程的有效手段，亟需構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)民體質(zhì)特征的《慢性病人群運(yùn)動(dòng)處方》，為慢性病人群科學(xué)鍛煉提供指南。然而，我國(guó)還未發(fā)布該群體的運(yùn)動(dòng)處方，致使很多百姓根據(jù)經(jīng)驗(yàn)盲目運(yùn)動(dòng)。這次疫情提示，我國(guó)體育和醫(yī)療部門(mén)應(yīng)聯(lián)合加快慢性病人群運(yùn)動(dòng)處方建設(shè)進(jìn)程，積極通過(guò)“體醫(yī)融合”模式防治不斷攀升的慢性病。

2 新冠疫情常態(tài)化下“體醫(yī)融合”發(fā)展的挑戰(zhàn)

2.1 研制新冠肺炎等傳染性疾病的運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)處方主要針對(duì)健康、亞健康或慢性病人群，新冠肺炎疫情全國(guó)范圍的大暴發(fā)，考驗(yàn)著所有易感人群的免疫力?；颊吲c病毒斗爭(zhēng)的過(guò)程，絕不是一味地臥床休息，早期康復(fù)理念鼓勵(lì)各類(lèi)患者早活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的肌肉萎縮、心肺功能下降、泌尿系統(tǒng)感染等不良狀況。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)已有研究成果，主要針對(duì)腦卒中、頸椎病、腰間盤(pán)突出、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷等疾病，而新冠肺炎患者如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)的研究成果有待充實(shí)。因此，新冠疫情提示，不同人群運(yùn)動(dòng)處方研制中，應(yīng)增加病毒性肝炎、肺炎、艾滋病等傳染性疾病的相關(guān)內(nèi)容。

2.2 豐富居家室內(nèi)運(yùn)動(dòng)方案

傳染性疾病防控的關(guān)鍵在于控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群3個(gè)方面。新冠肺炎疫情發(fā)生后，全國(guó)各地采取“封”的方式有效控制傳染源，鼓勵(lì)居民戴口罩、勤消毒、勤洗手等方式切斷傳播途徑，采取“宅”的方式保護(hù)易感人群。封鎖在家的居民運(yùn)動(dòng)需求空前高漲，已有的線上居家鍛煉方案，雖包含有氧、力量和柔韌等方面，主要滿(mǎn)足普通百姓需要，但類(lèi)似即將進(jìn)行體育高考的高三體育生、青少年運(yùn)動(dòng)員、孕期/產(chǎn)褥期女性等特殊群體居家運(yùn)動(dòng)方案較少，有待體育與醫(yī)療人員共同豐富。

2.3 提升醫(yī)護(hù)人員科學(xué)健身指導(dǎo)能力

此次疫情給廣大醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)繁重的身心壓力，至今，已有3000余名醫(yī)護(hù)人員被感染。難以遏制的新冠疫情，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行著一場(chǎng)持久戰(zhàn)。很多人已經(jīng)連續(xù)工作30余天，身體的過(guò)度消耗、被感染的恐懼、感染人員對(duì)家屬的擔(dān)憂、無(wú)法投入戰(zhàn)斗的內(nèi)疚等因素，考驗(yàn)著每一位參與疫情的“戰(zhàn)士”。新冠疫情警示，醫(yī)護(hù)人員需要具備基本的科學(xué)健身知識(shí)，一方面，積極健身，提升自身抵抗力；另一方面，疫情期指導(dǎo)不同臨床表現(xiàn)的患者采取合適的運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行康復(fù)，給予健身指導(dǎo)。然而，由于知識(shí)背景的差異，我國(guó)很多醫(yī)療工作者，缺乏該方面的技能。因此，“體醫(yī)融合”應(yīng)提升醫(yī)護(hù)人員健身指導(dǎo)能力，繼續(xù)教育內(nèi)容中，應(yīng)適當(dāng)增加相關(guān)疾病的運(yùn)動(dòng)處方培訓(xùn)。

2.4 加快整合體育與醫(yī)療體系資源

在新冠肺炎疫情中，方艙醫(yī)院建設(shè)場(chǎng)所選擇，充分了體現(xiàn)體育與醫(yī)療在場(chǎng)地設(shè)施資源上的融合。然而，技術(shù)資源、人才資源沒(méi)有表現(xiàn)出良好的融合。輕癥患者、疑似病例或康復(fù)期患者，均需要采取積極的方式提升機(jī)體各方面機(jī)能，該過(guò)程可以動(dòng)員瑜伽、健身氣功、八段錦、太極拳等專(zhuān)業(yè)體育人馳援，運(yùn)用體育領(lǐng)域積累的技術(shù)，利用可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)量，帶領(lǐng)人群進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。這次疫情提示我國(guó)體醫(yī)融合中，人才和技術(shù)融合是短板，“體醫(yī)融合”仍任重而道遠(yuǎn)。

3 結(jié)語(yǔ)

新型冠狀肺炎疫情，這場(chǎng)突如其來(lái)的疫情給體育旅游、體育制造業(yè)、體育賽事、體育培訓(xùn)等體育行業(yè)造成了巨大影響，但新冠肺炎疫情使人們?cè)絹?lái)越關(guān)注健康，重視健身。隨著疫情常態(tài)化，體育的地位不斷提升。輕癥或疑似新冠肺炎患者，在醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上，積極采取體育手段，促進(jìn)身體恢復(fù)；普通人群居家鍛煉火熱，線上健身指導(dǎo)如火如荼，促進(jìn)科學(xué)健身指導(dǎo)；疫情與促進(jìn)體育與醫(yī)療場(chǎng)地設(shè)施資源的融合，為“體醫(yī)融合”帶來(lái)生機(jī)。與此同時(shí)，慢性病、傳染病等不同人群運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫(kù)缺乏，無(wú)法滿(mǎn)足各類(lèi)居民健身需求；醫(yī)護(hù)人員科學(xué)健身指導(dǎo)能力不足、體醫(yī)技術(shù)融合度較低等問(wèn)題凸顯，給“體醫(yī)融合”帶來(lái)了新挑戰(zhàn)。